12. 招待講演GI-NET肝転移の外科治療、TAE・TACE 消化管神経内分泌腫瘍フォーラム2017 東京 2017. 6. 15. 特別講演 神経内分泌腫瘍の肝転移治療の最前線 第6回アジア・太平洋肝胆膵外科学会 横浜 2017. 8. 招待講演 神経内分泌腫瘍のこれから 市民公開講座 神経内分泌腫瘍患者会しまうまねっと 東京 2017. 4. 2. 特別講演 WHO2017 本邦におけるpNETの診療はどう変わるか? pNET全国Webシンポジウム2017. 3. 23. 招待講演 進行NET集学的治療への展望 外科医の立場から NET PROGRESS JAPAN 2017 東京 2017. 2. 25. 招待講演 GEP-NETの集学的治療 外科医の立場から NEXT JAPAN 2017 招待講演 東京 2017. 18. 特別講演 進行NETに対する外科治療の最前線 新潟NETフォーラム 新潟 2016. 10. 特別講演 P-NETの肝転移の治療 最近の話題 広島p NET講演会 広島 2016. 27. 招待講演 外科治療の最新情報 市民公開講座 国立がんセンターがん研究振興財団国際会議場 2016. 9. 25. 特別講演 膵NETに対するSunitinib 日本神経内分泌腫瘍研究会 東京大学 2016. 24. 特別講演 P-NET治療の最新知識 中国四国消化器希少腫瘍講演会 岡山 2016. 膵神経内分泌腫瘍 肝転移治療薬. 23. 特別講演 NETの治療戦略について GI-NET講演会 東京 2016. 24. 特別講演 P-NETの集学的治療アップデート 京滋北陸希少腫瘍講演会 京都 2016. 10. 特別講演 NET肝転移に対する術式の再考 日本肝胆膵外科学会 大阪 2016. 4. 特別講演 P-NETの集学的治療アップデート 千葉県PNET治療セミナー 千葉 2016. 5. 17. 病理組織学的に鑑別診断が困難であった神経内分泌腫瘍 第89回日本内分泌学会総会 京都 2016. 21. 特別講演P-NET集学療法の最前線 第102回日本消化器病学会総会 東京 2016. 21. 招待講演 P-NET肝転移の治療最前線 信州GIST/PNET学術講演会 松本 2016. 25. 招待講演 神経内分泌腫瘍の薬物療法 文京NET講演会 東京 2015. 12. 16 招待講演NETにおける集学的治療における診断上の課題 東京NET WORK 2015 東京 2015.
Q1 NETは普通のがんとは違うのですか? 膵がんのほとんどは膵管上皮細胞から発生し、胃がんや大腸がんなどといった、いわゆる普通の消化器がんは消化管の粘膜から発生するのに対し、NETは神経内分泌細胞に発生することが大きく異なる点です。 がんとNETではその性質も特徴も異なっており、一般的にはNETは進行が遅く、予後は良好であるといわれています。 Q2 転移した悪性のNETの治療法は? 肝に転移した場合には、肝動脈塞栓術、放射線照射、ソマトスタチンアナログなどによる薬物療法、化学療法が考慮されますが、可能であれば外科的切除やラジオ波焼灼術による腫瘍の減量が行われる場合もあります。 Q3 NETは治る病気ですか? 元の疾患によって治りやすさは異なります。 例えば、たまたまCTなどの検査で見つかった膵臓の小さい神経内分泌腫瘍でほかに病変がなく、手術によって完全切除できた場合は"治る"と言ってもよい状態になります。 ここで気をつけなければならないのは、完全に取りきれたとされていた腫瘍が10年後くらいに肝臓に転移病変として出現することがまれにあることで、症状はなくても手術後もずっと定期的に調べてもらうことが大切です。 これとは異なり、肝臓に多数の転移がある状態で発見された場合は、"治る"というよりはどのように病気をコントロールしてゆくかという治療になると考えていただくのがよいと思います。 Q4 NETは遺伝しますか? NETについてのよくある質問｜NET Links（神経内分泌腫瘍.net）. MEN(多発性内分泌腫瘍)、von Hippel-Lindau病などの特殊な遺伝性症候群の場合を除きますとNETは原則的には遺伝する事はありません。 しかし最近Hiripiらが北欧で消化管NETが特殊な遺伝的背景がないものの、ある家族に集積して発生している事を報告しております(Annals of Oncology, 20: 950-954, 2009)。 特に両親共にNETであった場合はNETに罹患する確率は4倍以上高くなるとも記載しています。 日本人ではこのような事は一切知られておりませんが、親族にNETの患者さんが複数以上おられる場合には念のために精査をされるのも良いかもしれません。 Q5 治療をしないで経過観察をしていたらどうなりますか? 特徴的な症状を現すNET(症候性NET)では治療をしない限り症状は改善しません。 治療を受けないと徐々に症状は増悪しますし、肝転移などを伴ってきます。症状を現さないNET(非症候NET)は、腫瘍サイズが小さければ経過観察をする事もありますが、サイズが大きくなるにつれて悪性度が高くなり、肝転移などが出現する頻度も高くなります。 Q6 手術をすれば治りますか?
膵臓神経内分泌腫瘍(NET)・その他の膵腫瘍とは 膵臓神経内分泌腫瘍(NET)の概要 膵NETは非常に希少であると言われてきましたが、近年増加傾向にあり、我が国の最近の報告では膵・消化管NETで10万人あたり3.
Clin J Gastroenterol 7:449-454, 2014. Kudo A, Akashi T, Kumagai J, Ban D, Inokuchi M, Kojima K, Kawano T, Tanaka S, Arii S. The Importance of Clinical Information in Patients with Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumor. Hepato-gastroenterology. 2012 Nov-Dec; 59(120): 2450-3. Kudo A, Ban D, Akashi T, Kumagai J, Aihara A, Inokuchi M, Kojima K, Kawano T, Tanaka S, Arii S. Prognoses of GEP-NETS with undetermined malignant potentials of their primary sites. 2012 Sep; 59 (118): 1682-1686. 日本語論文 工藤 篤 消化器領域の神経内分泌腫瘍 再発例・転移巣(肝・リンパ節)への治療方針は? 膵神経内分泌腫瘍 肝転移. 臨床腫瘍プラクティス ヴァン メディカル 2017;13(4):291-295 工藤 篤 エキスパートオピニオン 超高齢者における病態の特性、治療の適応、治療の実際 膵疾患 膵内分泌腫瘍 肝胆膵 アークメディア 2017;74(3):463-469 工藤 篤 胆膵腫瘍に対する術前治療と切除前後の効果判定法 膵神経内分泌腫瘍 胆と膵 2017;38(5):519-525 工藤 篤 神経内分泌腫瘍の肝転移の治療 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 2016;33(2):105-109 工藤 篤 膵神経内分泌腫瘍の切除手術と薬物治療 肝胆膵がん治療2016 膵・消化管NETの診断と治療 2016 May 33(5) 86-94. メビオMebio メジカルレビュー社 工藤 篤 膵・消化管NETの診断と治療 日本消化器病学会 第26回教育講演会テキスト P38-P51. 2015 工藤 篤、伴 大輔、上田浩樹、千代延記道、水野裕貴、大畠慶映、赤星径一、大庭篤志、伊藤浩光、光法雄介、松村 聡、藍原有弘、落合高徳、田中真二、田邉稔.
抄録 膵神経内分泌腫瘍のもっとも重要な予後因子は肝転移である。十分なエビデンスを持った治療法は少ないが,ENETS,NCCNなどから診断・治療のガイドラインが示されている。完全切除術が可能な場合,あるいは十分な減量手術が可能な場合は切除術単独あるいは切除術とRFAの組み合わせが勧められている。切除術の適応とならない場合の治療としては肝局所療法と全身療法がある。肝局所療法としてはRFA,TAE,TACEなどが挙げられており,全身療法としては化学療法,分子標的薬,PRRTなどが挙げられている。2011年以降,新たにエベロリムスとスニチニブが膵NETに保険適用となった。ストレプトゾシンも保険承認にむけて申請準備中である。また本邦からも膵・消化管神経内分泌腫瘍診療ガイドラインが2013年中に公開予定である。 Ⅰ はじめに 膵・消化管神経内分泌腫瘍(NET)は2005年,2010年と全国レベルの疫学調査が行われたが[ 1, 2 ],胃癌や大腸癌,膵癌など他の消化器癌に比べて圧倒的に少ない[ 1, 2 ]。 しかし,最近の30年で発症率が500%と急速に増加しているとの報告があるとともに[ 3 ],膵NETでは5年生存率は34. 1~43%と不良で[ 4 ~ 7 ],その治療の重要性が増してきている。またNETの肝転移はリンパ節転移について多い転移形式で,膵NETでは診断時に32~80%に同時性肝転移を認められ[ 7 ~ 9 ],最も重要な予後因子の一つであることも判っている。 NET肝転移の治療法治療には手術や肝動脈塞栓療法(TAE),肝動脈化学塞栓療法(TACE),ラジオ波焼灼術(RFA),抗腫瘍薬など様々な治療法が用いられる。膵NETに保険適用となっている抗腫瘍薬はなかったが,最近になりエベロリムスとスニチニブが漸く保険適用となり有用性が期待される。一方,手術については適応基準が確立していないこと,再発率が高いことなどの問題があるが,切除が可能な場合の第一選択治療法としてガイドラインで勧められている。膵NETの各ガイドラインおよび治療法について述べる。 Ⅱ 膵・消化管NETの病理診断 WHOの病理分類は2010年に新しくなり[ 10 ],Ki-67指数あるいは核分裂指数によるGrade分類に変更された( 表1 )。NETの治療はGrade分類別に考慮する必要がある。一般にNET G1,NET G2に比較してNECは悪性度が高く,腫瘍の進行も早い場合が多い。しかし,NET(G1/G2)であっても腫瘍の進行が速い場合があり臨床経過の観察が必要である。 表1.
5MHzの釣り竿アンテナ(空芯コイル式、全長約3. 無線用アンテナ基台のアース強化 | スバル フォレスター by cartopia - みんカラ. 4m)を入手し、数回移動運用で使用してみました。 始めは写真のようにアルミ板を使った容量結合方式でアースを取りました。 電波は飛んでいるようでしたが(体感的にはメーカー製のホイップアンテナよりも飛んでいるような感じではありました)、アースの容量が足りなかったらしく、送信する度にパソコンのマウスポインターが勝手に動いたり、リグのSWRがフラフラするという回り込みが発生してしまいました。 アルミ板は300×400mmの割と大きめなものを使いましたが、釣竿アンテナでは影響が出てしまいました。 おそらく、3. 5MHz用の市販のホイップアンテナではアース容量が十分で問題が起こらないレベルだったと思われます。 市販のホイップアンテナでは問題がないような状況でも、釣り竿アンテナのように輻射効率の高いアンテナでは問題が起きてしまうようでした。 アースの見直しを含めて対策をしなければと思っていましたが、無線のアクティビティーが低下し、そのままの状態になっていました。 ようやく今年の11月になって重い腰を上げて、釣り竿アンテナが使えるように対策を講じることにしました。 対策は以下の2点に絞って行いました。 ①アース容量を増やす ②回り込みが起きにくい状態を作る まず、①の対策ですが、自動車のボディをアースとして使う場合、なるべく金属面が広い方がいいわけです。 低い周波数(3. 5MHzや1. 9MHz)の場合は、アース容量も7MHzバンドから上の周波数よりもかなり多く必要となり、アース容量不足の影響がより強く出ます。 特に、小型車の場合は金属の面積が狭い場合が多く、単純に基台とボディをつないだだけでは良好なアースを確保することが難しい場合もあります。 この場合、ボディとボンネットやドアを導線で接続し、金属の面積を増やしてやることでアースの容量を増やすことができます。 これをボンディングと言います。 このボンディングはアース容量を増加させるのみならず、ノイズ対策にも有効な方法です。 私の無線車は軽自動車ですので、ボンディングによりアースの効果が上がることが期待できます。 では、具体的にどのような対策をするのか写真を交えてご紹介します。 ・ボンネットと車体 私の場合、ボンネットに基台を取り付けましたので、基台から伸びる平網線をボンネットに接続、その後ボディへ接続しています。 網線は8sq、長さは50cmです。 この際、ボディの塗装はサンドペーパー等ではがし、金属面をしっかりと露出させることが必要です。 また、ボルトやナットの網線や圧着端子に触れる面に錆がある場合、錆を落とすことも重要です。 ・前ドアと車体 前ドアと車体を平網線で接続しました。 網線は3.
車内シャックの構築と運用 その5 アンテナの設置例 アンテナ基台とアンテナのタイプ 車両にモービル用アンテナを取り付ける場合は、一般的にはアンテナ基台が必要です。取り付ける場所に合わせて様々な形状のアンテナ基台が市販されています。たとえば、雨樋に設置する場合はルーフサイド用基台、ルーフレールに設置する場合はルーフレール用基台、ルーフ(天板)に設置する場合はマグネット基台、トランクリッドに設置する場合はトランクリッド用基台、ラダーなどのパイプに設置する場合はパイプ用基台です。 さまざまなアンテナ基台 (第一電波工業株式会社のホームページより引用) また、使用するアンテナが、1. アースを必要とするラジアルタイプのアンテナか、2. アースを必要としないノンラジアルタイプのアンテナかによって、基台を設置する場所に制限が生じますので、まずは、使用するアンテナを決めてから、アンテナ基台を選択するのが良いと思います。2. カムバックまでの道のり（アパマンハム） - がんばらないけど どうでしょう？. ノンラジアルタイプの場合は、基台を設置できる場所であれば、基本的にどこに設置しても構いませんが、1.
0~1. 2に落とせています。 基台は、「ダイアモンドDPK-CR」というルーフキャリア・サイドミラーのステーパイプ部取り付け用のものを使用しています。 写真に写っている手すりはアースとして利用できないことがわかったので、カウンターポイズ(10mの1.
やっぱアースだよね。 新居にはベランダはあるが、HFアンテナの設置は難しい。 ともかく、ベランダのアンテナにはアース(接地)の取り方問題が付きまとう。 非接地型アンテナにしようとするとベランダ周囲に展開されるアンテナが大げさになっちまう一方、接地型アンテナにすると、いずれにしろ地面から浮いているから純然たるアースはムリにしても、代わりになる グラウンディング 方法が必要だ。 HAM Journal No. 107 pp111-116に、JA3CHG山田OMによる「ベランダアンテナの接地の研究」という記事を目にした。 3. 5MHz/7MHzでプ ラク ティカルな接地方法が検証されているが、結論は明確であり、それは「定尺の金網をベランダ内側に張れるだけ張っとけ」である。 金網デスマッチ。 というわけで、昨夜 コーナン で調達してきた350円/m(910mm幅)の金網を使い、早朝からなぜか高周波的格闘。 さすが金網、なぜだかアースになる。 7MHzのモービルホイップをつないでみる。 同調点が全くないかにみえたダメダメモービルホイップのSWRが、落ちた。アース効果あり。 #同調点ズレてるけどな・・・
モービル運用を始めたいけど、取り付け方がわからないという方のために、無線機や基台の取り付け方や同軸ケーブルの引き回し方などをご紹介します。 11年ぶりに我が家に新車がやってきました。車種は、トヨタのアイシス。 無線機やアンテナの取り付けするのを機会に、工程の写真を撮りました。 雨が降っていたために車庫内での取り付けになってしまいました。 フラッシュをたけずに撮ったり、狭い空間での撮影になったので、うまく撮れていない写真もあります。 また、途中で店頭にお客様が見えたり、電話・メールの返信などで途中経過の写真が撮れず、取り付け後の写真(基台の取り付け・ケーブルの引き回しなど)になってしまいました。 モービル機の取り付けの参考にしてください。 ご不明な点やお問い合わせは、メールまたはお電話(TEL:0558-72-2961)でお気軽にご相談ください。 セパレートタイプの無線機(ケンウッド TM-733S)の取り付け 古い無線機で、ちょっと恥ずかしいのですが…。 まだまだ使えるので、以前から取り付けていたケンウッドのTM-733Sをそのまま使用しました。 今の車は、無線機を取り付けるスペースが少ないので、セパレートで取り付けます。 5. Aのグローボックスは、取り外すには大掛かりになるために断念し、(1)の位置に穴を開けてしまいました。 このとき、コントロールパネル側の方が本体側の接続コードのコネクターに比べ、小さかったので(TM-733の場合)、こちらのコネクターの大きさに合せて穴を開けました。 ハッチバック用基台の取り付け (ダイヤモンド K412) 同軸ケーブルの引き回し (コメットFSシリーズ) 1. アンテナ側の引き込みケーブル(RG/174AU)は、 1mタイプのT1M を使用。ハッチバックの場合は、1m以上の物を選んだ方がベストです。ケーブルを這わせる場所にケーブルステッカーを先に貼っておき、ケーブルを挟み止めていきます。(2枚目の写真は、後日お天気のいい日に撮ったものです。) 2. ケーブルステッカーは、マイナスドライバーを当て、上から軽く叩いて(1)のようにつぶしておくとケーブルが外れにくくなります。 3. 引き込みケーブルは(1)の間に挟みこみます。 (2)がポイントです。そのまま挟み込まず(2)のように少し遊びをもたせ、上に持ち上げてやることで車内に雨が入らないようにする雨だれ対策となります。 取り付け後の写真 アンテナは、通常はマルドルのAX-50、ちょっと遠出をする時は長めのアンテナ、ダイヤモンドのSG-M510を使用します。 少しは、モービル機取り付けの参考になったでしょうか?
●豆知識1 ●豆知識2 ●アンテナ用アクセサリ ●アースって何? ●避雷・雷防護用アースについて ●接地型アンテナのためのアース ●保安用(感電防止)アース 接地型アンテナのためのアース(RFグランド) ■接地型アンテナのアースは等電位面 あえて「アース」という言葉を使いたくないのが、接地型アンテナの為のアースです。アースというよりむしろアンテナ系の一構成部品と考えたほうがよいかもしれません。接地型アンテナというと、代表的なものに1/4波長接地型垂直アンテナが例として用いられます。大地の上に絶縁体を介して長さが1/4波長のエレメントを立て、そこに同軸ケーブルの芯線側を、そして網線(シールド)側を大地に接続します。大地表面が鏡のような働きをし、あたかも垂直ダイポールアンテナがあるかのようなイメージとしてアンテナが動作します。実はこれはあくまでも理論的(理想的?
6mm単線のアース線をつないでいます。 [写真5] ビニールコートの1. 6mm単線のアース線は、緑色のもので長さ10mのものがホームセンターなどで買えますが、[写真6]のような300m巻きのものを1万円弱で買うほうがかなりお得です。(10mのパッケージ物は500円くらいします。) [ 写真6] 住電日立ケーブル 600V ビニル絶縁電線 アース線 単線 1. 6mm 300m巻 緑 IV1. 6×300mミドリ 住電日立ケーブル 600V ビニル絶縁電線 アース線 単線 1. 6mm 300m巻 黒 IV1. 6×300mクロ 緑色の1. 6mm単線のアース線は目立つのでいやだ~という方には「黒」「グレー」などのビニールコートのものもあるので、お好みに合わせてお選びください。 ちなみにHF帯7MHzに「ダイアモンドHF40CL」+カウンターポイズ、50Wで日本全国とバッチリ交信で来ています。 ベランダアンテナ設置でお困りの方は、ぜひ一度お試しください♪ [ 写真7]夕景 2015-02-17 17:06 nice! (0) コメント(0) 共通テーマ: 趣味・カルチャー