抗菌薬の適性使用を進めることを目的に、『急性気道感染症』と『急性下痢症』の場合に、 抗菌薬を投与すべきでないケース がフローチャートになって具体的に紹介されている。 ※急性気道感染症は「風邪」や「インフルエンザ」、「肺炎」など気道や呼吸器系で発生する感染症ですね。 急性下痢症は、名前のとおり急な下痢。 抗菌薬を使用する判断材料となる使える資料で、無料公開してくれているんですな! そんな服薬指導にもお財布にも優しい資料はコチラ→: 抗微生物薬適正使用の手引き 第一版 これ、クリックした人は分かるだろうけど、、、 51ページもある。 ひたすら文字が書きつづられて、パッと見た印象はとーっても読みにくそう。 しかーし!めんどくさいと思った人に朗報です。 ダイジェスト版もあります。 厚労省側も、読むのがめんどくさがる人がいることを見透かしてたんでしょうねー。 コンパクトにまとめられた資料はコチラ→: 抗微生物薬適正使用の手引き 第一版(ダイジェスト版) ダイジェスト版は5ページと、本家の1/10にまで凝縮されてるではありませんか! どちらも読んだプジキとしては、 ①まずはダイジェスト版でポイントを押さえ 、 ②完全版を復習がてらじっくり読む というのが良いのかなぁと。 服薬指導、薬歴はどうればよい? さて、この「抗微生物薬適正使用の手引き」をどのように服薬指導や薬歴にいかしていくのか。このあたりも全て手引きを参考にすればよく、以下にポイントをまとめる。 まず、気道感染症と下痢症のそれぞれに対して、抗菌薬をどんな時に使うのか、フローチャートが載っているので抜粋してみる↓ ほとんど抗菌薬が必要ないやん!! つづいて下痢症↓ ほとんど抗菌薬が必要ないやん!! 病院外来での「抗菌薬の適正使用の推進」、要件追加 | m3.com. (2回目) ってことで、ほとんどの場合に 抗菌薬が必要ない んですね。 抗菌薬が必要になるケースとしては、「 症状が激しい (38度以上の高熱、痛みがヤバい、バイタルサインの異常値)、 海外渡航歴有り 」の時に必要になる場合があると押さえておこう。 続いて、患者に対する指導内容として厚労省側が想定される対応方法がコレ↓ 対象は医師を想定してある 服薬指導で考えられるシチュエーションとしては、風邪で抗生剤が出てないときに質問されるケースだと思うので、こんな返しをすれば良いでしょう。 先生から風邪と言われましたか? 風邪はウイルスが原因の場合がほとんどで、抗生剤は効果がありません。 風邪の特効薬は休息です。食事と睡眠をしっかりとりましょう。 そして、この内容をSOAPに散りばめればOK。 ・・・まぁ、 今までもこの対応はしてますよね(汗 あとは、何も質問されなかった患者に対しても、 手引きにある根拠を踏まえ 「抗菌薬が不要ですよー」という流れをSOAPに明記する。 ■SOAPの「O」と「A」 『O』:風邪症状。熱:37.
【終わりに】 皆さま如何でしょうか?順調にご準備は整えられていますか? これまで、看護師数などで自院の機能以上に高い区分を取得される傾向があったと思いますが、実績が重視され「実際にどのような医療機能を果たされているか」ということがとても重要になってきています。 反面、これまであまり「施設基準」について重要視されていなかった医療機関も見受けられます。これを機会に、皆様の医療機関が地域の中でどのような役割を担っているのか、そのために何をするのかを見直されることをお勧めします。そうすることによりどのような施設基準が必要かが分かってくると思いますよ。 今回、コロナ禍の影響で、研修会の参加等については、集合研修ができない状況があり、個別に対応が出ていると思いますので、是非、併せてご確認ください。 <参考資料> 〇九州厚生局:施設基準の届け出について 〇九州厚生局:令和2年度診療報酬改定について 医業経営支援課
【2020年度診療報酬改定総点検3】入退院支援加算の人員配置要件を緩和、救急搬送受け入れ件数に着目した新加算! 【2020年度診療報酬改定総点検2】救急搬送患者の特に多い病院のマネジメント体制を評価へ! 【2020年度診療報酬改定総点検1】大病院の地域包括ケア病棟に厳しい改定に、急性期一般は年明けから重症患者割合を検討!
名前 卑弥呼 誕生日 不明 生地 不明 没日 不明(242~248年頃) 没地 不明 配偶者 未婚 埋葬場所 諸説あり(後に記述) 子女 台与(卑弥呼死去後、国を治める) 卑弥呼の生涯をハイライト 卑弥呼像 卑弥呼の生涯をダイジェストすると以下のようになります。 出生は不明だが、40年続いた倭国大乱の後、189年前後に卑弥呼と呼ばれる女子が倭国の王として即位 鬼道をもって大衆をまとめる 何度か新羅に使者を派遣する 232年に倭国が新羅に侵入し、新羅の王都である金城を包囲、しかし、新羅の抵抗に遭い、1000人以上の倭軍の兵士が亡くなる 238年から239年に卑弥呼直属の家来・難升米を魏に派遣し、金印と銅鏡100枚を皇帝から授かる 242年から248年の間に卑弥呼死去、死因は不明 卑弥呼が書かれていた書物「魏志倭人伝」とは? 「魏志倭人伝」とは、当時中国にあった国、魏が著した書物で、その「魏志」の中の「倭人」に関する伝えが記されている部分を「倭人伝」と呼びます。 魏志倭人伝 この書物には、 倭人とは、帯方郡(当時の朝鮮にあった中国の一部)から南東に海を渡ったところにある国の人々 卑弥呼は邪馬台国に居住している 卑弥呼は「鬼道」と呼ばれる占いを行って国を治めていた 卑弥呼に夫はいなく、弟が国家統治の助けをしていた 卑弥呼が死去した際には、倭人が直径百余歩にも及ぶ大きな塚(古墳)を作った 等の卑弥呼に関する事柄が詳細に記載されています。 卑弥呼に関する中国の書物は幾つか存在しますが、邪馬台国に関して詳細に記述された書物は世界中を見てもこれのみであり、卑弥呼が存在し、邪馬台国という国があったという唯一の証拠です。 卑弥呼の時代の倭国はどんな様子だった? 争いが絶えず、常に騒乱が起きていた 卑弥呼の時代の倭国は、大変荒れていました。「魏志倭人伝」によると、当時の倭国は卑弥呼が即位するまで男性が代々王の座を受け継いでいたところ統治が上手くいかず、倭国の中で大変な騒乱が起こっていました(倭国大乱)。 しかし、倭国の中の邪馬台国から卑弥呼が即位すると、鬼道などを用いることで倭国の情勢は安定し、中国にも朝貢を行っていました。卑弥呼の死後一度男性の王を立てると再び騒乱が起こりましたが、卑弥呼の後継者たる女性の国王を立てると、安定したのです。 卑弥呼の時代はどんな時代?近年わかってきた真実に迫る!【出来事、経済、文化なども紹介】 卑弥呼が治めていた国「邪馬台国」ってどんな国?
絶大な力を手にしていた卑弥呼。しかし、邪馬台国はいったいどこにあったのか、いまだ明らかにされていません。「卑弥呼、もって死す」。この記述のあと、卑弥呼は『魏志倭人伝』から姿を消します。邪馬台国の女王・卑弥呼。その最期も、なぞに満ちています。 scene 09 年号ごろあわせ 卑弥呼が魏に使いを送ったとされる239年は、こんなふうに覚えてみましょう。「卑弥呼の文(ふみ)来(く)る魏の国よ」→「239(ふみく)る」。
・神のお告げを聞いて、国をまとめていた ・邪馬台国の場所はよくわかっていない!ムー大陸説もある! 最後まで読んでいただきありがとうございます^^
日本史の偉人たちを「すごい」と「やばい」の2つの視点から紹介する書籍、 『東大教授がおしえる やばい日本史』 が話題になっている。 当初は児童書として発刊された本書だが、なんと読者の半数は大人。意外と知らない日本史の真実がウケて、18万部突破のヒットとなった。 「卑弥呼」のここが"すごい"! 日本ではじめて王になった 1800年ほど前、日本は30ほどの小さな国にわかれていました。そのなかのひとつが、邪馬台国です。もともと日本には男性の王がいましたが、王座をめぐる戦争が70年以上も続いていました。 その戦争をピタリと終わらせたのが、邪馬台国の卑弥呼です。 はじめての女性の王として卑弥呼が即位したところ、みんなが納得して平和な国になったといいます。 一説によれば、卑弥呼は占いの力を使って人々を従わせていたそうですが、 案外シンプルにケンカが強かっただけかもしれません。 卑弥呼が何らかのすごい力をもっていたことは確かです。 でも、卑弥呼の本当のすごさは、 外国の力を利用したこと。 239年、当時日本とは比べものにならないくらい発展していた大国・魏(いまの中国)に使者とみつぎ物を送り、魏の王様に「卑弥呼こそが日本の王だ」と認めさせたのです。このお墨付きによって、卑弥呼は邪馬台国だけでなく、ほかの国々もまとめあげることに成功! はじめての「日本の女王」として君臨します。 これを学校にたとえると、クラスのみんなが学級委員の座をねらってケンカをしているなか、 ぬけがけして教育委員会にワイロを送り、一気に校長先生になったようなもの。 どうやら卑弥呼は、なかなか頭脳派だったようですね。