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精子と卵子が受精した後、受精卵が子宮内膜に着床し、そして育つときに異常が現れる病気のため、ほとんどの場合は妊娠初期で発見されます。 以前は、不正出血や妊娠高血圧症候群の症状が現れてから、病院を受診して胞状奇胎だと診断されることがほとんどでした。 しかし、最近ではエコー検査が発達したため、症状が現れる前に、妊娠初期の通常のエコー検査によって発見されることも珍しくありません。 胞状奇胎になると妊娠の継続は、ほぼ不可能 胞状奇胎と診断されると、妊娠を継続することはできません。 全胞状奇胎の場合は絶対に不可能ですが、部分胞状奇胎では、本人が強く妊娠の継続を希望する場合は、分娩まで妊娠を継続することもあります。 部分胞状奇胎は、一卵性双生児の片方が奇形で片方が正常な胎児である場合と変わらないため、正常な胎児の染色体が正常であれば可能性は0ではありません。 しかし、胞状奇胎は早期に治療をしないと絨毛癌へと移行する可能性もあり、母体が非常に危険にさらされます。 そのためほとんどの場合で妊娠の継続を諦め、適切な処置と管理を受けて完治させ、次の妊娠へとつなげます。 胞状奇胎は妊娠発覚後、きちんと定期検査を受けていれば、気が付かないまま長い間放置されることはありません。完治させて次の妊娠へつなげましょう。 ▼胞状奇胎と妊娠継続についてはコチラも参考にしてみて! ▼胞状奇胎の治療についてはコチラも参考にしてみて!
D.産科疾患の診断・治療・管理 6.異常妊娠 - 日産婦誌59巻11号 国試 105I043 part 、 portion 、 region 、 moiety 、 piece 、 division 、 partial 一部 、 区域 、 区画 、 成分 、 断片 、 地域 、 パート 、 部分的 、 部門 、 分割 、 分裂 、 門 、 役割 、 領域 、 小片 mole mola 胞状奇胎 cystoid 、 hydatidiform
妊娠中の自宅療養も傷病手当金の対象 妊娠・出産の合併症も「高額療養費」の対象に
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「胞状奇胎(ほうじょうきたい)」とは、胎盤をつくる絨毛(じゅうもう)が子宮内に異常に増殖する病気です。発症率は高くありませんが、重症化すると絨毛がんになる可能性があるため、治療後はしっかり経過観察をすることが重要です。胞状奇胎の原因や症状、治療法について産婦人科ドクターに聞いてみましょう。 胞状奇胎とは? 胞状奇胎の主な4つの症状。切迫流産に似た症状や重いつわり症状 | 子育て応援サイト MARCH(マーチ). 妊娠すると、受精卵は赤ちゃんをつくる組織と胎盤をつくる組織に分かれて成長していきます。胎盤をつくる組織は、毛足の長い絨毯のような構造をしているため、絨毛(じゅうもう)組織と呼ばれています。「胞状奇胎」とは、この絨毛組織が水ぶくれ(嚢胞・のうほう)に変化し、異常に増殖して子宮内をうめつくしてしまう病気です。増殖のスピードが早いため、通常の妊娠よりも子宮が大きくなるのが早くなります。 子宮の中がまるでぶどうの房のようになるため、別名「ぶどうっ子」「ぶどう子」と呼ばれることもあります。 日本での胞状奇胎の発生頻度は、妊婦さん1. 000人のうち1. 2~2人とされています。また、40歳以上の妊婦さんは、40歳未満の妊婦さんに比べると発症率が高いといわれています。 胞状奇胎の種類 胞状奇胎は大きく「全胞状奇胎」と「部分胞状奇胎」の2つに分類できます。 全胞状奇胎は、すべての絨毛組織が水ぶくれ(嚢胞化)で大きくなった状態です。一方、部分胞状奇胎は一部分の絨毛組織が嚢胞化した状態です。全胞状奇胎は、赤ちゃんが存在しませんが、部分胞状奇胎は赤ちゃんや胎嚢(たいのう・赤ちゃんを包む袋)、卵黄嚢(らんおうのう・赤ちゃんに栄養を送る袋)などの組織が存在していることがあります。 胞状奇胎の原因と症状 胞状奇胎の原因は、受精のときの異常によるものです。 症状は、出血や重いつわりがみられます。また、妊娠週数に対して子宮が大きくなります。 胞状奇胎の診断は?エコーで見てわかるの? 胞状奇胎かどうかは、エコー(超音波検査)とともに尿検査や血液検査でhCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)というホルモンを測定しながら診断をしていきます。 ●エコー(超音波検査) 正常な妊娠であれば、尿検査で妊娠反応が陽性だった場合、妊娠4週の後半から5週ごろエコー(超音波検査)で胎嚢が確認できます。 ところが全胞状奇胎では、胎嚢や赤ちゃんが見えず、小さな嚢胞が子宮の中に多数認められます。部分胞状奇胎では、赤ちゃんや胎嚢、卵黄嚢などの組織と小さな嚢胞の両方が認められる場合と、嚢胞だけの場合があります。 ●hCG値 妊娠すると尿中や血液中にhCGが検出されますが、このホルモンは絨毛組織から分泌されています。胞状奇胎では、正常な妊娠よりもhCG値が高くなります。 胞状奇胎の赤ちゃんへの影響は?
胞状奇胎と診断された場合、基本的には妊娠を継続することはできません。赤ちゃんが存在していたとしても、残念ながらほとんどの確率で亡くなってしまいます。 胞状奇胎の治療法 治療法としては、なるべく早く子宮の中の内容物を取り除く手術(子宮内容除去術)が行われます。日本では、2回に分けて手術が行われることが多く、1回目で大部分の内容物を取り出し、1週間後子宮が小さくなってから、残りの内容物を取り出すのが一般的です。 また、子宮以外へ病変が転移すると肺で増殖しやすいため、肺のエックス線検査も行われます。 ごくまれに症状が悪化していて、妊婦さんが今後の妊娠を希望しない場合は、子宮全摘手術を行う場合もあります。 手術後は、hCG値が一定以下になって落ち着くまで、定期的な検査を行って経過を観察していきます。というのも、手術後に「侵入奇体(しんにゅうきたい)」といって胞状奇胎が子宮筋層内まで侵入したり、絨毛がんに移行したりする可能性があるからです。がん化は半年から2年以内が多くみられます。万が一、侵入奇胎や絨毛がんが判明した場合は、抗がん剤を使った治療が行われます。 胞状奇胎の予防法 胞状奇胎は、受精をしたときの異常が原因です。残念ながら予防法はありません。 胞状奇胎の治療後、いつから妊娠が可能? 手術後hCG値が一定以下になり、その後半年くらい様子を見て、hCG値が上昇してこなければ、その時点で医師から妊娠の許可が出ます。もし、それ以前に妊娠してしまうと、hCG値が上がってくるので、再び胞状奇胎が発症したのか、妊娠によるものかわからなくなってしまいます。医師の許可が出るまでは避妊しましょう。 次の妊娠で胞状奇胎を繰り返すことは、ほとんどありません。焦らずに、ゆっくりと体の回復を待ちましょう。 取材・文/小沢明子