Reviewed in Japan on July 4, 2019 5. The Shooter(ザ・シューター)シーズン1〜3の動画を無料視聴できる配信サイト | VODリッチ. 0 out of 5 stars 最高!SR好きなら! Verified purchase 戦争映画辺りで色々探しており、 関連からコチラに辿り着きました。 ライフルやマシンガンをばら撒く映画の、 ドンパチ物も好きですが、スナイパーこそ至高。 見えない所から、シュパッと持って行かれる恐怖。 何より主人公の腕が凄まじい。チンケなミスをしない。 圧倒的なスキルと経験。 何を取っても桁が違うオーラ。 いわゆるこういったスパイ系だと、 敵に捕まって絶体絶命シーンがありますが、 そういう弱さを感じさせない、絶対的な強さと自信。 スパイ物と違って敵対組織はMI6やKGBではないので、 こうした陰謀ストーリーが仕上がったのだと思います。 法で裁けないのなら、どうするか? そんな重い内容ですが終始楽しめました。 爆発等のダイナミックシーンもあり、 スナイパー以外の撃ち合いもあります。 その中でも特に狙撃シーンが複数出てくるので、 SRが好き!という方にはもってこいの映画でしょう。 微妙なクリック調整や、風向きの計測など、 細かい演出や台詞にとても臨場感がありました。 最後に"バディ"との絡みがあるかと思いましたが、 意外とさらっと終わったので、重みを感じましたね。 失った物は帰ってこず、元の生活にも戻れない、辛い現実です。 なんだか見ていてChris Prattを思い出したのは自分だけでしょうか。。 4 people found this helpful @2 Reviewed in Japan on September 5, 2019 5. 0 out of 5 stars シンプルな娯楽映画 Verified purchase ストーリーは退役した凄腕狙撃兵の主人公が大統領暗殺の陰謀に巻き込まれ、逃亡しながら黒幕に反撃を企てるといういつものアメリカアクション映画。 主人公はスナイパーだし確かに狙撃のシーンもある。 でもガンシーンの大半は狙撃以外の事やってるから普通のアクション映画として見て問題ナシ。 ハンサムマッチョの主人公、正統派美人のヒロイン、抜けた印象のメキシコ系相棒。 キャスティングも王道ど真ん中で文句なし。 個人的にはストーリーのシメが単純な「正義は勝つ!」ではなかったのが面白かった。 以前に午後のロードショーで放送してるのを見た覚えがあるが、まさに平日休みの気怠い午後に脳みそカラッポで見るのにベスト。 ただ序盤のサバイバルシーンをはじめ、ツッコミどころもまぁまぁあるので完璧な設定考証を求める人は避けた方がいい。 5 people found this helpful 774 Reviewed in Japan on August 19, 2018 4.
0 out of 5 stars 分かりやすい内容だが痛快 Verified purchase 開始早々、事の顛末含めて予想できてしまったため「まぁそうなるよね」くらいなスタンスで観ていたが、予想以上に内容が痛快で、前半に想像していた内容を超えた。 日本人は陰謀に対してあまり馴染みがないと思うし、本作ではスケールが大きいためあまり実感がないかもしれないが、日々の中で、こういう陰謀に近い策略はよくあること。 良い意味で、他人を疑う姿勢を学ばせてくれる作品。 12 people found this helpful
3)カプノモニター・経皮電極: 呼吸不全のモニターとしてパルスオキシメトリーが広く使用されているが,P a CO 2 のチェックをときどきする必要がある.動脈血採血に代わって用いられるのがカプノモニターと経皮電極である. カプノモニターは,呼気二酸化炭素濃度を連続測定し,呼気終末時の値からP a CO 2 値を推定しようというものである.これは,患者の呼気終末時の濃度が動脈血酸素分圧に等しいとの仮定に基づいたものである.しかし,1回換気量の少ない場合や,換気血流の不均等分布の著しい患者などでは,カプノモニターとP a CO 2 の間の解離が大きくなる. 経皮電極(P tc O 2 ,P tc CO 2 )は,患者の皮膚を暖めて静脈血を動脈血化して,皮膚を浸透してくるPO 2 ,PCO 2 を測定する.実際の血液ガスの変動に比べて1~数分間の時間遅れがある.小児は良好な値がでるが,成人では皮膚の厚みが正確な計測の障害となることがあるが,連続測定で変動をみるには適している.皮膚を45℃程度に暖める必要があるため,長期使用により低温熱傷が起きうる欠点があったが,最近40℃で測定できる装置が開発され,長期連続使用が可能となった. 治療 慢性呼吸不全の治療には,薬物療法・リハビリテーションなど各疾患の特性を合わせた包括的治療が必要である.ここでは,慢性呼吸不全に共通した治療手段である 在宅酸素療法 (home oxygen therapy:HOT)と非侵襲的陽圧換気療法(non-invasive positive pressure ventilation:NPPV)について解説する. 身体症状症(旧：身体表現性障害)｜慶應義塾大学病院 KOMPAS. 1)在宅酸素療法(HOT): 図7-19-1に,HOTの疾患別患者割合と患者数の年次推移を示す.1982年に200名程度だったHOTの患者数は,1985年に保険適用になってから急速にその数が増加し,2010年には15万人に達している.1995年においては,全国のHOT患者総数は41700人であり,そのなかで慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease:COPD)が1位の割合で39. 2%を占めている.2位が結核後遺症で17. 6%,間質性肺疾患と肺癌はほぼ同じで12%程度である.2004年のHOT患者総数は101000人に増加している.2004年の結果には3つの特徴がある.第一はCOPDの割合・絶対数がさらに増大していること,第二は,結核後遺症患者が割合も絶対数も1995年に比して増大していることである.この増大は結核後遺症患者の高齢化を反映していると考えられる.第三は,1995年には増加傾向にあった肺癌患者が割合・絶対数ともに減少していることである.この解釈には慎重を期する必要があるが,在宅で酸素を要するような終末期の肺癌患者の多くが,近年充実してきた緩和ケア施設などに入所するようになったことを反映している可能性がある.2009年にはHOT患者総数は15万人近くに増大している.結核後遺症は割合・絶対数ともに減少に転じている.間質性肺疾患は割合・絶対数ともに増加を続けている.肺癌が割合・絶対数ともに増加に転じている.COPDの絶対数は増えているが,割合は減少に転じている.絶対数の増加は高齢化に伴うものと考えるが,この5年間の薬物治療の進歩がCOPDの増加の程度を緩和している可能性はある.
表7-19-3に,低酸素血症と高二酸化炭素血症によりもたらされる症状をまとめるが,低酸素血症に起因する症状は酸素分圧の絶対値に依存し,高二酸化炭素血症による症状は日常の基礎値との差圧に依存するといわれている.したがって,慢性安定期であっても低酸素血症は確実に生体に悪影響を及ぼすが,二酸化炭素分圧がかなり高くても安定していれば症状はあまり出現しないことも多い. 診断 慢性呼吸不全の基礎疾患に対する診断は各論で述べられているので,ここでは呼吸不全の直接的な診断である,血液ガス関連の測定について述べる. 1)血液ガス分析: 動脈血酸素分圧測定を正確に行うには,さまざまな注意が必要である.被検者に十分安静を保たせ,呼吸が安定した状態で行う.体位通常背臥位で行う.酸素吸入の条件を変更した場合は少なくとも20分後に採血すべきである.測定に影響する因子をよく把握しておくことが大切である.体位の影響としては,坐位の方が臥位よりもP a O 2 は高い傾向がある.しかし,P a CO 2 やpHは変わらない.採血時に息こらえをすると肺胞低換気になり,P a O 2 の低下,P a CO 2 の上昇,pHの低下という結果になる.過呼吸をすると逆の結果となる.採血時に気泡が混入するとP a O 2 が増大する.また,採血後常温で放置すると,ガラスシリンジでは血球の代謝により,P a O 2 の低下,P a CO 2 の上昇,pHの低下が起きるが,ディスポのシリンジでは,ガスバリア性が低いため,経時的にP a O 2 が上昇する傾向がある.また,発熱している患者の血液を補正なしで測定すると,P a O 2 ,P a CO 2 は過小評価,pHは過大評価されることに留意する.
慢性呼吸不全に対するHOTの効果の第一に,予後の改善があげられる.図7-19-2に1981年に発表されたBMRC(British Medical Research Council)の結果を示すが,慢性呼吸不全のCOPDに対して1日15時間の酸素投与をした群の方が,酸素を投与しない群に比較して有意に予後の改善がみられた(MRC working party, 1981).これを根拠として,以後慢性呼吸不全に対してHOTが積極的に行われるようになった.HOTのその他の効果としては,運動耐用能の改善,QOLの改善,肺高血圧症の進展の阻止などがあげられる.慢性呼吸不全に対する保険適用としては,「動脈血酸素分圧55 Torr以下の者及び,動脈血酸素分圧60 Torr以下で,睡眠時または運動負荷時に著しい低酸素血症をきたすものであって,医師がHOTを必要であると認めたもの」とされている.さらに,上記の動脈血酸素分圧基準に満たなくても,肺高血圧症の存在があればHOTの保険適用とされている.その根拠として,肺高血圧症が存在すると心拍出量が低下するために,動脈血酸素分圧があまり低下していなくても,組織の酸素化に重要な意味をもつ混合静脈血酸素分圧の低下が認められることがあげられる. 2)非侵襲的陽圧換気療法(NPPV): 慢性呼吸不全において,肺胞換気量が減少して二酸化炭素が蓄積すると人工呼吸器によって換気を補助する必要がある.在宅人工呼吸は,従来は気管切開下陽圧人工呼吸(tracheostomy intermittent positive pressure ventilation:TIPPV)が主流であったが,1980年代より,マスクを装着して陽圧呼吸を行う非侵襲的陽圧換気療法(non-invasive positive pressure ventilation:NPPV)が行われ,これが在宅人工呼吸の主体となっている.わが国の在宅人工呼吸患者数は,2007 年の全国調査では16200人(NPPV:14200人,TIPPV:2000人)である. 慢性期におけるNPPVは,肺結核後遺症や脊椎後側弯症などの拘束性胸郭疾患(restrictive thoracic disease:RTD)や神経筋疾患では生命予後やQOLの改善が証明されている.さらに,夜間にNPPVを施行すると昼間にも高二酸化炭素血症が改善されることが示されている.この理由として,夜間の呼吸補助による呼吸筋の疲労回復,陽圧呼吸による無気肺の改善,換気を増大させるための呼吸中枢への教育効果(呼吸中枢のリセット)などがあげられる.これに対して慢性閉塞性肺疾患においては,急性期ではNPPVの効果が明確に証明されているが,慢性期におけるNPPVの生命予後への効果は明確ではない(図7-19-3).この理由として,昼間に高二酸化炭素血症が存在するような慢性閉塞性肺疾患は,すでに肺高血圧症などを伴う末期の慢性閉塞性肺疾患であって,NPPVの圧設定や継続性がたいへん困難であることが多いことがあげられる.しかし,中等度の慢性閉塞性肺疾患で昼間には高二酸化炭素血症が認められなくても,夜間に低換気が生じて高二酸化炭素血症が生じている患者も多いとされ,中等度の慢性閉塞性肺疾患でも夜間に低換気が存在する場合は早めにNPPVを開始することが予後の改善につながる可能性がある.
性行為を望んでいないにも関わらず、突如として強烈な性的興奮が引き起こされる病気が「持続性性喚起症候群(じぞくせいせいかんきしょうこうぐん)」で、2001年に米国で初めて報告されました。 突如現れる性的興奮 米ハーバード大学の研究チームは今年、同症候群を発症したことのある女性10人を対象に科学的な分析を試みました。 まず発症には2つのパターンがあり、80%の人は身体的・精神的な刺激がないにも関わらず多い人で1日に30回もの性的興奮を生じていました。 性的興奮の時間は多くは数分から数時間ですが、40%の人は頻度は少ないものの性的興奮の時間が数時間以上に及んでいました。また20%の人で両方のパターンが認められました。 ほぼ全員が興奮を鎮めるために自慰行為を試み、20%で一時的に症状が軽減されましたが、時間の経過とともに効果的ではなくなりました。 仙骨神経障害と類似? 大半の人に仙骨神経障害(せんこつしんけいしょうがい)と一致する症状がみられ、70%に頻尿、尿漏れなどの泌尿器症状、60%に会陰部痛、臀部痛が認められました。 仙骨神経根嚢胞(のうほう)が4人(3人は多発性嚢胞)、感覚性多発神経障害は2人に認められたほか、二分脊椎(せきつい)と腰部椎間板ヘルニアはそれぞれ1人でした。 神経系治療が有効か 精神医学的治療や婦人科的治療では症状は改善せず、神経ブロック療法によっても持続的な効果は認められませんでしたが、神経根嚢胞切除術や神経損傷の治療で5人中4人が改善を認め、2人は治癒しました。 深刻な病気です 持続性性喚起症候群は性的興奮を制御する下部脊髄、神経根、神経の障害によって引き起こされていることが分かります。症状だけをみると奇病のようですが、極めて深刻な病気です。 山形徳洲会病院長 笹川 五十次 ● (ささがわ・いそじ)1982年 富山医科薬科大学(現富山大学)医学部卒業、86年同大学大学院修了後、ハワイ州立大学医学部を経て、04年に山形徳洲会病院副院長、08年から現職。日本泌尿器科学会認定泌尿器科専門医、日本透析医学会認定透析専門医、日本腎臓学会認定腎臓専門医。