2021. 07. 21 泌尿器科 原泌尿器科病院 腎臓内科部長 透析センター長 吉矢邦彦 CKD(慢性腎臓病)について 慢性糸球体腎炎、糖尿病性腎症、高血圧性腎硬化症などの腎疾患が進行し、 (1) クレアチニンが上昇し推定糸球体濾過量(eGFR)が60 ml/min/1. 73㎡未満になる あるいは、 (2) 蛋白尿、血尿などの異常尿所見が3カ月以上持続する 以上の状態を、慢性腎臓病(CKD:chronic kidney disease)といいます。 CKDは自覚症状に乏しいことが特徴であり、自分では気が付かずに健康診断や病院の検査で偶然見つかることがよくあります。CKDは進行すると治らない慢性腎不全に進行し、結局は人工透析になることがあります。 一方、健康診断で発見されるCKDには、軽症で慢性腎不全に進行しない症例も沢山あります。 従って、早期にCKDを正確に診断し、適切な治療を実施・継続することが大切です。 当院の腎臓内科外来では、CKDの治療に積極的に取り組んでいます。 治療は食事療法と薬物療法を基本として、日常生活をコントロールすることです。 残念ながら特効薬があるわけではありませんが、食事療法と薬物療法を組み合わせて日常生活をコントロールすればCKDの重症化予防が可能であり、人工透析に入る時期を先延ばしにできます。 CKDとは腎臓の機能が働かなくなった状態です。主な腎臓の機能は、 1. 水分摂取を薦めてはいけない病気. 血液の運んできた老廃物:たんぱく質の代謝産物である尿素窒素(BUN)、クレアチニンなどの排泄。 2. 体内の水分量を一定に保つ働き 3. ナトリウムやカリウムなどの電解質、酸塩基のバランスを一定に保つ働き。 4. エリスロポエチンという赤血球を作るホルモンの産生、レニンという血圧上昇に関係するホルモンの産生。 5. ビタミンDを活性化して骨を作る作用。 などがあります。 CKDでは以上の1~5つの機能が少しずつ低下していきます。 ゆっくりと病気が進行するため自覚症状がほとんどありません。 食事療法 CKDに対する治療の基本は食事療法です。たんぱく質と塩分とカリウムを制限しながらカロリーを十分に摂ります。 低たんぱく食の実行には、低たんぱく米などの治療用食品の利用が不可欠です。患者さんの標準体重あたり1日0. 6~0.
0g以下 メディカルフードサービス 1. 7g以下 ウェルネスダイニング 2. 0g以下 Dr. つるかめキッチン 2. 0g以下 食宅便 2. 0g以下 塩分制限値もメディカルフードサービスだけが1. 7g以下と違いますが、たんぱく質制限値が16g以下に設定されているコースは、塩分制限2.
mL/day) ・不感蒸泄 ※3 +汗 (900mL/day) ・便中水分 (100mL/day) まとめます。 上記の表のとおり、透析患者さんの1日の体重増加量は「体に入る水分量ー体から出る水分量」となります。 ※1 食事量が多いと含まれる水分量も多くなります。 ※2 体内で食べものが代謝された時にできる水分です。 ※3 呼気と皮膚から蒸散する水分です (汗は含みません) 例えば、おしっこが全く出ていない人で、1日あたり600mlの水分をとった場合、 食事に含まれる水分 (1, 000mL) +代謝水 (300mL) +飲水量 (600mL) ー 不感蒸泄+汗 (900mL) ー 便中水分 (100mL) = 体重増加量 (900mL) DWが60kgの透析患者さんの1日あたりの体重増加量の許容値は900g~1, 000gですので、ピッタリこの範囲内に収まります。 つまり、DWが60kgの透析患者さんの1日の水分摂取量の目安は「600~700ml+尿量/日」くらいです。 このくらいの飲水であれば安全に透析がおこなえます。 ちなみに、無尿の透析患者さんでは、8. 2gの食塩を摂取すると、喉が渇いて1Lの水を飲むので、理論的には1kgの体重増加となります。 まとめ:1日に必要な水分制限の量 透析患者さんのなかには、体重の増えが多くて体重管理の悪い患者さんもいます。 本人としては自覚がなくても、しっかりと体重が増えてくればなにかしらの原因があるはずです。 ポイントとしては、 とにもかくにも塩分制限が大切です。 塩分を制限していれば飲水量も減りますので、水分制限が楽になります。 水分制限に関して、維持透析患者さんの1日の飲水量の目安は「DW60kgの人で尿量+600~700ml程度」 であることを伝え、塩分制限がとくに重要だという認識をもってもらう必要があります。 というわけで今回は以上です。
Q) 慢性腎臓病を指摘されています。水分の過剰・不足のどちらが腎臓に負担を掛けるのでしょうか?
急性心不全の治療 急性心不全を発症すると、多くは急激な血圧低下、腎不全、意識障害、ときにはショック状態がみられます。 そのため多くはICU(集中治療室)で治療が行われます。 一刻も早く重症度を把握し、治療する段階であり、必要であれば気管挿管や心肺蘇生を行うこともあります。 治療は、まず生命の維持を図ることを目標に、患者の症状を改善しうっ血した状態を改善するよう行われます。 例えば、血圧が低下してショック状態の場合は昇圧剤を用いたり、呼吸困難がみられる場合は酸素吸入が行われます。 急性心不全の肺のうっ血や全身のうっ血改善には、利尿薬や血管拡張薬(ハンプ)などを選択して治療されます。心臓の冠動脈が詰まったり心筋梗塞などにより流れが悪くなっている場合は、冠動脈を広げるためのカテーテル治療や冠動脈のつまった先に、新しい血管をつなげるバイパス手術を行うこともあります。 弁膜症など心臓の弁に原因がある場合は、その弁を修復をしたり、人工弁に取り換えることがあります。 7. 心不全の予防方法 心不全の発症は生活習慣病と密接な関係があります。そのため、まずは生活習慣を整え、生活習慣病を予防することが大切です。 7-1. 塩分を抑えた食生活 心不全の発症リスクといわれる、高血圧や糖尿病を予防するためにバランスのとれた食生活を意識しましょう。 とくに塩分は取りすぎると、高血圧になる上に、体の血液量が増えるため、心臓に負担がかかりやすくなります。 目安としては、厚生労働省の「日本人の食事摂取基準(20年版)」では男性7. 5g未満、女性の場合は6. 5g未満とされています。 さらに高血圧学会の目安としては、6g未満(高血圧の方の目安)、WHO世界保健機関の食事摂取基準としては5g未満を目標値として推奨しています。 塩分をとりすぎているといわれる日本人ですので、減塩を意識して食事を取りましょう。 ・調味料を減塩のものに変える ・醤油などを直接かけず、小皿にとって付けて食べる ・干物、ハムやベーコンなど加工肉など塩分の多い食品を控える ・ラーメンやうどん、そばは汁を残す など意識すると効果的です。 参考)P270 7-2. 三保の森クリニック ブログ: カリウム. 食事は腹八分目、バランスを意識して体重をコントロール 食べ過ぎはカロリー過多となり、肥満の原因につながります。 肥満は心不全の発症リスクを高めることから、食事は腹八分目、野菜中心の食生活を意識しましょう。 バランスの良い食生活にするためにも、1日3回きちんと食事の回数をとり、ゆっくりよく噛んで食べるように意識しましょう。 7-3.
お酒ですからね、 雑菌が繁殖しない というのが大きい要因でしょう。 ただし、その成分や効能に関してはずっと同じ状態を保てる訳ではないかもしれませんね。 びわの葉っぱをたくさん摂り過ぎた時には、 まずアルコールに漬けておく 事をおすすめします。 では、具体的な【びわの葉エキス】の作り方をご紹介しますね♪ 【びわの葉エキス】の作り方 これはもう、 保存瓶 と アルコール さえあれば今すぐにできます。 毎度のことながら、ノリと勢いで作っていきますよ♪ 用意するもの びわの葉・・入るだけ アルコール度数 35度 以上の酒類・・入るだけ 保存瓶 これだけです。 私はちょうど日本酒が入っていた瓶を使いましたが、やはり ガラス や 陶器製 の容器がいいですね。プラスチックなどは微量ですが空気を通しますし、アルコール成分により有害物質が溶け出す可能性がなくもないです。 お酒が入っていたものだと煮沸消毒をしなくてもそのまま使えていいですよ。 びわの葉は、 生の物でも乾燥させた物でも大丈夫 です。 生の物を使う際には、よく洗った後布などで水気をしっかりと取っておいてください。 手順 びわの葉を細かくちぎる びわの葉を容器にいい感じに詰める(詰め過ぎはアルコールが溢れる原因になるので要注意!) そこにヒタヒタになるようにアルコールを注ぐ フタをして冷暗所で半年ほど寝かせる びわのエキスが抽出されると液が綺麗な 琥珀色 になってきます。だいたい 3〜4ヶ月後 から使えるみたいですね。 使う際には清潔な手ぬぐいなどで葉を濾してから使いましょう。 使用方法 私は、このエキスを いろんな濃度に薄めて 使っています。 顔 につける場合は 水で5倍 くらいに薄めて使う 体 につける場合は 3倍 くらいに薄める 口内炎 などの炎症には 倍 に薄めた液でグチュグチュうがい 打撲 や 捻挫 などの 外傷 には 原液 を染み込ませたガーゼなどを患部に当てる 内臓 疲労には 5倍以上 に薄めたものを飲む など、基本はある程度薄めてからの使用がほとんどです。 原液そのままでも本当に芳醇ないい香りがして、そこまで刺激が強くないように思えますが、 あくまでも 主成分がアルコール だという事をお忘れなく〜♪ まとめ:びわの葉があるなら迷わず効能高いびわの葉エキスを仕込もう! びわの木が家にあるけど 「葉」 には関心がなかったわという方、ぜひ今年の 「大寒」 あたりに 2年以上成長し成熟した「びわの葉」 を、感謝を込めながら採取してみてください。 きっとその葉、1枚1枚があなたの体を癒そうと100%の力で答えてくれるはずです。 ほとんどお金をかけなくても、身体中の細胞が喜んで生き生きと蘇ることができるエキスが手に入るということですね。 もちろんびわ茶として、乾燥した葉をお湯で煮出して飲んだり、ミルサーなどで粉末状にして料理に直接入れたりしてもいいですね。 エキスを抽出した後の葉はそのまま お風呂 に入れて 「びわ風呂」 にしてみてはいかがでしょうか。 こちらの本↓↓↓が1冊あれば、あなたも明日から びわ博士♪ 本日も最後までお読みいただきありがとうございます。
実は身体によくないのでしょうか? 「びわを庭に植えると病人が出る」という言い伝えの由来についてはいくつかの説があります。主なものは次の3つです。 ①びわの木は常緑で大きく、庭に植えると家の日当たりが悪くなるため ②薬効のあるびわ葉を求めて病人が集まるので「びわ=病人」のイメージがついた ③薬効のあるびわ葉を得るため病人のいる家に植えたので「びわ=病人」のイメージがついた いずれもびわやびわ葉の成分とは関係ないようですので安心してください。 びわのおすすめ商品 かわしま屋取扱いのびわおすすめ商品をご紹介いたします。
"びわ" は実や葉など古来インドより 『万病を癒す植物』 として伝えられ、 現代の日本でもあらゆる方法で その効能を利用した商品などがあります。 中でも薬効のある、びわの葉成分を抽出した 『びわの葉エキス』 にはどんな使い方や 効能があるのでしょうか? 今日は、 びわの葉エキス の優れた力を ご紹介したいと思います。 びわの葉エキスの効能はあせもや水虫にも効果的!? びわの葉エキスは日本では民間療法で 古くより利用されて来ました。 現代にも残るには やはりそれ相当の 効能 があるからこそ! そして科学的なものは使わず、 自然の力によって改善したいと思うからこそ 様々薬が出回っていても 根強く残っているのだと思います。 びわの葉エキスの効能 は、 ・胃のもたれ ・口内炎・歯痛・歯茎の腫れ ・咳止め ・肩や腰の痛みの緩和 ・火傷、虫さされ、すり傷 ・あせもや湿疹などの皮膚疾患 ・美肌効果 ・水虫 ・ガン抑制 ・育毛 など びわの葉エキスでこんにゃくを煮て、 そのこんにゃくで温湿布を行うと痛みが緩和されます 。 また、薄めて うがい薬 にしたり、 胃のもたれなどには少量をゆっくり 飲んだり 、 痛みのある場所やかゆみのある場所へは 直接すりこんだり ・・・といった 飲んでよし!塗ってもよし! な 万能な使い方が出来ます。 飲む場合には 3~4倍 に薄めて 飲む事が決められています。 びわ茶の効能や効果!副作用はないの? 『びわの葉茶』の驚くべき効能や作り方は？. びわの葉エキスで化粧水の作り方は?お風呂での使い方は? びわ葉エキスは手作りができ、 そこから 化粧水 を作る事ができます。 エタノールで作る方法がありますが、 最も使いやすく飲める方向も考え、 びわの葉 と 焼酎やウォッカ で 漬けて作る方法をご紹介しましょう。 びわの葉エキスの作り方 (材料) ・大きめの密閉出来る瓶 ・乾燥させたびわ葉 ・ 35度以上 の焼酎やウォッカ 瓶はあらかじめ 熱湯消毒 などを行います。 洗って干して乾燥させた びわの葉をざく切りにし、瓶に入れ 葉がかぶるくらいのアルコールを注ぎます。 このまま冷暗所にて 3ヶ月放置 、 茶色く色づいたら完成です。 化粧水は びわの葉エキス と 同じ量のグリセリンで薄めれば作れます 。 お風呂 の際にも湯船にエキスを少し入れ、 入る事で肌のかゆみやあせもなどにも効果的です。 のぼせる原因!めまいや頭痛が起こるのはなぜ?