病気やケガによる休業をしたとき 被保険者が業務外の病気やケガの治療のために会社を休み給料がもらえないときは、生活保障として、健康保険から休業1日につき、「傷病手当金」が支給されます。 給付金額 被保険者期間1年以上の人 被保険者が給付を受ける月以前12ヵ月間の各月の標準報酬月額の平均額の1/30の3分の2 被保険者期間が1年未満の人 1. か2. のいずれか 少ない額の3分の2に相当する額 が支給されます。 支給開始日以前の直近の継続した各月の標準報酬月額を平均した額の1/30に相当する額 加入している健康保険の平均標準報酬月額の1/30(平均標準報酬日額)に相当する額 支給条件 病気やケガのために療養中であること 病気やケガの療養のため仕事に就けないこと 連続して3日間休んでいること。(待期期間)その後、4日目から支給 1. 2. により給与が無給あるいは減給されている期間のすべてに当てはまる場合 業務中や通勤途上のケガ、業務が原因の病気は労災の適用になるため、傷病手当金は支給されません。 支給期間 傷病手当金 支給開始日より1年間6ヵ月 途中出勤した日があっても支給開始の日から1年6ヵ月を越えた期間については支給されません。 支給額 (標準報酬日額 ✕ 2/3 - 給与額)✕ 支給日数 提出書類 傷病手当金請求書 傷病手当金に関する同意書 傷病手当金請求書の開始日より1年6ヵ月前までの期間で、当健保以外の健康保険に加入されていた場合は、傷病手当 金の支給にあたり、当健保から前加入されていた健康保険組合へ調査する場合があります。そのため、同意書をご提出ください。 なお、被保険者として健康保険組合へ加入されていた場合で、同意書の項目でご不明な箇所がございましたら、以前の勤務先あるい健康保険組合へ「健康保険資格喪失通知書」等をご依頼いただき、ご確認の上、ご記入ください。 また、複数の健康保険組合へ加入されていた場合は、健康保険組合ごとにご提出ください。 1. 傷病手当金 1年未満 退職取消 - 弁護士ドットコム 労働. 傷病手当金請求書 2. 傷病手当金に関する同意書 ※各事業所の健保担当者が「勤怠表の写し」と「給与明細書の写し」を添付して当健保に提出します。 ※ 傷病手当金を請求される方への注意事項 厚生年金保険および労災保険の給付との調整 障害厚生年金、労災保険の休業補償給付、老齢厚生年金(退職後受給の場合)等を受給されている方は傷病手当金は支給されません。ただし、受給額が傷病手当金等の額を下回るときは、その差額が支給されます(老齢厚生年金との調整は平成13年4月1日より実施) 。 請求期間に雇用保険を申請または受給されている場合、傷病手当金の併給はできません(退職後受給の場合) 。 書類提出先 各事業所の健保担当者 支給日 15日、月末。その日が休日と重なった場合は前日となります。
回答日 2020/10/03 共感した 0 もう既に心療内科には通院し、医師から労務不能であると診断されているのでしょうか? そうではない場合、要するに失業給付前により長く給付を受ける為に…という理由で安易に傷病手当金を請求するケースが多いです。 健保組合では、あなたがいつから通院し、服薬しているかもわかりますし、主治医や会社に対して調査権もあります。調査の結果、不支給となる場合も有ります。 回答日 2020/10/03 共感した 0 傷病手当金は前の会社から今の会社の社保が同じであり、1日も空けずに加入していたら退職後も貰えます 回答日 2020/10/03 共感した 0 >>前職と合わせて健康保険加入期間は1年以上あります。 「1日の空白もなく」健康保険に加入していますか? たとえば、 前職の退職が「2020年3月31日」 現職の入社が「2020年4月1日」 というイメージ。 (※) たとえば、「1日の空白がある」状況というのは、 ・前職の退職が「2020年3月30日」 ・現職の入社が「2020年4月1日」 →「2020年3月31日が空白」期間 や、 ・前職の退職が「2020年3月31日」 ・現職の入社が「2020年4月2日」 →「2020年4月1日が空白」期間 というイメージ。 回答日 2020/10/03 共感した 0
1年半の期間に注意 傷病手当金は、ケガや病気が治るまでずっともらえるわけではありません。もらい始めた日から1年半で終了になります。なお、1年半はもらえる日数分ではなく、あくまでも期間です。したがって、たとえば、病気で傷病手当金を2カ月受給し、復職後4カ月経過後に再発したようなケースでは、まだ、2カ月分しか傷病手当金をもらっていません。しかし、もらい始めたときからすでに6カ月を経過しているので、残り1年間しかもらえないというわけです。ただし、傷病手当金は、同一傷病ごとにカウントするため、病気やケガが異なればその都度そこから1年半もらえることになります。ただし、二重に受給することはできません。 ちなみに、会社が健康保険組合に加入している場合は、健康保険組合が独自でもらえる期間を延長している場合もあります。 入社1年以内に傷病手当金をもらう場合 4. 傷病手当金 入社1年未満. 入社後すぐに病気になっても大丈夫? 傷病手当金は、健康保険に加入していた期間を要件としていません。そのため、たとえば入社後すぐに足を骨折し、入院してしまった場合でも対象になります。ただし、入社前から発症していたような病気の場合は、前職で加入していた健康保険組合等ですでに同一傷病で傷病手当金をもらっていなかったかどうか確認されます。そのため、すでに前職の健康保険組合等から同一傷病でもらっていた場合には、1年半を経過していればもらえず、経過していない場合はその残日数までしかもらえないことになるのです。 なお、入社1年以内に傷病手当金をもらう場合は、例外的に入社から支給開始日以前の「ひょうげつ」の平均と加入する健康保険組合等の被保険者の平均の「ひょうげつ」のいずれか低いほうを基に計算されます。たとえば、「ひょうげつ」が65万円の部長が入社後すぐに骨折して休んでしまった場合でも、加入している健康保険組合の「ひょうげつ」の平均が30万円であれば、あくまでも「ひょうげつ」は30万円として計算されてしまいますので、ご注意ください。 5. 傷病手当金は、退職した後でももらえる ケガや病気で会社を休んだときに、おカネの面で頼りになる傷病手当金ですが、実は会社を退職した後でも一定の要件を満たせば、そのまま傷病手当金をもらうこともできるのです。 具体的には、①退職日まで継続して1年以上被保険者であったこと、②退職日(資格喪失日の前日)に傷病手当金を受けている、または受ける条件を満たしていることになります。 ちょっと難しいですが、要は、健康保険に1年以上加入していた方が、傷病手当金を受給したまま退職したケースや会社を休んでいたものの年休や傷病休暇等で給与が支払われていたため、傷病手当金が不支給となっていたケースは、退職後も継続してもらえるというわけです。 ただし、注意が必要なのは、たとえば、退職日にあいさつも兼ねて出勤したようなケースです。なぜなら、退職日は休んでいないので、その日は傷病手当金の支給要件を満たしていないことになるため、退職後に継続して傷病手当金をもらうことができなくなるので、ご注意ください。 万が一のときに頼りになる傷病手当金。ぜひこの機にチェックしてみてください。 武澤 健太郎: 大槻経営労務管理事務所執行役員、特定社会保険労務士 >東洋経済ONLINEの著者ページはこちら 記事提供:東洋経済ONLINE
令和2年12月25日より、各種申請書の押印が不要になりました。(健康保険法施行規則改正は こちら ) ※現在、掲載されている各種申請書については、順次、改訂いたします。 申請書様式・添付書類 申請書 (手書き用) (手書き用記入例) (入力用) 添付書類はこちら (申請期間の初日に属する月まで現事業所での12ヵ月の資格期間がない場合、この書類を添付していただく必要があります。詳細は 記入例 をご覧ください。) ※申請時の事務負担の軽減及び事務の効率化を図るため、賃金台帳や出勤簿の写し等、不要な書類は添付しないようご注意ください。 !
傷病手当金はどのくらいもらえる?
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