乳がんと診断して治療を開始するためには、実際に腫瘍の一部を採取して、悪性の細胞(がん細胞)が存在することを証明することが必要です。マンモグラフィー・超音波・MRIなどの画像検査を行い、乳がんの可能性が否定できない場合は、この組織検査を受けていただくことになります。 組織検査の方法は、 ① 組織を採取する方法 ② 組織採取時に腫瘍を確認する方法 を画像診断で得た腫瘍の形状や特徴を、よく吟味して決定することが必要です。 ① 組織を採取する方法 1) 吸引式針生検 2) コアニードルバイオプシー(CNB) 3) 切除生検 ② 組織採取時に腫瘍を確認する方法 1) 超音波ガイド下生検 2) ステレオガイド下生検(マンモグラフィーを撮影しながら生検) 3) ボリュームナビゲーション法 ①と②を組み合わせて、どのような手段(①)で、どのように腫瘍を描出しながら(②)、組織を採取するかを決めるということですね。 例:超音波で確認しながらコアニードルバイオプシー 細胞診と組織検査はどう違う? 病院によっては、通常の血液検査や注射などに用いる細い注射針で腫瘍を刺して診断することがあります。これは細胞診といわれる方法で、熟練した乳腺専門医が行えば、乳房腫瘍の良悪性を判断するのに非常に簡便で、効率的な方法です。 この方法で診断をすることも、非常に重要なことであると考えていますが、現在は当院では行っていません。その理由として、 細胞診では良悪性を判断することは可能ですが、悪性の乳がんであった場合に、その乳がんがどのような性質を持っているかを判定できないからです。 現代の乳がん治療は、乳がんの性質にあわせた、オーダーメイドな治療を行うことが最も重要です。場合によっては、その情報によって治療手段が変化する可能性があります。 その人に似合う服を選ぶように、乳がんの性質にあわせた治療法を選びましょう。 そのため、当院では患者様にとって最良の治療を提供するために、組織診を優先して行っています。 ただし、腋の下のリンパ節が腫脹していることが画像診断でわかっている場合は、 リンパ節に対してこの細胞診を行うことがあります。 リンパ節については、良悪性を判定することで十分であると考えられるからです。 組織を採取する方法 1. 吸引式針生検 当院で現在最も多く行っている方法です。最大の特徴は、針の内腔へ向けて吸引しながら腫瘍組織を採取するため、より多くの組織を採取することが可能です。これにより、良悪性の判断が容易となり、乳がんの性質を検討する診断精度の向上が見込めます。 左の写真がVacora®という機械で、小さく簡便性に優れていますが、組織採取の度に刺す必要があります。右の写真はMammotome®という機械で、大がかりですが、一度刺してしまえば向きを変えて何度も組織採取が可能です。 それぞれ一長一短があるため、状況に応じて使い分けを行う必要があります。 2.
画像検査(マンモグラフィ、超音波)と組織診の結果が一致した場合に、乳がんの診断が確定します。その後、治療方針が立てられ治療が開始されます。 「細胞をとってくわしく調べましょう」と言われました。どんな検査をするんでしょうか? 「穿刺吸引細胞診」といわれる方法で細胞を採取します。検診のときのように超音波(エコー)で乳房のしこりを確認しながら、しこりの位置に注射器の細い針を刺し細胞をとります。一般的な採血時と同じくらい細い針を使用します。採取した細胞は、ガラスの板(スライドガラス)に吹き付けられ染色されます。その後、がん細胞があるかどうかを顕微鏡で見ます。検査結果は、2週間後に郵送か外来(来院)にてお伝えします。検査後に医師より指示します。 「組織をとってくわしく調べましょう」と言われました。どんな検査をするのでしょうか? (1)良性ではあるもののその成分を調べる必要がある場合、(2)悪性の疑いがある場合、(3)穿刺吸引細胞診の結果で「鑑別が難しい」「検体不適正」「悪性の疑い」など乳がんをはっきり否定できなかった場合には、最終的な診断のためにしこりの組織(細胞のかたまり)をとる「組織診」を行います。 当院では「針生検」という方法で「組織診」行います。超音波でしこりの位置を確認しながら局所麻酔を使用した後、少し太めの針をしこりの部分に刺し、しこりの一部を針でとり出します。検査結果は、2週間後の外来でお伝えします。 細胞診と組織診について 検査の種類 細胞診 組織診 検査でわかること がん細胞の有無をみます。 偽陰性率は3~4. 1%と報告されており、がんかがんではないかをはっきりさせるのに適した検査です。 組織(細胞のかたまり)をとるので情報量が多く、偽陰性率は0~3. 6%と報告されています。良性の場合はどういう成分のものか、悪性の場合はどのようなタイプのがんなのかわかります。 所要時間 ご来院からお帰りまでは60~80分かかります。検査の所要時間は10分~15分程度です。 ご来院からお帰りまでは60~90分かかります。検査の所要時間は30分程度です。 検査後の注意点 特に日常生活の制限はありません。 出血のリスクがあるため、当日は飲酒、激しい運動、入浴を避けて頂きます。翌朝からは通常どおりお過ごし頂けます。 ※保険診療3割負担の場合の目安です。麻酔の有無などにより変動します。 細胞診・組織診の判定区分とは?
長々となってしまい、申し訳ないです。 下記、お聞きしたい点を箇条書きにしました。 ・エコーや造影剤MRIで癌のような画像と言われていても、良性 の場合もあるのか。 ・3~6ヶ月も要観察として放置して大丈夫なのか?
2018年12月11日 18:14 発信地:ニューヨーク/米国 [ 米国 北米] このニュースをシェア 【12月11日 AFP】米ニューヨークの金融地区ウォール街( Wall Street )を象徴する雄牛の銅像「チャージング・ブル( Charging Bull )」に対峙(たいじ)する位置に昨年設置され、観光客の人気を集めた「恐れを知らない少女( Fearless Girl )」像が10日、ニューヨーク証券取引所( NYSE )前に設置され、除幕式が行われた。 昨年3月の「国際女性デー( International Women's Day )」に合わせてウォール街に設置された少女像は、金融機関において役員に起用される女性の少なさを訴える狙いがあった。新たにNYSE前に登場した少女像も、性差別に立ち向かう強さを表している。(c)AFP
ニューヨーク(CNNMoney) 米ニューヨーク・ウォール街のシンボルとして知られる雄牛の像の前に立つ「Fearless Girl(恐れを知らない少女)」と名付けられたブロンズ像が撤去を免れ、少なくとも来年の3月まで設置され続けることが28日までにわかった。 少女の像は今年の3月8日の国際女性デーにあわせて設置されていた。最初の許可期間から延長され4月2日まで設置される予定となっていた。 ニューヨークのデブラシオ市長は声明で、少女像が女性のリーダーシップに関する活発な議論を生み出し、多くの人々を啓発したと述べた。 少女像の登場以降、2万8000人を超える人々が像を設置し続けるよう求める嘆願に署名した。嘆願を始めたニラ・デサイ氏はCNNMoneyの取材に対し、設置期間の延長について「本当に信じられないニュース」と語った。少女像が恒久的に設置され続けるよう今後も取り組みを進める考えだという。 像を制作したクリステン・ビスバル氏は記者団に対し、芸術や彫刻で社会にインパクトを与えられると改めて確信できたと述べた。ビスバル氏は、ジェンダーの多様性が以前にも増して求められていることが改めて浮き彫りになったと指摘。「今こそ、役員室に男女平等が必要なときだ。指導層の男女が力を合わせるときだ」と訴えた。
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【ニューヨーク=伴百江】ニューヨークのウォール街に「恐れを知らぬ少女」像が出現した。株式のブル(強気)相場の象徴として有名な牛の銅像「チャージングブル」の前で、両腕を腰にあてて立ち向かう少女の銅像だ。働く女性の地位向上の象徴にしようと、今月8日の国際女性デーにちなみ米大手資産運用会社ステート・ストリート・グローバルアドバイザーズ(SSGA)が設置した。 いまだに男性が経営トップの大半を占める米大手企業の上場先であるウォール街。その象徴であるブル像と少女像の対比が強烈で、地元のビジネスパーソンや観光客などの注目を浴びている。当初、少女像の設置は12日までの予定だったが、ニューヨークのデブラシオ市長が4月2日までの延長を決めた。設置の恒久化を求める署名運動も広がっている。 SSGAはこのほど、欧米の証券市場に上場する大手企業3500社に対し、議決権行使を通じて女性取締役の数を増やすよう促す方針を発表した。同社は1年前、経営トップに女性を起用している会社に投資する上場投資信託(ETF)を設定している。少女の銅像はそのETF設定1年を記念したものでもある。 米国の主要な株式指数であるS&P500種株価指数に採用された企業のうち、女性が最高経営責任者(CEO)になっているのはわずか4%、取締役の割合は19. 2%だ。500社で働く女性の割合である45%と比較すると、経営に携わる女性の比率がまだまだ低いのが実情だ。 SSGAによると、フランスやスペイン、イタリアなど取締役会のメンバーに女性を3割から4割程度の比率で起用することを義務づけている国もあるが、米国にはそうした規定はない。
NY視察研修「Business Creation Lab. in New York」 次回は2018年9月30日~10月7日に開催予定です。 他にも、海外視察研修を続々開催予定です。 【SXSW視察研修】Innovation Boot Camp in Texas 2018年3月10日~16日 参加枠申込締切 :2017年12月19日(火) お問い合わせはこちら: