呼吸器グループ 縦隔腫瘍・重症筋無力症 縦隔とは? 縦隔とは胸部のほぼ真ん中で、左右の肺にはさまれた場所、言いかえると胸郭内で左右の胸膜腔にはさまれた部位を指します。前方は胸骨、後方は脊柱(胸椎)、左右は縦隔胸膜、下方は横隔膜でくぎられています。 縦隔のなかには、心臓、気管、気管支、食道、大血管(大動脈、肺動脈、肺静脈、上大静脈、下大静脈など)、胸管、神経(迷走神経、横隔神経)、胸腺などがあります。 縦隔腫瘍とは?
8-2. 0グレイ、総線量で40-50グレイ(20-25回)程度を照射します。肉眼的に腫瘍が残っている部分があれば、その部分に範囲を縮小して10-20グレイ(5回)を追加して照射します。胸腺がんに対しても基本的には同様な考え方で治療を行います。腫瘍が原発巣と離れて胸腔の中に 播種 していたり、周囲の臓器に広く浸潤していて手術ができない場合には、通常、化学療法との併用で放射線治療を行います。病状によって同時に併用する場合と化学療法を先に行って、腫瘍を小さくしてから放射線治療を行う場合とがあります。放射線治療は、1日1回1.
検査成績 画像所見が最も特徴的で,胸部X線やCTで縦隔内に異常な空気像がみられる.また頸部,腋窩,胸壁にしばしば皮下気腫をみる(図7-15-2).ときに白血球増加,心臓周囲へ空気が漏出したときには心電図異常(低電位,軸変位,ST-Tの変化)がみられる. 診断 自覚症状 と特徴的な胸部画像所見から診断は比較的容易で,特に胸部CTは有用で少量の縦隔内空気を検出できる.しかし縦隔内空気の由来や原因疾患が特定できないことも多く,原因疾患は予後にも密接に関連するので内視鏡検査などは慎重に行う. 鑑別診断 胸痛 や呼吸困難をきたす疾患(心臓・大血管,呼吸器,骨筋肉,消化器疾患など). 治療 少量の空気漏出では,原因疾患の治療とともに安静のみで経過を観察する.空気漏出が持続し気腫が進行すれば,大静脈を圧迫し静脈血還流不全を起こす.その場合,減圧のため針穿刺吸引や胸骨上縁に切開を加え開放する.食道や気管・気管支損傷が原因の場合,ドレナージを含む外科的処置が必要なこともある. 縦隔気腫の症状・原因・対処法 Doctors Me(ドクターズミー). 予後 軽症で非進行性であれば数日で軽快し,空気像は消失する.原因疾患にもよるが,食道や気管・気管支の損傷による縦隔気腫は,感染を合併し致死的で早期の診断と治療が重要となる. [岡 三喜男] ■文献 Cameron RB, Loehrer PJ, et al: Neoplasms of the mediastinum. In: Cancer-Principles and Practice of Oncology, 9th ed (DeVita VT, Lawrence TS, ed), pp871-881, Lippincott WW, Philadelphia, 2011. Roberts JR, Kaiser LR: Acquired lesions of the mediastinum: benign and malignant. In: Pulmonary Diseases and Disorders, 4th ed (Fishman AP, Elias JA, et al ed), pp1583-1614, McGraw-Hill, New York, 2008. Wright CD: Nonneoplastic disorders of the mediastinum. In: Pulmonary Diseases and Disorders, 4th ed (Fishman AP, Elias JA, et al ed), pp1555-1581, McGraw-Hill, New York, 2008.
全科共通 内科 2017-06-30 質問したきっかけ 質問したいこと ひとこと回答 詳しく説明すると おわりに 記事に関するご意見・お問い合わせは こちら 気軽に 求人情報 が欲しい方へ QAを探す キーワードで検索 下記に注意して 検索 すると 記事が見つかりやすくなります 口語や助詞は使わず、なるべく単語で入力する ◯→「採血 方法」 ✕→「採血の方法」 複数の単語を入力する際は、単語ごとにスペースを空ける 全体で30字以内に収める 単語は1文字ではなく、2文字以上にする ハテナースとは?
I. 前縦隔腫瘍とは 縦隔という言葉に皆様はなじみがないと思います。それもそうで、縦隔は臓器の名前ではありません。臓器と臓器に囲まれた空間、領域の名前なので、おそらく専門家以外では口にすることはありません。この領域は簡単に言えば左右の肺と心臓と背骨で囲まれた胸の部分で、そこに含まれるのは主に胸腺やリンパ節、種々の神経や胸管、リンパ管が含まれます。心臓や食道も縦隔に存在しますが、心臓や食道は固有の疾患が多く、心臓や食道に腫瘍ができても縦隔腫瘍には含みません。この縦隔の特に前の部分、胸骨と呼ばれる前胸部の骨の裏には胸腺という臓器があります。この胸腺は縦隔に存在する最も主要な臓器であり、この胸腺からときに腫瘍ができます。ですから前縦隔腫瘍のうち治療を要する腫瘍の多くはこの胸腺からできる腫瘍になります。前縦隔腫瘍、とくに胸腺からできる腫瘍はそれほど発生頻度の高い腫瘍ではありません。日本胸部外科学会の調べでは肺癌の1/15程度しかありません。 II. 前縦隔腫瘍の種類と治療 我が国の手術例の報告では、胸腺腫が最も頻度が高い。次いで先天性嚢胞、胸腺癌、肺細胞性腫瘍、リンパ腫、カルチノイドと続きます。胸腺腫瘍分類のなかでWHOは上皮性腫瘍として胸腺腫、胸腺癌、神経内分泌腫瘍を分類しています。これらの上皮性腫瘍は悪性腫瘍であり、切除可能であれば切除が強く勧められます。胸腺の上皮性腫瘍以外の悪性腫瘍には悪性胚細胞性腫瘍、悪性リンパ腫がありますが、これらの腫瘍には化学療法が治療の根幹になります。また良性に腫瘍でも切除が強く勧められるものがあります。以下にそれぞれの腫瘍の特徴と治療方針をお示しします。 1. 縦隔気腫 看護計画. 胸腺腫 胸腺腫は前縦隔腫瘍の代表疾患です。基本的には悪性腫瘍であり、その特徴として非腫瘍性のリンパ球が腫瘍の中に存在します。このことが胸腺腫特有の合併症である、自己免疫疾患の発生に関与しています。自己免疫疾患としては重症筋無力症、赤芽球癆、無ガンマグロブリン血症など特徴的なものがあり、また複数の自己免疫疾患が一人の患者さんに発症することもあり、比較的おとなしいはずの胸腺腫の治療を困難なものにすることがあります。自己免疫疾患が発症する前に治療することが大切です。自己免疫疾患が発症してからでは腫瘍を切除しても、自己免疫疾患の治療が困難なことが多く、また腫瘍を切除してからも自己免疫疾患が発症する場合もあります。胸腺腫が発見された時点ですぐに手術が勧められるのはこのような理由によるものなのです。 2.
胚細胞性(はいさいぼうせい)腫瘍 性腺以外から発生する腫瘍の一つで、全縦隔腫瘍の約5%を占めています。奇形腫(きけいしゅ)に代表される、臨床的に良性である腫瘍と、精上皮腫(セミノーマ)や非セミノーマに代表される悪性腫瘍があります。 奇形腫 良性の腫瘍ですが、嚢胞状になっていることも多く、自己消化等で穿孔を起こし、発熱や内容物(毛髪など)を喀出(かくしゅつ:痰などにまじってだすこと)等自覚症状を起こすことがあり、手術の適応があります。 成熟奇形腫と未熟奇形腫に分類されています。 奇形腫が肺に穿破したCT画像 良性の腫瘍ですが、腫瘍が破れて、肺に穿孔して腫瘍の内容物が肺に侵入することがあります。このため、重篤な症状を引き起こしてしまうこともあります。 セミノーマ 化学療法や放射線治療の感受性が高く、予後も良好といわれています。 非セミノーマ 胎児性がん、がん奇形腫、卵黄嚢がん、絨毛がん等があります。 化学療法を行って縮小させたのちに、切除が可能であれば手術療法が選択されることがあります。 卵黄嚢がんのCT画像 胚細胞性腫瘍は若い男性に多いといわれています。 その中で、セミノーマは比較的予後が良好とされています。 3. リンパ系腫瘍 悪性リンパ腫はWHO分類より①Hodgikinリンパ腫②B及びT前躯細胞腫瘍③成熟B細胞腫瘍(多発性骨髄腫、MALTリンパ腫等含む)④成熟T及びNK細胞腫瘍に分類されます。治療の中心は化学療法ですが、成熟B細胞性腫瘍に分類される MALTリンパ腫 (marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated tissue)は手術療法が適応されることがあります。また Castleman病(腫瘍) では、限局(げんきょく:その場所だけにあること)している場合は手術適応となります。全縦隔腫瘍の約4%程度を占めています。 限局型Castleman腫瘍のCT画像 限局型と多中心型に分類され、限局型は手術療法の適応があり、多中心型は抗IL-6受容体抗体であるトシリズマブ(アクテムラ ® )という薬を使います。 4. 神経原性腫瘍 神経節細胞由来の腫瘍と、神経線維由来の腫瘍に分類されます。全縦隔腫瘍の12%程度を占めており、後縦隔に発生する代表的な腫瘍です。脊椎に近い場所に発生することも多く、整形外科と協力して手術を行うこともあります。 良性腫瘍として神経節細胞腫、神経節芽細胞腫、神経芽細胞腫(神経芽腫)、褐色細胞腫、神経線維腫、神経鞘腫などがありますが、悪性神経鞘腫、悪性神経線維腫などもあります。 5.
【名詞】 小籠包 日本でも専門店があるくらい人気のスープ入り肉まんです。熱いスープが入っているので食べるときにはご注意を。上海の有名店ではいつも大行列。 【例】来一客小笼包子 天津パオズを一人前ください 【例】小笼包子 小さなせいろうで蒸した肉まんじゅう
台湾旅行について。 今月末に台湾(台北)に行きます。龍山寺に行くのですが、龍山寺周囲のご飯屋さんに小籠包を取り扱っている所はあるでしょうか? 検索しても麺類や魯肉飯などしか出てきま せん。 時間が無く、龍山寺に行く時しか小籠包を食べるチャンスが無いので是非とも食べておきたいのですが、ご存知の方がいましたらお願い致します。 中国語は少し話せるのでローカルなお店でも大丈夫です。 観光 上海に行くのですが オススメの料理屋さん紹介してください! 小籠包やチャーハンなど、の美味しいお店を! 中国語は、出来ませんが海外経験あるので英語やジェスチャーでなんとかします。 もちろん、日本語ができるところでもいいですよ お願いします。 観光 中国語を勉強したいんですが、北京語(普通語)か台湾語どっち勉強したらいいですか? 将来的に、まだぼやっとですが台湾で住み働きたいと考えてます。 まぁ、どちらかというと台湾に興味があります。 なんか二種類発音?文字があるのはわかりますが、まだ全然です笑 皆さんの意見が聞きたいです。お願いします! 中国語 台湾のティンタイフォンで普通の小籠包以外のおすすめメニューはありますか? 海外 小籠包の中国語読みを教えて下さい。 飲食店 小籠包って台湾語でなんて言うんですか? 中国語 「お腹すいた」これを中国語にしてほしいです!発音も教えてください! 小籠包の意味 - 中国語辞書 - Weblio日中中日辞典. 中国語 こんばんは。 『八宝菜』を中国語で言うと何ですか?? ちなみに、PC版のウィキペディアの翻訳では、『八寳(宝)菜』と訳されていましたが、 中国語の『八宝菜』は料理の八宝菜とはまた意味が違うのを知ってるので、何か違うな~、って思いました。 ちなみに私は 什錦挂鹵[火屯]菜 と自分なりに訳したんですが、自信ありません。(>_<) 誰か分かる方、翻訳の方... 中国語 中国語(普通語)の読める方、助けてください。 中国に荷物を送ったのですが、どうやら止まっているらしいです。 中国語のサイトで追跡したところ 【北京互换局】已进口互封(国内经转) と表示されました。これはどういう意味なのでしょうか? また、この先、受取人は何をすればよいのでしょうか? 中国語 真三國無双7についてですが ストーリーモードについて オフライン分割画面での2人協力プレイは可能でしょうか? 前作6ではクロニクルズモードのみ可能で、ストーリーモードは分割画面でのプレイ ができずガッカリしました。あくまでストーリーモードを分割画面でプレイ可能かどうかが知りたいのです。 プレイステーション3 中国語で麻婆豆腐は何て読むのですか?
確かに水泳の強い国って欧米だけのように見えます。普通の国ではプールはあまりないんものなんですか? 水泳 東南アジアの国々で仲が悪いのはどこですか? 国際情勢 ベラルーシの亡命した人って何故ポーランドが受け入れてくれたのですか? 日本が「何処か受け入れてくれる国有りませんかー」ってな感じで世界に発信したのですか? 政治、社会問題 ★おはようごじゃいマシュマロ。 カンコウチカテのミナしゃん。 ボクは小学生でしゅ。 朝起き抜けの5分ラクガキ絵でしゅ。 似てましゅか? 絵画 今アジアの国に移住するとしたらどこが一番おすすめですか? コロナ収束の前提です。 海外 イタリア、インド、ブラジル、カナダは大国と呼べるでしょうか? 海外 台湾人の女性の名前に、 〝ミ〟と〝カ〟が両方入っている名前ってありますか? 中国語 日帰りで韓国に行くのが好きなんですが 韓国旅行などはいつから行けるようになるんでしょうか、、、それとももう行ってる人などいるんですか? 観光地、行楽地 幸福度をみると裕福で安全な国であれば高いというわけではないようですが どのような傾向にある国の幸福度が高いんですか? 政治、社会問題 JALの国際便のチケットは現在ホームページに JALで発券された131で始まる航空券において、下記の条件に当てはまる場合、変更、払い戻しを無料で承ります。 変更:手数料無料で1回まで可(2022年4月27日搭乗分までの代替便へ変更可) 払戻:手数料無料で可 「各国の出入国制限に伴い変更や払い戻しをご希望の場合は、元のご予約便の搭乗2カ月前からのみ承ります。」 と書いてあるのですが、これはエコノミークラスで払い戻し不可、変更不可と書いてある場合でも、可能なのですか? 学生で海外に行けるチャンスがもう次の冬しかなく、とりあえずチケットを予約しておこうと思っています。学生でお金もないのでなるべく安いチケットを取りたいですが、コロナの関係で行けなくなってそのお金が無くなるだけというのはなかなか厳しいです。 よろしくお願いします。 飛行機、空港 オーストラリアの大学は3年間しかないのですが、どういうしくみなのですか? 海外 完全にイメージなのですが、日本にいる海外の友人を見ていると学歴がMITや母国の1位のランキングの大学を卒業していてシェフや格闘家をやってる人が割と多くいます。日本だと東大卒業して寿司屋になってるみたいなも んだと思いますが、なぜそういう傾向が多いのでしょうか?