パソコンで「在庫管理」といえば「市販ソフトで高価なもの」とイメージが固まっていませんか?
\ スマホの方はアプリをダウンロードしてください / Google スプレッドシート 開発元: Google LLC 無料 グーグルスプレッドシートのメリット 家計簿として使うメリットは 自分のオリジナル家計簿がつくれる 自動保存される 計算のミスがないこと GoogleアカウントがあればOK 家族との共有もかんたん! 【無料で作れる】だれでも簡単にシフト表を効率よく作成する方法 | シフオプ. この便利な特徴を知ってください(*^^*) 市販の家計簿って、正直・・・いらない項目が多くないですか? また、その逆に必要な項目がなかったりもしますよね。 オリジナル家計簿なら 必要なものだけを費目にでき、状況がかわれば増やしたり減らしたり臨機応変 にできます(*^^*) いままでは「保存・上書き保存」をしてデータを残していました。 うっかり忘れたとき、フリーズしたときの絶望感といったら・・・。 Googleスプレッドシートは、オンライン(ネットに繋がっている状態)ならリアルタイムで自動保存されます。 これはExcelやそのほかの表計算ソフトすべてにいえますね。 自分で電卓をたたく必要がないため 計算のミスが起こらない 計算の時間を節約できる ミスなく時短できるなんて最高ですよね。 わたしはGoogleアカウントは既にもっていたので、すぐに利用することができました。 まだ持っていない方は アドレスの羅列をきめる パスワードの設定 誕生月を入力 SNS認証もないので 2分もあれば 登録できます(*^^*) \無料のGoogleアカウントをつくる/ Googleアカウント作成 グーグルスプレッドシートは、家計簿や見てほしいデータを共有することができます。 アカウントを共有してもいいですし、それぞれ別のアカウントを持っていてもOK! 編集は自分だけ 家族は閲覧だけ と、権限の設定もできます(*^^*) うちのだけかもしれないですが・・・男性は効率のいいメカニックなものが好きです。 家計の共有も、紙よりも電子化すると興味をもってくれるかもしれませんよ。 グーグルスプレッドシートのデメリット 逆にちょっと使いづらいな・・・と思うところは 編集はパソコン向き 自作するなら関数を知っておく必要がある パソコンが苦手な方への対策方法も記載しています。 スマホからかんたんな入力・見る分には問題ないですが、細かい編集をするのはパソコンが行いやすいです。 収支の記録程度ならスマホでもじゅうぶんですが、こだわるならパソコンはあった方がいいですね。 Excelをスルーして大人になったわたしには、最大の難関でした。 関数とは?どの項目となにが足し算されるのか?
A. そうですね。私は患者さんには、「100%とは言えないけどほとんどの痛みは99%取れますよ」と話をしています。なぜ100%と言えないのかと言えば、術後の傷の痛みに、しばらく違和感を覚える方もおられますので。術後の傷の痛みは、たいていは時間が経てば治まりますが、傷の治りには個人差がありますから、なかには少し長引く方もおられます。 Q. 何にしても、痛みから開放されるのはうれしいことですね。 A. ええ。痛みが取れると思えば、手術を受けるモチベーションも上がりますよね。それに痛みが取れて活動できるようになれば、精神面でも内科的な病気の改善にも大きくプラスになります。そういうトータルの意味で、動けるということはすごく大事なこと。そのような関節を作るのが専門医の役割ですし、やり甲斐だと感じています。 Q. それでは、手術に際して先生が大切にされていることは何ですか? A. これはもう、安全に正確に人工股関節を設置するということに尽きます。 たとえば MIS(エムアイエス:最小侵襲手術) は、切開の傷を小さく筋肉も温存する手術のことを言いますが、あくまで私個人としては、傷は極端に小さくする必要はないと思っているんです。大体10cmくらいの傷で、安全性、確実性を高めることを最優先にしています。 Q. 股関節置換術-人工股関節手術の術式発展 | メディカルノート. 手術のための切開にも適切な大きさがあるということですね。 A. はい。患者さんによって無理なく手術できる傷のサイズがあると思いますね。小柄で細身の方ですと8cm程度で十分ですし、大柄で筋肉質の男性なら10cm、あるいはもう少しということもあります。手術のアプローチ(切開方法)にしても、自分自身がより自信を持って行える方法を採用しています。 Q. 先生が採用されているアプローチはどのようなものなのですか? A. 大腿骨の前側方側から入る側方アプローチです。自信を持って行え、どの症例にもほぼ対応できるアプローチ法ということで採用しています。大腿骨にひっついているここ(中殿筋:下図参照)の部分の筋肉を一部分はがして、股関節に到達、人工関節を設置し、最後にしっかり縫いつけるんです。この方法ですと一時的に筋力が落ちますけれども、術後1~2ヶ月にはほぼ元に戻りますので、私は問題ないだろうと認識しています。 Q. 筋力が回復するまでの間にやっておく方がいいことはありますか? A. 入院中に筋力トレーニングをしっかり行いますし、自宅に戻られてからのリハビリも指導しますので、それを続けていただくこと。加えて、水中歩行や自転車こぎなどもされたらさらにいいと思います。無理な負担をせずに動かしていれば、日々の生活の中で少しずつ筋力は回復してきますよ。 Q.
筋力トレーニングで股関節を柔らかく? リハビリテーション室 傷の腫れや出血に伴う痛みもあるでしょうが、手術の翌日から動いて、リハビリに取り組みます。 筋肉の侵襲度合いが痛みにも直結するので、より筋肉を切らないで手術することが、肝心なのです。傷ついた部位が少ないほど、手術後の痛み は少ないはずです。手術中に、周りの組織に痛み止めの注射をしますし、痛みに応じて痛み止めの薬を出すこともあります。 痛みが軽い方が、より早くリハビリにはげむことができますから。 術後のリハビリの目標は、自分の脚に体重をかけて立てるように、歩けるようになることです。関節を柔らかくしてあげるためにも、筋力トレーニンが大事です。 手術前は傷んでいるところをかばっているので、左右の脚の筋力に差がついたり、脚の長さが違う状態で歩いていたりします。 人工股関節にして脚の長さを整えると、手術前と比べ歩き方のバランスが変わるので、そのバランスをとる歩き方や筋力強化のリハビリを行います。 入院は2~3週間。傷の治り具合と歩行が落ち着き、日常生活をするにあたって問題のない動きができるようになれば、いつ退院してもかまいません。 退院後に注意することはありますか? 特に、やっていけないことはありません。人工股関節を自分の体に馴染ませる意味でも、出来ることはなんでもして、動いて下さい。ただし、転倒、ケガには注意して。自宅に戻ってからの生活は病院とは環境が違うので、新たなケガをしないように。そのためにも、筋力トレーニングを継続しなくてはいけません。 脱臼の心配もないわけではないのですが、私が行う前方から入っていく方法は、あぐらをかいて関節を大きくひねるようなことをしなければ、外れることはないと思います。これ以上ひねると外れてしまうという姿勢は、あらかじめ注意することもありますが、基本的には普通の生活の中では、まず外れることはありません。制限なく動いてください。 股関節周囲の筋力が戻ってくれば、人工股関節自体は多少激しい動きをしても壊れるものではないのです。股関節を安定させて、長持ちさせる意味でも、自分の生活をよりよくさせる意味でも、筋力の維持、バランスの維持が一番。そのことを意識して、筋力トレーニングを続けて下さい。 人工股関節は性能がアップして、30年も耐久性がある結果は出ていますが、定期的なメンテナンスは必要です。 退院後2週間から1カ月の間に受診。その後も、1年に1回、半年に1回は、定期的に通ってチェックを受けましょう。 手術をした患者さんの様子は?
と思うような人もいるのが事実 です。 つまり 個々によって効果的な使用方法が出来ているかどうかがポイント なんです。 CPMを効果的に行うためには? 悪い例を紹介します! 患者さんからよく聞かれる質問 名古屋整形外科・人工関節クリニック 北名古屋市. 「とくかく痛みに耐えて必死に頑張りました。」 「最後の曲がりのところで押し返してしまいました。」 このような使用者も多々おります。 私個人的にはこのような場合は間違った使用法だと考えています。 実際にTKA後に曲がりが良い人は、 膝を伸ばす筋肉の力を上手に抜くことが出来る人 です。 人間は痛みがあると防御機構が働き、これ以上曲がらないように押し返したり、突っ張ったりしてしまいますが、これでは膝は曲がりません。 それどころか力を抜くことが出来なくなってしまいます。 押し返したり、突っ張ったりしてしまうほどの痛みが出ないギリギリの角度に設定 し、 他動で動かされている中でも力が抜けて曲がる感覚を意識すること が最も効果的なやり方だと考えています。 CPMの正しい設定角度は? 先に記述したようにCPMの正しい設定角度は、 押し返したり、突っ張ったりしてしまうほどの痛みが出ないギリギリの角度 であります。 ただ余りにも猶予があり過ぎても効果はありません。 例えば100°曲がる膝に90°の角度設定で行っても改善していかないことは容易に想像がつくでしょう。 では、 100°曲がる膝に対して何度でも行うのが良いでしょうか? まず考慮しなければならないのがCPM上の角度は、 実際の角度とややギャップがある ということです。 これはCPMに乗せた膝の回転軸と、CPMの回転軸の位置に差があるためで(CPMの方が下方)、 おおよそ 5°程度は誤差が生じる でしょう。(CPMの角度の方が良い角度となる) これらを踏まえた上で、実際に100度曲がる膝に対しては110°、 もしくは115°など、 10°~15°くらい大きな角度で行うのが改善を目的とする場合には良い でしょう。 とは言っても、やはり下肢を乗せる位置がズレていたりするとその限りではないので、 一回は屈曲と伸展の運動を確認した上で、 押し返したり、突っ張ったりしてしまうほどの痛みが出ないギリギリの角度に調整して下さい。 まとめ 今回は、人工膝関節全置換術(TKA)後のCPMって効果の効果の有無や、有効に使用するための方法や角度設定について紹介しました。 個々に応じて適切な方法で、かつ適切な角度で行うことが重要で、それらをしっかり確認することで効果が少しでも高められる のではないかと考えています。 また、 "CPMに取り組む!=膝を曲げなければいかない!"
人工股関節置換術と術後の痛み 快適歩行 人工関節・脊椎ブログ 第184 回 184回目のブログ投稿です! 5月30日です! 掃除機の日です!
筋力回復の経過は定期検診でも確認を? A. もちろんそうです。定期検診は退院後1ヵ月、そして半年。そこで大きな問題がなければ1年ごとというのが基本ですが、半年後に診るときには、みなさん、本当にいろいろなことができるようになっています。ですから1ヵ月の検診のとき、患者さんには、「今は怖い怖いと思っていても、半年経ったら見違えるようにいろいろできますよ」と言っています。しかしそうは言っても、2ヵ月、3ヵ月経ってもあんまり回復が進んでいない、あるいはまだ不安だという患者さんもおられますし、 脱臼 の話なんかを聞いて、手術後、かえって動かなくなったという方も...... 。そういった方には半年までの間に一度診察に来ていただき、チェックやアドバイスを行うようにしています。 Q. せっかく人工股関節を入れたのだから大事に大事に、という気持ちもわからないではないですね。 A. 本当にそうなんですよね。我々としては、いろいろなことができるのだから生活を楽しんでほしいと願っているのですが。だからいつも思うことは、手術だけでは治療は終わらない。手術、リハビリ、その後のフォロー(経過観察)との合わせ技でいい関節ができ上がるということです。 実際、今の人工股関節は正座もできますし。飛んだり跳ねたりという激しいことをしなければ日常の生活に支障はなくなります。逆に動かさずにいれば筋力が低下してしまい、脱臼のリスクも高まるんですね。 Q. 万一、脱臼するとどうなるのですか? またその治療法は? A. 脱臼してしまうと立ったり、歩いたりできなくなり、痛みが出てきます。治療法としては足を引っ張るだけでいいこともあれば、麻酔をかけてはめないといけないこともあります。さらには、クセにならないように装具を付けていただくこともありますね。クセになると摩耗の原因にもなります。そのようなことにならないためにも、筋力を保つため股関節を動かしてほしいわけです。 Q. 怖がり過ぎないように、ですね。その上で、気をつけておいた方がいいことはありますか? A. 高齢の方の場合、やはり転倒ですね。転んでしまって人工股関節の周囲が骨折するケースが多くなっています。人工股関節が入っている箇所での骨折は手術も非常に難しくなりますし、人工股関節を入れ換えないといけないこともあります。 Q. よくわかりました。ところで、脱臼などのトラブルがない場合、現在、人工股関節の耐用年数はどれくらいなのでしょうか?
股関節手術において、関節温存手術とともに多く行われている方法が「人工関節手術」です。自身の骨を削り、人工の関節に置換するこの手術は、2000年代に入り飛躍的な進歩を遂げ、現在では股関節手術で最も多く選択される方法となっています。 本記事ではこの人工股関節手術について記事1, 2同様、北里大学大学院医療系研究科整形外科学教授の高平尚伸先生にご説明いただきました。 股関節治療の種類 - 人工関節手術とは?