神経支配: 橈骨神経による. 脊髄節との関係: C. VI, -VII, VIII, そして(Bolkによれば)長頭はC. VI~VIII,尺側頭はC. VII, VIII,橈側頭はC. VI, VII, 肘筋はC. VII, VIIIである. 作用: この筋は前腕を伸ばすもので,しかも前腕は尺側頭と橈側頭とによって直角にまで挿ばされる.そして長頭が前腕の伸びを完全にする.しかしこの筋はまた上腕の伸筋としてもわずかな程度ではあるがはたらいており,他方また上腕の内転筋としてのはたらきは著しいものである(R. Fick). 肘筋は他の三頭筋尺側頭の終筋束Musculi subanconaei(肘下筋)とともに,同時に関節包の緊張筋としても作用し,それは肘関節をのばすときにその嚢の壁が関節腔にはまりこまないように保護しているのである.すなわち尺側頭の深部に属するいくつかの筋束は他のものといっしょに終腱に達するのではなく,肘下筋として肘関節包に固着している. 変異: この筋はときに4頭をもつことがある.第4の頭は肩甲骨の腋窩縁,烏口突起,肩関節包,または上腕骨から来ている.肩甲下筋,広背筋,大円筋などの諸筋とこの筋との結合が記載されている.Krauseによれば,その長頭の腱性の起始はほとんど常に1本の腱条によって広背筋の腱と続いている. 大と小の両円筋肩甲下筋,上腕三頭筋の長頭および上腕骨の外科頚によって2つの重要な隙間が境されているその1つは三角形の筋隙Muskellochであり,他は四角形のものである( 図524, 530, 534). 外側腋窩裂 laterate Achsellücke,すなわち四角形の筋隙viereckiges Muskeltochは上腕骨の外科頚,上腕三頭筋の長頭,大円筋,小円筋および肩甲下筋によって境されている.ここを腋窩神経と背側上腕回旋動脈が通り抜けている. 内側腋窩裂 mediate Achsellückeすなわち三角形の筋隙dreieckiges Muskeitochは上腕三頭筋の長頭,大円筋および小円筋によって作られ,ここを肩甲回旋動脈が通り抜けている. 肘部の粘液嚢Schleimbeutel der Ellenbogengegend 肘部には上に述べた二頭筋橈骨嚢のほかになおいくつかの浅層あるいは深層の粘液嚢があるが,これらについては筋学の項で述べるのが最もよいと思う.これらの粘液嚢の名前を次にあげる.
変異 (日本人における上腕二頭筋の過剰筋頭の出現頻度は,体側数では古泉100側のうち26側(26%),足立887側のうち163側(18. 4%),佐野(アイヌ)10側のうち4側(40%),白木は128側のうち28側(21. 8%),シナ人では中野81側のうち7側(8. 6%),個体数では古泉50体のうち19体(38%),足立269体のうち68体(25・3%),佐野(アイヌ)5体のうち2体(40%),シナ人では中野38体のうち7体(18. 4%)である(古泉光一:日本医科大学雑誌,5巻,1063~1083, 1934;白木豊:愛知医学会雑誌,41巻,287~290, 1934).):この筋の全部,もしくは短頭または長頭が欠如することがある.この両頭が程度の差はあるがかなりの広がりにおいて独立する.両頭がそれぞれ重複していることがある.短頭の起始が烏口肩峰靱帯の上に延び,また長頭が結節間溝の中で,大と小の両結節,肩関節の関節包,大胸筋の腱から起っている.筋頭の数がふつうより多くなっていることがしばしばである.第3の頭ともいうべきものが肩甲骨,上腕骨および腕と肩の軟部組織のいろいろな所から起っている. 4頭,さらに5頭あるものがいくたびか記載されている.--二頭筋腱膜と筋腹との関係は個体的にはなはだ違っているが,それについてはLandauおよびScheuchzer, Mitt. naturforsch. Ges. Bern, 1923を参照せよ. 2. 烏口腕筋M. coracobrachialis. ( 図530, 531) これは,平たい円形横断面をもつかなり長い筋で,上腕二頭筋の短頭といっしょに肩甲骨の烏口突起から起る.そのほっそりした筋腹は上腕骨の中部で小結節稜およびそこにある粗面に停止している.この筋は筋皮神経により貫かれるのが普通である. 1つの粘液嚢,すなわち 烏口腕筋嚢 Bursa m. coracobrachialisが烏口突起の尖端および烏口腕筋の腱の下方で,肩甲下筋の腱の上に存在する. 脊髄節との関係: C. VI, VII. 作用: この筋は上腕を内転し,前方に上げる. 変異: 2個あるいは3個の烏口腕筋が存在することがある.M. coracobrachialis brevis(短烏口腕筋)は烏口突起の基部にはじまって,肩関節包や上腕骨などで上腕の近位部に属するいろいろな個所に停止している.M.
coracobrachialis longus(長烏口腕筋)は尺側上腕筋間中隔に停止し,尺側上腕二頭筋溝のなかにある諸構造の上を越えている. 3. 上腕筋 M. brachialis. ( 図523, 524, 529, 530, 535) これは紡錘状をした幅の広い厚い筋であって,三角筋の停止をはさむ2部分をもって上腕骨の前面で,この骨の下半分よりやや大きい範囲を占めて幅広く起り,下方では尺側および橈側の両上腕筋間中隔とつづいている.またいくつかの筋束をもって肘関節包の掌側面からも起り,尺骨粗面に幅広く固く着いている. 神経支配: 筋皮神経による.その外側の筋束は橈骨神経に支配されていることもまれではない. 作用: この筋は前腕を曲げる. 変異: しばしば2つの筋束に分れている.その個々の筋束は前腕骨および前腕の軟部のいろいろな点に付着する. (詳しくはLe Doubleの文献を参照せよ.) S. 423 β)背側の筋群dorsale Gruppe 上腕三頭筋M. triceps brachii, Armstrecker. ( 図523, 524, 529, 530, 534, 538) この筋には長頭,尺側頭および橈側頭がある. 長頭 Caput longumは肩甲骨の関節下結節およびそれに続く肩甲骨の腋窩縁の部分から起り,大と小の両円筋のあいだを下方に通り抜けている. 尺側頭 Caput ulnareは橈骨神経溝より 下方 で上腕骨の後面の広い部分および尺側上腕筋間中隔からはじまる.この筋の下方部の外側縁は上腕骨の外側の骨稜にまで及んでいる. 橈側頭 Caput radialeは橈骨神経溝より 上方 から起り,小円筋より下方ではその起始が尖つており,この起始部は橈骨神経溝の上縁にまで延びている,また橈側頭は尺側頭の大部分を被っているのである.これらの3頭がたがいに合して1つの強大な終腱となり,この腱は肘頭に停止している. 尺側および橈側の両頭は橈骨神経溝とともに1つの管を作っており,この管のなかを橈骨神経および上腕深動脈が通っている. [ 図532] 上腕骨における筋の起始と停止 右上腕骨の屈側. [ 図533] 上腕骨における筋の起始と停止 右上腕骨の伸側. S. 424 また尺側頭へと直接に続いて加わっている 肘筋 M. anconaeusは三角形の筋であって,これは橈側上顆および肘関節包からでて肘頭の外側面に達するのである( 図534, 543).
A. 浅層すなわち皮下の粘液嚢oberflächliche, unter der Haut liegende Schteimbeutel 1. 肘頭皮下包Bursa subcutanea olecran これは肘頭の後面および上腕三頭筋の腱の上で皮下にある. 2. 上腕骨橈側上顆皮下包Bursa subcutanea epicondyli humeri radialis これは上腕骨の橈側上顆と皮膚との間にある. 3. 上腕骨尺側上顆皮下包Bursa subcutanea epicondyli humeri ulnaris これは上腕骨の尺側上顆と皮膚との間にある. B. 深層にある粘液嚢tiefer liegende Schleimbeutel 4. 肘頭腱内包Bursq intratendinea oiecrani これは肘頭の近くで上腕三頭筋の腱の内部にある粘液嚢である. 5. 肘頭腱下包Bursa subtendinea olecrani その存在は不定で,上腕三頭筋の腱と肘頭の上端との間にある. 6. 骨間肘包Bursa cubiti interossea その存在は不定で,上腕二頭筋の腱と 斜索 Chorda obliquaとの間にある. 腕の運動に際しての筋活動(R. Fickによる) a)この課題の出発点としては垂直に下げた腕を基本の姿勢とする. 1. まっすぐ前方にあげるとき Erhebung gerade nach vornには三角筋と大胸筋との鎖骨部および上腕二頭筋の両頭が[外]側鋸筋,僧帽筋(の中部と下部)といっしょに作用する. S. 425 [ 図534] 右の上腕および肩甲骨の筋 その背側面. 三角筋を取り除き,肩峰を鋸で切り取り, 棘上筋,棘下筋,小円筋 をその全走行にわたってみえるようにしてある.上腕三頭筋の橈側頭を切断反転し, 上腕三頭筋の尺側頭 と 橈骨神経 との経過がよくみえるようにしてある. S. 426 [ 図535] 右前腕の筋 その 掌側面 を示す. S. 427 2. 単に側方 に挙上すること reine Seitenhebungには,1. 三角筋が棘上筋および棘下筋とともに上腕に作用する,また上腕二頭筋の長頭が上腕に作用するのである.2. また同時に[外]側鋸筋の下部ならびに僧帽筋の中部および下部が肩甲骨を回す運動がおこる.
この記事では、上腕二頭筋を治療するために必要な情報を掲載していきます。 上腕二頭筋の概要 上腕二頭筋は2つの起始を持っており、肩甲骨の関節上結節(上方関節唇)に起始する側を長頭といい、烏口突起に起始する側を短頭といいます。 肘関節屈曲の主力筋で、前腕の強力な回外にも作用します。 前腕回内位では橈骨が回転して停止部の橈骨粗面がずれるため、肘関節の屈曲力が低下し、代わりに上腕筋の屈曲貢献度が高くなります。 また、肘関節屈曲時は筋肉が弛緩するため、前腕の回外力も低下し、代わりに回外筋の貢献度が高くなります。 基本データ 項目 内容 支配神経 筋皮神経 髄節 C5-6 起始 ①長頭:肩甲骨の関節上結節、上方関節唇 ②短頭:肩甲骨の烏口突起先端 停止 橈骨粗面、上腕二頭筋腱膜を介して前腕筋膜 栄養血管 上腕動脈 動作 肩関節の屈曲(主に長頭) 、 水平内転(主に短頭) 肘関節の屈曲、 前腕の回外 主な拮抗筋 上腕三頭筋 筋体積 366 ㎤ 筋線維長 14. 1 ㎝ 速筋:遅筋 (%) 53. 6 : 46.
3. 垂直に上にあげるとき Vertikalhebungには,2. に述べた諸筋が僧帽筋の上部と肩甲挙筋との共同活動により,肩甲骨を回すことによっておこなわれる. 4. 背方に挙上すること Rückhebungは,三角筋の後部および大円筋,広背筋がはたらき,かつ肩甲挙筋の共同作用のもとにおこなわれる. 5. 内転するとき Anziehungには,大胸筋,広背筋,三角筋の後部,かつ大円筋が作用する. b) 外旋運動 Auswärtskreiselungは,棘下筋,棘上筋,小円筋,三角筋の後部によっておこなわれる. c) 内旋運動 Einzwärtskreiselungは肩甲下筋大胸筋,広背筋,上腕二頭筋の長頭によっておこなわれる. 1-39 最終更新日 13/02/04
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2g/dl、白血球11300。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)pH 7. 52、PO2 58. 0Torr、PCO2 30. 0Torr。(以下省略) 確認すべきポイント 深部静脈血栓症の既往の有無 内服薬(経口避妊薬など)の有無 長期臥床または座位 悪性腫瘍や骨盤内の手術後、離床時に発症 呼吸困難 下肢静脈に血栓が生じる状況の確認が必要です。臨床症状に特異的なものはありません。 理学(身体)所見で注意すべきポイントは 血圧低下の有無 頻脈 頻呼吸 肥満の有無 4-7)気胸 症例7 26歳の男性、夜間に突然胸痛を生じ呼吸困難が次第に進行するため来院した。既往歴に特記すべきことはない。脈拍90/分、整。血圧132/80mmHg。意識は清明。(以下省略) ポイントは 喫煙の有無 基礎疾患の有無(反復する場合は気胸をきたす疾患) 若年者(特に男性) 女性の場合:生理、血痰や喀血の有無(月経随伴性気胸) 突然発症 胸痛側の肩、背部痛 体動・吸気にて胸痛増強 です。呼吸困難は肺虚脱の程度に拠ります。 呼吸音の左右差(胸痛側で減弱) 胸部打診:鼓音(胸痛側) などです。 虚脱の程度が小さい場合は、上記の所見が得られないことがあります。 5)検査 すなわち 1. A:ABG = 動脈血ガス分析 2. 【医師が解説】痛風治療薬：ユリス（ドチヌラド）の効果と副作用｜乾小児科内科医院｜アレルギー科・循環器内科（心臓血管内科）. C:Chest X-ray = 胸部X線写真 3.
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4%)。その他に、 A) 神経学的異常もしくは発達遅滞 B) 複雑型熱性発作 C) てんかんの家族歴 の3つの因子のうち2つ以上があると10%程度まで上昇する。 熱性痙攣自体は高頻度の良性疾患であるが、その他の疾患との鑑別が非常に重要となる。注意が必要な痙攣発作は5分 - 10分以上継続する時間の長い痙攣(保護者は長く感じるので注意が必要)、1回の発熱で二回以上痙攣を起こす場合、無熱性の痙攣、意識がなかなか戻らない場合、生後初めての痙攣、片側性痙攣などがあげられる。痙攣自体の対処法としてはポジショニングである。発作が続いている場合は胸元を開けて楽な姿勢とし、肩枕をする。この目的は 気道確保 を行い、誤嚥、誤飲を防止することである。痙攣で舌を噛むことはほとんどなく、箸、タオル、スプーンといったものを噛ませることに意義はない。むしろ、舌や歯を傷つけ、タオルに関しては呼吸困難を起こし、嘔吐時に窒息の原因となる可能性もある。急性期の治療としてはジアゼパム座薬(ダイアップ)挿入であり、これで数分で止まる。効果がないときはジアゼパムの注射液を0. 3 - 0. 5mg/kgを2 - 3分で静注する。 治療については15分以内におさまる熱性痙攣に対して医学的には予防も治療も必要はない。15分以上の長い痙攣を起こさないようにするのが治療のゴールである。頻回に熱性痙攣を起こしていたり、病院へのアクセスが困難例、親の不安が強い場合は抗てんかん薬による予防を行うことになる。その場合はジアゼパム座薬(ダイアップ)挿入の指導を行う。痙攣中以外は投与に意味はないが再発予防として一日2回まで(8時間以上の間隔をあけて)、発熱時も3回以上投与しないとして予防を行うこともあるが通常は屯服で十分である。予防としてよく行われる方法は37.