5、臍帯ヘルニア:オッズ比2. 8などとなりました。 さらに同じ時期にアメリカの5つの施設で行われたBirth Defect Study(1993年から2004年まで)のデータベースを使用して、先天異常群9849名、健常対照群5860名と、Alwanらの報告とほぼ同じ規模の症例対照研究がNew England Journal of Medicine誌に"First-trimester use of selective serotonin-reuptake inhibitors and the risk of birth defects. "として報告されました 8) 両者の違いは、共変量として、Alwanらは人種、肥満、喫煙、収入、年齢、教育、アルコール、高血圧、葉酸の使用などを抽出し、一方でLouikらは、年齢、人種、教育、喫煙、アルコール、奇形の遺伝負因、BMI、DM、高血圧、不妊治療、葉酸使用などを抽出しており、Louikらは奇形の遺伝負因なども抽出しているところでしょうか。 結果はalwanらが報告した頭蓋骨癒合症(オッズ比0. 8:CI 0. 2-3. 5 )、臍帯ヘルニア(オッズ比 1. 4:CI 0. 4-4. 5)についてはSSRI曝露によるリスクの上昇は有意ではありませんでした。 ただし個別の薬剤でみた場合、セルトラリンと中隔欠損のリスクの調整後オッズ比が2. 0(CI 1. 2-4. 0)、パロキセチンと右室流出路狭窄(肺動脈弁狭窄症など)のリスクの調整後オッズ比が3. 3(CI 1. 疲労、倦怠、うつ…長い梅雨がもたらす「雨ダル」に注意！ 脱出するには？ | ヨミドクター(読売新聞). 3-8. 8)と有意差がみられました。 そのほか有意差がみられた先天異常は、セルトラリンと肛門閉鎖症(調整後オッズ比 4. 4:CI 1. 2-16. 4)、セルトラリンと肢欠損(調整後オッズ比3. 9:CI 1. 1-13. 5)、パロキセチンと神経管欠損(調整後オッズ比 3. 3:CI 1. 1-10. 4)、内反尖足(調整後オッズ比5. 8:CI 2. 6-12. 8)などとなりました。 同時期の同規模の2つの症例対照研究で異なる結果が出たことからも、比較的まれなイベントを観察研究で統計的に抽出することがいかに困難かがわかります。 少し時期がとんで、2014年に抗うつ薬の先天性心疾患のリスクについてのコホート研究がHuybrechtsらによりNew England Journal of Medicine誌に掲載されました 4) 。 この報告の新しい点は、対照群を抗うつ薬を投与されていないうつ病患者としたことと、うつ病の重症度などもpropensity scoreというものを用いて調整したことです。ただしうつ病の重症度の評価を、外来ないし入院中にうつ病と診断された回数の多さで代用しており、ここはその後の批判の対象となっているところです。きちんと評価された重症度ではないというところです。 アメリカの46州のMedicaidデータベースを用いて2000年から2007年までの妊娠第1三半期に抗うつ薬が投与された妊娠を抽出したものです。 Medicaidは低所得者や妊婦などを対象とした公的医療給付制度で、データベースには年齢、性別、人種、診断名、処方薬、処方量、転帰などが登録されています。 このデータベースから期間内に約95万妊娠が抽出され、うち妊娠第1三半期における抗うつ薬処方は6.
39:CI 1. 00-1. 93)。シタロプラムは筋骨格系異常と有意に関連(調整後OR 1. 92:CI 1. 40-2. 62)、狭頭症(調整後OR 3. 95:CI 2. 08-7. 52)とも有意に関連、TCAは目、耳、顔面、頸部の奇形と有意に関連(調整後OR 2. 45:CI 1. 05-5. 72)、消化管奇形(調整後OR 2. 55:CI 1. 40-4.
佐藤純の「病は天気から」 2021年6月3日 医療・健康・介護のコラム 最近、どこかで「雨ダルさん」という言葉を聞いたことはありませんか?
5%程度の絶対リスクの差異を検出するにはなお統計的検出力が低いのではないかという問題点もあるでしょう。その点今後のより大規模な報告が期待されます。 ここからは、抗うつ薬と催奇形性について、2018年の比較的新しいメタ解析の報告 2) に至るまで、これまでの経緯を振り返ってみます。 初期のパロキセチンと奇形リスクの報告に関しては、2005年にGSKが後ろ向き観察研究により、第1三半期に抗うつ薬を投与された妊婦(3581名)から出生した児において、パロキセチン投与は、他の抗うつ薬と比較して、心血管奇形の調整後オッズ比が2. 08(CI 1. 03-4. 23)と有意に高いと報告したことや、Alwanらが2005年にNataional Birth Defects Prevention Studyのデータベースを後方視的に解析し、SSRIを服用した妊婦は服用しなかった妊婦と比較して,児の臍帯ヘルニアのリスクが有意に高く(OR 3. 0:CI 1. 4-6. 妊活中の男性が抗うつ剤を服用…母体と胎児への影響はある? | ニコニコニュース. 1)、最も影響が強いのはパロキセチンであったと報告 1) したものなどとなります。 この結果を受けて、FDAはパロキセチンをカテゴリーDに分類し、警告文書を掲載しました。ただしカテゴリーDですので、既に投与中の場合で、投与することの利益が有害性を上回ると判断された場合には投与継続は禁忌とはされていません。日本でも添付文書上は注意として掲載されており、妊娠中の投与については利益が有害性を上回るかどうか慎重に判断することとなっています。 さらにその後Alwanらは、2007年にNew England Journal of Medicine誌に"Use of selective serotonin-reuptake inhibitors in pregnancy and the risk of birth defects"として、National Birth Defects Prevention Studyのデータベースに1997年から2002年までに登録された先天異常群9622名、健常対照群4092名による症例対照研究の結果を報告しました 3) 。 先天異常群中第1三半期におけるSSRI投与は408名であり、調整後オッズ比でSSRI使用により対照群と有意差の出た奇形は、無脳症:オッズ比 2. 4、頭蓋骨癒合症:オッズ比 2.
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今から遠い未来の話――不死身の体を持つ「宝石」たちが襲い来る月人と激しい戦いを繰り広げていた。これまで見たことのない美しくもはかなく壮絶な戦いを描くSFファンタジーアクション『宝石の国』。『このマンガがすごい!2014』オトコ編第10位にランクインし、ますます注目を集める話題作はどのように誕生したのか? 市川春子先生を直撃した。 後編はコチラ! 【インタビュー】妄想がかたちづくる物語は、自分自身でも予測不能! 『宝石の国』市川春子【後編】 市川春子 北海道在住。 2006年、投稿作「虫と歌」でアフタヌーン2006年夏の四季大賞受賞。その後、「星の恋人」でデビュー。 2009年に刊行された初の単行本『虫と歌 市川春子作品集』が第14回手塚治文化賞新生賞を受賞。初の連載作品『宝石の国』は『このマンガがすごい!2014』オトコ編にランクインし、現在、「アフタヌーン」(講談社)で連載中。 公式サイト: AGAR 美しくも脆いフォスフォフィライトにロマンを感じて ――昨今はマンガで「擬人化」という概念がよく使われていますが、宝石たちが主人公というのはじつに驚きでした! この発想はどこからきたのでしょう。 市川 高校時代、仏教校に在籍していたためお経を読む機会がありまして、そこに「浄土は宝石でできている」という描写があったんです。その俗っぽい価値感というか人間らしい複雑味みたいなものがおもしろいなと、ずっと気になっていました。 ――では、ずいぶん前から鉱物に興味を持っていたわけなんですね。 市川 はい。ですが、本格的に調べたり集めたりを始めたのはここ数年です。一点として同じものがない石の世界は底なしで、ハマるとけっこうやばいですよ。 ――そのなかでも「フォスフォフィライト [注1] 」という石を主人公に選んだのは? 市川 フォスフォフィライトは美しい色合いと希少性で価値が高いんです。でも、その一方で脆くて実用的装飾宝石には向かないという……そこにロマンを感じたからですね。 美しくはかない——。まさに主人公としての特性をそなえた鉱石、それがフォスフォフィライトだ。 ――鉱物としての特性が、そのままフォスの「体が弱いのに先走りがちで、おっちょこちょいな子」という性格につながっているわけですね。 市川 そうですね。やる気はあるけど実力がともなわない。今までそういうキャラクターを描いたことはなかったので、おもしろいかもと思いました。 ――そもそも宝石たちが割れてしまう危険性を持ちつつも戦うという設定にゾクゾクさせられます!