まず指摘しておきたいことは、空腹時血糖値だけを指標にしても合併症は予防できないという点です。 そして、治療としては具体的には、教科書的となりますが、ライフスタイルの改善です。すなわち、食事療法を始めるための栄養指導と運動療法の指導、さらに糖尿病教室での集団指導ということになると思います。 実際には、こうしたライフスタイルの改善の継続がもっとも難かしいと思います。短期間なら実践してもらえるのですが、長期継続が難かしいです。 ライフスタイルの改善というのは、例えば食事療法では「制限、制限、制限」で、患者さんには楽しくないわけです。ですから、強制ではなしに、喜びや楽しみを味わいながら生活習慣を変えられるという方向にもっていきたいものです。 HOME 診療内容 糖尿病・生活習慣病の治療 境界型の糖尿病、軽症の糖尿病の治療
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6%が寛解を維持していました (下図)。(コントロール群では3%) 体重減少量と寛解率は2年後も強く関連しました(下図)。 Mossan 15kgも減らすなんて無理だよ… なくなっちゃう! もともとの平均体重が100kgの欧米人を対象とした試験ですからね。 そこまで体重が多くないけれども太り気味の人であれば、もともとの体重の5~10%程度減量できれば、同様の効果が得られる可能性は十分にありますよ。 糖尿病が寛解した人では、インスリン分泌が回復していた。 さらに、この研究のサブ解析において、 寛解した人たちのインスリン分泌を調べると、なんと(アルギニン負荷早期の)インスリン分泌が改善していました ( Diabetes Care. 43:813-820, 2020 ) 。 一旦落ちていたインスリン分泌が改善したのは驚くべきことですね! 糖尿病の発症後、早く治療(介入)すれば寛解やインスリン分泌の回復が期待できる この研究から見えてくる重要なポイントは2つあります。 ①2年間にわたり 寛解を維持した人のうち、何人がその後も寛解を維持したかはわかりませんが、肥満者に対する減量 治療により2型 糖尿病が寛解する可能性は十分にある 。 ➁ 発症後、早期に介入すれば 、 一旦低下していたインスリン分泌の回復が期待できる場合がある。 早期発見、早期介入が重要だということを実感する報告ですね。 (※肥満者を対象とした研究です。非肥満の糖尿病患者さんについては、減量以外の治療法が必要となると思います。) Time Course of Normalization of Functional β-Cell Capacity in the Diabetes Remission Clinical Trial After Weight Loss in Type 2 Diabetes. Zhyzhneuskaya SV, et al. Diabetes Care. 43:813-820, 2020 Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 391:541-551, 2018 Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial.
2型糖尿病は治りますか? (2020. 12. 25 大幅に加筆修正しました) 寛解はしますが、完治しません。 Gajigaji Dr. Mossan 完治しないってどういうこと? 血糖が良くなったとしても、その後も自己管理を続けないとまた悪化する可能性があるということですね。 Mossan 完璧には治らないの…? (涙) しかし、 改めて考えてみると、 「治る」の定義とはなんでしょうか ? 「治る」が「完治」の意味であれば、たしかに糖尿病は未だ「治る」ことのない病気です。 しかし、糖尿病が 「寛解」する=「病気による症状や検査異常が消失した状態」 になることはあります 。 寛解とは、 完治はしていない(再発するかもしれない)が、治っているのと同じ状態になる 、ということです。ちょっとややこしいですね。 罹病期間の短い、肥満2型糖尿病患者であれば、減量により治る(寛解する)可能性が十分にある。 こんな研究がありました。 「減量すれば、糖尿病が治る(寛解する)か?」という問いに真っ向から向き合った研究です。 イギリスで行われた研究ですが、 肥満 の2型糖尿病患者さんが減量することにより糖尿病が寛解(remission)するか? ということについて調べられました(DiRECT study)。 対象となった患者さんは、 ①20~65歳 ➁BMI 27~45 ➁2型糖尿病を 発症後6年以内 ③HbA1c12%未満、インスリン治療中ではない。 を満たした人です。 参加者の平均年齢は52歳、HbA1c7. 6%、 体重100㎏ 、BMI 35でした。 Gajigaji Dr. かなり肥満の人を対象としています。 参加者(306人)は、強化治療群とコントロール(従来治療)群にランダムに分けられ、 強化治療群では3~5ヶ月間の食事療法と定期的な栄養指導が行われ、減量治療が行われました。 結果は… 強化療法群に割り当てられた157人のうち、1年後に多くの人が10kg以上の減量に成功し、強化療法群のうち、 46%が寛解に至りました 。 (コントロール群では糖尿病が寛解した人は4%でした。) この研究では、 肥満 2型糖尿病患者さんのうち、減量治療により約半分の人が、寛解した のですね。すごい! 体重減少量と寛解率の関係を示したのが下図です。 12ヶ月で15㎏以上体重が減った人のうち、なんと86%で糖尿病が寛解していました。 この報告の翌年に、同じ研究で2年間の経過を観察した続報が出ましたが、 2年後も参加者の35.
<2021/01/16>若干更新、ウチの子のときどうだったか、を更新。 毎年この時期に話題になるのが、入試直前の1月は学校を休ませるか休ませないか問題です。今年はコロナ禍で例年と違った動きも出てきそうです。 結論『休むかどうかは本人・家庭の判断』だが… 最初に結論を書いておきますが、ただ単純にはいかない話なのでそれは次から解説します。言いたいのは 大前提として「子供本人と家庭の判断を最優先に考えるべき」ということです。 考える要素としては、 本人のメンタル、体調。学校でのコロナ感染やインフルエンザの状況。健康面、学力面総合的に判断すべきです。2021年はコロナ状況も踏まえてですね。 実際、1月に 1日も来ない子供もいるし、受験日以外休まないどころか、受験日でも午後から来ている子供もいたりします。 本当に人によるといったところ。 大切なのは、子供の考えを中心に据えて、 子供に親の判断を押し付けず、親子で 話し合って結論を出すこと。 まず子供に学校に行きたいかを確認しましょう。全てはそこからです。 無理に休ませる、無理に行かせる(あるか?
睡眠時間を考える また、受験に対する不安で本人がなんとしても受験を優先したいという場合も検討してあげればよいでしょう。つまり、臨機応変な判断が必要ということです。 一方で、休む可能性があるのであれば、あらかじめ学校側とは話し合っておいたほうがよいでしょう。「 休むかどうかはまだ決まってなくて……」という 場合でも、可能性がある旨だけは学校に早いうちに伝えておいたほうがトラブルになりづらいです。 しっかり話し合い、親子ともに悔いの残らない道を選んでくださいね。 おすすめ記事 中学受験間近で「受験するのが怖い」。悲観しがちな受験生への対処法 【母親の中学受験疲れ】受験勉強に疲れるのは受験生だけではない ダメな塾・ダメな塾講師の特徴。元塾講師が教えるチェックポイント 受験の合格・不合格。塾に結果は電話で連絡? 【中学受験】１月に学校を休むと落ちるなんて迷信！でも休まないメリットも | すたろぐ. 直接報告? 「勉強したくない」ついダラダラする受験生。時間を有効活用しよう! 中学受験間近! 本番一週間前から取り組みたい勉強とは
少し余裕がる→無理な勉強ではなくペースを崩さない。 ・休んだ場合には子供をサポートできる体制が作れるか。1月の塾の状況もチェック。 ここからは「ウチのリアル体験として、実際にはどうだったのか?」という話をしたいと思います。 今回は以下のような話を話もします。 ・小学校の受験組で休んだ人の割合は? ・1月・直前期の塾の状況、学校休んでた?
」 というか、もともと、うちの家内は頻繁に小学校に出入りしていたということもあり、わざわざ行ったというわけではありませんが... 最後に 今回、中学受験のために小学校は休むべきか?について色々と述べましたが、小学校によっては、中学受験のため2月1日は、教室にほとんど生徒がいないという小学校もある模様です。 ※中学受験マンガ「 二月の勝者 」にも出てきていましたが... いずれにせよ、中学受験のために小学校を休む場合は、しっかりと体調管理を行い、受験勉強に集中して、ラストスパートを乗り切っていただきたいです!
はじめに 中学受験において、 本番受験が近づいてくると、 「 中学受験のために小学校は休むべきか? 」 で悩む方も多く、実際、うちも悩みました。 その背景には、 「 小学校を休んで受験勉強を優先したい! 」 という理由があると思います。 そこで、今回は、中学受験のために小学校は休むべきか?について、うちの経験を踏まえて色々と述べたいと思います。 中学受験のために小学校は休むべきか? 以下、中学受験のために小学校は休むべきか?についての僕の考えと、実際、うちがどうしたか?についてです。 中学受験のために学校を休むことについて! まずは、中学受験のために学校を休むことについての僕の考えです。 中学受験のために小学校を休むか?休まないか?(休ませるか?休ませないか? )は、毎年、話題になり、賛否両論ある中で、問題という人もいますが、 ぶっちゃけ、 「 中学受験のために小学校を休むか? 」 は、問題でも何でもなく、 「 個人(各ご家庭)の判断! 」 であり、 「 第三者がとやかくいうことではない! 」 と僕は思います。 それはそうとして、 中学受験を間近に控えたご家庭では、 「 他の受験生は休むのか? 」 「 休む場合、いつから休むのか? 」 ということが、やはり気になるというのが本音だと思います。 正直なところ、息子が受験のときは、休むか?休まないか?で、 「 うちも悩んでいます! 中学受験、1月の過ごし方① ―学校を休む？休まない？専門家のアドバイス！ | インターエデュ. 」 ※もちろん、僕ではなく家内が... 前振りが長くなってしまいましたが、 以下、中学受験のために小学校は休むべきか?について、うちが実際にどうしたかについてです。 本番受験前は小学校を休んでいます! 以前、他の記事で、中学受験でも小学校に行くことの大切さについて述べており、 うちのポリシーは、あくまでも 「 小学校には行くことを基本! 」 にしていました。 [ご参考] ただし! 先の記事でも述べていますが、 うちは、 「 本番受験前は小学校を休んでいます! 」 具体的には、 「 1月中旬から本番受験が終わるまで! 」 休んでいます。 その理由をこれから述べます。 ちなみに、 僕は、中学受験のために小学校を休むことを、 「 おすすめしているわけではありません! 」 しつこいようですが、あくまでも、個人(各ご家庭)の判断です。 その点を踏まえた上でご覧ください! 本番受験前に小学校を休ませた理由!
先でご紹介している記事と内容が重複してしまいますが、以下、うちが本番受験前に小学校を休ませていた理由で、 大きくは、 という2つの理由があります。 次から、それぞれの理由について説明します。 インフルエンザ対策のため! うちが、本番受験前に小学校を休ませた1つ目の理由は、 「 インフルエンザ対策! 」 です。 [ご参考] そういう意味では、 2022年度入試に向けては、2021年度入試と同様に、インフルエンザ対策に加えて、 「 新型コロナウイルス(COVID-19)対策! 」 ということになります。 もちろん、正直なところ、 次に述べる「受験勉強のため!」という理由もありますが、一番の理由は受験生である子供がインフルエンザにかからないようにするためです。 やはり、 これまで、というか、本番受験までの数年間、中学受験に向けて家族で頑張ってきても、本番受験日当日にインフルエンザにかかってしまい受験できなくなったら、悔やんでも悔やみきれません。 そう考えると、小学校を休ませるという解しかなかったというのが、正直な気持ちです。 余談ですが、中学受験に限らず、高校受験、大学受験も、どうして受験は、一番インフルエンザが流行る時期に行われるのでしょうね! 他の時期に行えばいいのに!と思うのは僕だけでしょうか? 受験勉強のため! うちが、本番受験前に小学校を休ませた2つ目の理由は、 もちろん 「 受験勉強! 」 のためです。 そりゃそうだよね、とほとんどの方は思うと思いますが、 もう少し具体的にいうと、 「 受験校の過去問が終わらない! 中学受験 1月 学校 休む コロナ. 」 という状況だったためです。 ただし! しつこいようですが、一番の目的は、インフルエンザ対策のためです。 そういう意味では、 うちは、感覚的には、 インフルエンザ対策(7割) > 受験勉強(3割) といった理由で小学校を休ませています。 いつからいつまで休ませたのか? 中学受験のために小学校を休むと決めた場合、 受験生の親として、次に悩むのは、 「 いつからどれくらいの期間休ませるのか? 」 ということだと思います。 そして、 実際、中学受験のために小学校を休んだ、 うちが、 「 いつからいつまで休ませたのか? 」 ということだと思います。 ということで、次から、うちが休ませた具体的な日を説明します。 うちが休ませた具体的な日! うちが中学受験のために小学校を休ませた具体的な日は以下のとおりです。 |年明け~1月9日まで 普通に小学校に行かせるつもりでしたが、うちの息子が受験した年の2017年は、特別な年というか曜日と祝日の関係で、冬休み期間が1月9日までと長い年だったため、実際には学校には行っていません。 |1月10日 本来であれば、小学校がある日ですが、栄東(A日程)の受験のため小学校を休んでいます。 1月10日 栄東中学校(A日程) 合格 |1月11日 普通に小学校に行っています。 |1月12日 本来であれば小学校がある日ですが、栄東(東大特待)の受験のため小学校を休んでいます。 1月12日 栄東中学校(東大特待クラス) 合格 |1月13日~1月17日頃 数日間ですが、普通に小学校に行っています。 |1月17日頃~2月3日 詳しい日付は覚えていませんが、1月17日、18日頃から2月3日までの2週間ちょっと(17日間くらい) 「 中学受験のために小学校を休ませています!