3年前に肩のしこりを切除しました。傷あとが赤く腫れ上がり、痒みや痛みが出ています。医師には真性ケロイドといわれましたが、どのように治療するのですか? A. 傷が赤く目立つものを、広くケロイドと呼びますが、医学的には「肥厚性瘢痕」と「真性ケロイド」の2つに区別されます。肥厚性瘢痕は、治療や時間の経過とともにある程度は治まります。これに対し、真性ケロイドは元の傷の範囲以上に大きくなり、放置して治ることはありません。見た目と共に、痒みや痛みが問題となります。 真性ケロイドは大きくなりやすく、治療は非常にやっかいです。治療は内服薬、ステロイドの軟膏(なんこう)や注射、患部固定や圧迫を組み合わせます。これらを根気良く続けることが必要です。 Q. 傷あとが気になりますが、どこで相談すれば良いのでしょうか? A. 傷あとを診療する専門科として形成外科があります。病院や大学病院の形成外科で相談するのが良いと思います。 Q. 形成外科とは聞きなれませんが、どんなことをするところですか? A. 形成外科は「外科系診療科」の専門分野のひとつです。主として、生まれつきの外表異常あるいはけがや病気で損なわれた機能回復とそれによるQOL(QualityOfLife:生活の質)の向上を目的としています。 Q. 傷は消毒しないほうが良いといわれましたが、本当ですか? A. 本当です。普通の消毒では細菌などを完全に殺すことができません。また、傷に消毒薬を塗ることで傷の面の細胞が傷害され、傷が治りにくくなり、傷あとが目立つ原因になることもあります。 Q. かさぶたは、傷が治るときにできるものですか? A. かさぶたは傷を乾燥させるとできます。しかし、傷が正常に治る過程で、かさぶたは必要ありません。かさぶたは傷の治りを遅らせ、正常な治癒を妨げる原因にもなります。正常に傷が治るために、傷は乾燥させないように、湿潤環境を保つことが重要です。 Q. 傷あとを目立たなくするためにはどうしたら良いのでしょうか? A. 傷を正しく早く治すことが大事です。傷の治りが遅れると傷あとが目立ちやすくなる原因となります。また、手術の際に傷が開こうとするのを抑える目的の縫い方もあります。抜糸後もテープを貼るなどで対応します。赤みや痛みが1ヶ月以上続くような場合には、薬の服用を含め、早めの治療が重要です。 Q. ケガや火傷をしてしまいました。あとが残ってしまうのでしょうか?
1 G)その他 ひげ、陰毛や胸毛などがケロイド内に埋入されて感染を繰り返す場合、ケロイド部分の脱毛が効果をきたす場合があります。
●皮膚科などを受診したが、「治療できない」「これ以上よくならない」といわれた ●ケロイドによる痛みやかゆみに悩まされている ●傷あとが目立ち、見た目を何とかしたい ●開腹手術を受ける予定だが、傷あとの予防法を知りたい ●ケロイドを取り除く手術を受けたい 次のページで詳細をご説明します。
Q. 瘢痕(はんこん)とは何ですか? A. 瘢痕とは傷あとのことです。 Q. なぜ瘢痕ができるのですか? A. ケガをしたところが治るとき、切れた皮膚や組織がくっついたり、失った部位を埋めたり接着剤のような役割をしているものが瘢痕です。つまり瘢痕ができないと傷はくっつかず治らないことになります。 Q. 通常の傷の治り方は?瘢痕を残さず治すことは出来ないのでしょうか? A. 皮膚だけが傷害されている浅い傷の場合は、傷の周辺の皮膚の細胞が増殖して再生されます。皮膚の下(筋肉)までに及ぶ深い傷の場合は、瘢痕組織が傷を埋めるように作られ、その表面に皮膚が再生されていきます。このような場合傷を埋めたり、くっつけたりしているものが瘢痕ですので瘢痕を作らずに傷を治すことは出来ません。ただし、傷あと(瘢痕)が目立つようになるか、目立たずにすむかは別ですので、できるだけ目立たないように治すことが重要です。 Q. 肥厚性瘢痕(ひこうせいはんこん)やケロイドとは何ですか? A. ケガや傷を治すときに必要な線維芽細胞やコラーゲンといった接着剤が多く出すぎてしまい、盛り上がってしまうものが肥厚性瘢痕やケロイドと呼ばれる状態です。 外見上の盛り上がりや赤みのほかに、痒みや痛みを伴うことがあります。 Q. ケロイドと肥厚性瘢痕はどう違うの? A. 一般にケロイドという用語は良く知られていますが、肥厚性瘢痕という用語は聞きなれない人が多いのではないでしょうか。一般にケロイドと思われているものの多くは、医学的には肥厚性瘢痕といわれるものです。 この二つの正確な区別は難しく、ほとんど傷などがないのに盛り上がってきたり、傷の範囲を超えて周りの正常な皮膚へ向かって次第に広がったりするものをケロイド、傷の範囲内で盛り上がっているものが肥厚性瘢痕というように分けられています。どちらも赤く盛り上がったり、硬くひきつったようになったり、痛みや痒みなどを伴います。ケロイドはなかなか治療に反応しない場合が多く、肥厚性瘢痕は比較的治療に反応し易く、半年から1年位でピークに達してその後、自然に良くなるという特徴があります。 Q. ケロイドや肥厚性瘢痕はどうしてできるの? A. 傷の接着剤として出てくる、線維芽細胞やコラーゲンといったものが瘢痕の成分です。これが出すぎてしまうと傷あとが盛り上がってしまい、肥厚性瘢痕やケロイドと呼ばれるものになります。肥厚性瘢痕は、傷の治りが遅れたり、傷を引き離そうとする力が働いたりすることでできると考えられています。ケロイドの場合は体質や人種差などにも影響されます。 Q.
A、ケロイドや肥厚性瘢痕は傷跡が盛り上がってくる病態です。手術してもまたその傷跡がケロイドになってしまうことがあります。手術を行うかどうかは、医師とよく相談してください。 Q、放射線が怖いのですが? A、ケロイドを切除した後の傷跡に電子線(放射線の1種で、浅いところのみに効果のある放射線)を当てることでケロイドの再発を下げることがわかっております。照射する線量は安全な範囲で決まっており、二次発癌の可能性は非常にまれです。小児や妊婦には行いません。
知っておきたい! 頼りになる専門外来 治療を続けているのによくならない、今の治療効果に満足していない――。このような悩みを抱える人は少なくありません。こんなときに頼りになるのが「専門外来」です。一般外来ではなかなか受けられない個別性の高い治療が期待できます。 記事一覧はこちら>> ケロイドの診断と治療法を確立し、"不治の病"から"治せる病気"に 傷あとがなかなか治らず、そのうち赤く盛り上がってくるケロイド。見た目がとても気になり苦痛を強いられます。「ケロイドは体質だから治らない。一生つきあっていく病気だ」といわれていますが、実はそうではありません。年間2000人弱の新規患者を受け入れ、薬物療法を中心にケロイドを治してくれる専門外来をご紹介します。 日本医科大学付属病院 形成外科学教室・主任教授 小川 令(おがわ・れい)先生 1999年日本医科大学卒業後、同大学形成外科入局。米国ハーバード大学形成外科研究員を経て2015年より同大学形成外科学教室主任教授。熱傷・瘢痕拘縮・ケロイドなど傷あとの治療を専門とする。日本形成外科学会評議員、日本形成外科手術手技学会理事をはじめ、さまざまな学会の役員、国内外の医学雑誌の編集委員を数多務める。『きずのきれいな治し方』『瘢痕・ケロイドはここまで治せる』など著書多数。公益社団法人 顔と心と体研究会理事。趣味は音楽、ドラム演奏など。 ケロイドとは? 傷を治すために炎症反応が起きるが、その状態が過剰に続くと、傷のある部分にコラーゲン(膠原線維)が蓄積されて赤く盛り上がってくる。これがケロイドや肥厚性瘢痕(ひこうせいはんこん)といわれるものだ。 肥厚性瘢痕は傷の周りに炎症が拡大することはないが、ケロイドはもともとの傷の範囲を超えて正常な皮膚にも炎症が広がっていく。また、痛みやかゆみを伴うことも多い。 ケロイドの原因は? ケロイドを起こす炎症反応が過剰に続く原因は不明。体質によることが多いため、手術やけがなどの大きな傷だけでなく、ニキビや虫刺されなどの小さな傷からもケロイドや肥厚性瘢痕を起こす。 ケロイド外来とは? ケロイドや肥厚性瘢痕を専門的に診察・治療する外来のこと。この病態は昔からよく知られていたが、根治させる治療法がなかったので、近年まで「不治の病」といわれてきた。 2006年、「瘢痕・ケロイド治療研究会」が発足し、日本においても診断や治療法に関する本格的な研究が始まった。昨年7月に同研究会から『ケロイド・肥厚性瘢痕 診断・治療指針 2018』が出版され、この疾患を一般的に診療できる環境が整いつつある。 こんな悩みは専門外来へ!
ケロイド・肥厚性瘢痕 ケロイドや肥厚性瘢痕ってなに? この2つはどちらも傷跡の一種です。 赤く盛り上がって、なかなか平らにならない傷跡のことをいいます。 痛みや痒みを伴って、徐々に大きくなるものをケロイド、治りの悪かった傷跡が 盛り上がったものを肥厚性瘢痕と分類して来ましたが、最近の研究で、肥厚性瘢痕と ケロイドが同じ場所に出来ていたり、同じ怪我からケロイドになったり 肥厚性瘢痕になったりしており、また病理検査(顕微鏡の検査)でも違いが わからないこともあり、実は同じ病態ではないかと考えられています。 どうしてできるの? どちらも傷からできます。体質的なもの、遺伝的なもの、そして怪我の部位も ケロイドや肥厚性瘢痕の発生に大きく関係しています。もともと傷が治る時には 線維芽細胞という細胞がコラーゲンを作って傷を塞いでいきます。その線維芽細胞が なんらかの理由で、傷が治った後もコラーゲンを作り続けてしまうのが、 ケロイドや肥厚性瘢痕の発生の原因と考えられています。 できやすい場所は? ①ケロイド 胸、肩、二の腕や、下腹部にできやすく、耳たぶにもよくできます。 ②肥厚性瘢痕 治りの悪い傷跡では発生しやすいです。膝や足首などの関節部分や、上唇などによくできます。 治療方法は? ケロイドや肥厚性瘢痕には様々な治療方法があり これらを組み合わせて治療を行なっていきます。 内服治療: お薬を飲んでいただきます(リザベン 、柴苓湯など) 外用薬: お薬を塗ったり貼ったりしていただきます (ドレニゾン・エクラープラスターテープ、ステロイド軟膏、保湿剤など) 圧迫治療: シリコンジェルシートやスポンジなどで傷跡を圧迫します(メピフォームなど) 注射治療: ステロイドやボトックスの注射を行います(ケナコルト注射、ボトックス注射) レーザー治療: 傷跡の状態に合わせたレーザーを照射します(Nd:YAGレーザー) 手術治療: 形成外科的な手術を行います 放射線治療: 手術と組み合わせて行います、連携施設で行います。 治療期間は? ケロイドや肥厚性瘢痕の治療の一つのゴールは「痛みや痒みのない白い平らな傷跡」にすることです。そこまでには最低でも半年、長い人だと1〜2年はかかります。ゴールに向けて様々な治療を組み合わせながら1歩ずつ進んでいくようなイメージになります。 Q&A Q、赤みがなかなか取れませんがどうすればよいですか?
集合時間が21時以降 集合時間を21時以降に指定してくるのも、仕事などの特別な理由がない限り、あなたに下心を抱いている説が濃厚です。遅い時間に設定すればするほど、 終電を逃しやすくなるのです 。 「あ、もう終電ないね〜。行くところもないし、疲れているし、ホテルに泊まろうか。安心して、下心なんてまったくないから!」。このように理由をつけて、ホテルに連れ込もうとするでしょう。 「下心がない」なんて言葉を信じてしまったら、自分の心を傷つけることになるかもしれませんよ。 身体目的の男性の見分け方4. 食事中や帰り道にやたらとボディタッチが多い 食事中や帰り道にやたらとボディタッチが多いのも、身体目的で遊ぼうとしている男性の特徴です。 食事中に隣へ移動してきてこっそり手を触ったり、帰り道に腰を引き寄せてきたり。「ムラムラしてるからあなたの身体に触れたい」なんて心理を持っているのです。 もし嫌だと感じたのなら、 はっきりと「やめてください」と断るのがポイント 。笑顔で「やめてくださいよぉ〜」と言っていたら、「嫌よ嫌よも好きのうち」という言葉があるように、冗談で断っているのだと勘違いされてしまいます。 興味のない男性から誘われたとき、上手に断る4つのコツ ここまで男性の目的別にお届けしてきました。ここでは食事に誘われたけど、興味がない相手だから上手に断りたいという女性に向けて、上手く断るコツを4つお届けします。 男性の誘いの断り方1. 相手への感謝の言葉を忘れない 好きな男性や気になっている男性から食事に誘われたら、胸が高鳴って嬉しい気持ちになりますよね。しかし、興味がない男性から食事に誘われたら、時間がもったいないし、できることなら断りたいでしょう。 男性を嫌な気持ちにせず、上手に断るコツとして挙げられるのが、感謝の言葉も一緒に伝えること。 「残念ながら、仕事が忙しい時期でしばらく空いていないんです。でも、誘ってもらえて嬉しいです!」のように、 感謝を忘れないよう にしてくださいね。 男性の誘いの断り方2. 曖昧な答え方をしない 曖昧な答え方をしないのも、上手に断るためのコツ。「ちょっとその日は行けるか微妙で、また今度お願いします」と言ったら、「じゃあいつ空いてるの?」と逆に質問されるでしょう。 曖昧な答え方をするほど、自ら断る逃げ道をなくしてしまっているのです。断るときは「忙しくてしばらく空けられそうにないんです」と はっきり断ってくださいね 。 男性の誘いの断り方3.
しっかりとリサーチして店を選んだりします。 なぜなら、自分のことを気に入ってもらうためだからです。 女性に好意を抱かれることで自分への疑いを解いていこうとします。 好みの料理やお洒落なお店などに行くとテンションがあがりませんか? 女性の好みをリサーチすることは、むしろ鉄則でもあるということです。 【3】お礼として食事に誘ってくる いきなり食事に誘っても断られる可能性は高いです。 いくらその前段階である程度の信頼関係を築いたとしても、 そして昼の安全な時間帯に誘ったとしても上手くいくとは限りません。 そこで何かを頼んだり助けてもらったお礼と言って誘ってくるのです。 つまり誘うことが自然な流れになるようなキッカケです。 【4】食事に誘う前に下準備をしている 食事に誘うというのは男性にとっては高いハードルです。 あなたもあまりよく知らない男性と二人きりで食事をするというのは、 怖く感じたり不安に感じて誘われても絶対に断ってしまうと思いませんか?
おしゃれなお店や高級店 誘われたのが「おしゃれな居酒屋」「高級レストラン」だった場合も、男性はあなたに好意を抱いています。 好きだからこそ、食事デートにお金をかけて 「女性に俺との時間を楽しんでもらいたい」と思っているのです。高めのレストランに連れてきて、経済力の面でカッコつけたいなんて心理も。 ただの友人だと思っていたら、チェーン店や安めの居酒屋で楽しく飲めれば十分でしょう。但し、浮かれて何度もねだると「金のかかる女」と思われてしまうので注意が必要です。 本命女性への当日の対応2. お店が予約がされている 行き当たりばったりの入店ではなく、お店をしっかり予約してくれているのも、男性からの脈ありサインです。 「なんか食べたいのある?どうしよっか」「どこのお店も満員だね。どこか空いてるお店あるかな」のように、優柔不断でお店がなかなか決まらないと、女性はイラっとしてしまいますよね。 男性は、好意を持っている女性に 「スマートで素敵な人だ」 と思ってもらえるよう、事前にお店を予約しているのです。 本命女性への当日の対応3. 身だしなみを整えて来てくれる 身だしなみをしっかりと整えて、おしゃれをしてきてくれるのも、男性があなたに好意を持っているサインです。 「ヒゲや髪の毛がボサボサ」「シミが付いているボロボロのTシャツ」のままだったら、がっかりしてしまいますよね。 男性も、好きな女性の前で、だらしない姿は見せられないのです 。 男性は、本命女性とのデートでは、ワックスで髪を整えたりジャケットをピシッと着こなしたりして、身だしなみを整えているんですよ。香水をつけてくるのも、目には見えないおしゃれをしているので、かなり脈ありだといえるでしょう。 本命女性への当日の対応4. 食事代をおごってくれる 男性が食事代をおごってくれるのも、あなたに対して好意を抱いている可能性が高いといえるでしょう。 「バシッと支払って男らしさをアピールしたい」 と思っているのです。 ただし例外も。年上だったり仕事先の上司だったりする場合は、女性に好意がなくてもおごってくれるパターンが多くあります。同い年や年下だとしても、「女性にはおごるのが普通」だと思っている男性も。 「楽しかったからおごらせてよ」と言ったり、あなたに気づかれないようにお会計を済ませてくれたりしたら、脈ありだといえますよ。 本命女性への当日の対応5.
次のデートを誘われる 次のデートに誘われたら、男性はあなたのことが好きだといって間違いないでしょう。 好きじゃない相手なんかに、大切な時間を使いたくないですよね。それは男性も同じ。 「次のデートに誘う=プライベートの時間をあなたのために使いたい」 ってことなのです。 「次会ってもっと深く知りたいな」「楽しい時間を過ごして、恋人になれたらいいな」と思っているでしょう。 本命女性への当日の対応6. その日中にお礼の連絡が来る 食事に行った相手に、お礼の連絡をする人は多いもの。ただし、その日中にお礼のLINEやメールが送られてきたのなら、脈ありかもしれません。 「今日はありがとう!いろんな話ができてすごい楽しかった。また近いうち食事でも行こう!おいしい海鮮屋さん知ってるから、次はそこがいいな」。 このように、「ありがとう」と軽い連絡ではなく、長文で送られてきたら、男性はあなたにか なり好印象を抱いている でしょう。 要注意!身体目的の男性の見分け方 では脈ありとは別に「身体目的」の場合の見分け方はどうなのでしょうか。脈あり男性とはガラッと変わった対応になるので注目です。 身体目的の男性の見分け方1. 当日や前日に急に誘って来る 「好きだから食事に行きたい」「食事に行って仲良くなりたい」のように、純粋に誘ってくれる男性ばかりではありません。 中には、「酔った勢いでホテルに行こう」と考えている、 下心を持った遊び目的の男性 もいるのです。 身体目的の男性を見分けるには、 「いつ誘われたか」が重要 。もし、当日や前日に「今から(明日)暇?飲みに行かない?」と急に誘ってきたら、あなたとホテルに行こうとしている確率が高いでしょう。 性欲にまかせて連絡をしてきているかもしれませんよ。 身体目的の男性の見分け方2. 食事をする場所が家やホテル街の近く 食事をする場所が家やホテル街の近くなのも、あなたに下心を抱いている可能性があります。 なぜなら、食事をしたあと、すぐに自宅やホテルに連れ込めるから。レストランや居酒屋から出たときに、「家近いんだけど、遊びに来ない?」「疲れたしちょっとホテルで休憩していこうよ」と、誘い込もうとしているのです。 身体の関係に持ち込まれないためにも、食事に誘われたら、 当日までに「どこで待ち合わせをするのか」 をしっかりと確認しておきましょう。 身体目的の男性の見分け方3.
1人で食事するのは寂しいから 「1人で食事するのは寂しいから」という心理からも、男性は女性を食事に誘います。寂しがりやの男性は、 「孤独を味わいたくない」 と思って、誰かと一緒に食事をするのを好むのです。 頻繁にLINEをしてきたり、いつも誰かと一緒にいたりする男性から食事に誘われたら、寂しいという心理が隠されているでしょう。 男性が食事に誘う心理4. 肉体関係を狙っている 男性は、「肉体関係になれたらいいな」と 下心から女性を食事に誘う こともあります。お酒を飲ませて女性の判断能力を低下させることで、最終的に身体を重ねたいのです。この場合、一度きりの関係で終わるパターンが多いでしょう。 何も考えずに食事に行ってお酒を飲みまくると、あとで泣くことになってしまうかもしれません。身体目的の男性は、ボディタッチが多い傾向があるので、しっかりと目的を見極めてくださいね。 男性が本命の女性に出す脈ありサイン 心理について触れた所で、では実際に脈ありの場合とそうでないの見極め方をレクチャーしていきます。まずは本命女性に見せる行動とはどのようなものでしょうか。 まずは「誘い方」の部分。どのようにして誘われたり、日程はいつなのか?というのを詳しくお伝えしていきます。 本命女性へに誘い方1. 休日に食事に誘われる 休日に食事に誘われたら、男性からの脈ありサインである可能性が高いといえるでしょう。なぜなら、好意を持っていない人に対して、わざわざ休日の時間を使おうと思わないから。 自由に使える貴重な時間 に誘われるのは、あなたのことが好きなサインなんですよ。 食事だけではなく、 昼間からデート に誘われたら、もう「付き合いたい」と思っているといって間違いないでしょう。 本命女性へに誘い方2. 食べ物の好みを覚えてくれた 「牡蠣好きだって言ってたよね?おいしいオイスターバーがオープンしたんだけど、一緒に行こうよ」。 このように、食べ物の好みを覚えてくれて、好みに合わせてお店選びをしてくれるのも、男性からの脈ありサインです。 誰しも、 自分の好きなものを覚えてもらえるのは嬉しいもの 。男性は、あなたの食べ物の好みを覚えておいて、食事に誘うときに提案することで、好印象を与えようとアピールしているのです。 本命女性へに誘い方3. 前日にリマインドの連絡が来る 「明日は飲みに行く日だよ!楽しみにしてるね」のように、食事に誘われたあと、前日にリマインドの連絡が来るのも脈ありサイン。 なぜなら、「付き合いたい」「気になっているから仲良くなりたい」と好意を抱いている女性とは、 絶対に食事を実現させたい のです。 待ち合わせ場所に女性がなかなか現れず、「あ、ごめん!食事があること忘れてたわ〜」なんて言われたら。「楽しみにしてたのは俺だけか……」とショックを受けて立ち直れないかも。 女性にデートを忘れられないよう にするため、前日にリマインドの連絡を送っているんですよ。 誘われて、実際に食事の日を迎えた時にも脈ありか否かというのがわかります。どのようなお店・振る舞いで本命女性かどうか判断できるのでしょうか。 本命女性への当日の対応1.