8/22(火) 症例報告です。 ~上腕骨顆上骨折~ 保育園から連絡が有り往診に行きました。 6歳 男児 保育園の体操で跳び箱をしていてバランスを崩して肘をついて転倒し受傷する。 右腕を動かすことが出来ずに泣いている状態でした。 子供ということもあり脱臼も疑いましたが、手首は動かすことが出来てましたので、鑑別し除外しました。 上腕骨下部の腫れと変形を認めたため上腕骨顆上骨折と判断し応急処置(整復)を行いました。 一人では出来ないため、園長先生に助手をお願いし整復を行いました。 骨折部分の位置異状が戻ったのが確認出来たので、簡単な固定をして病院に転医していただきました。 病院での処置終了後に来院されて、診断名は上腕骨顆上骨折でしたが、整復が正確に出来ていたため手術の必要はなかったとのことでした。 運動会が控えているため早く回復されることを願っています。 ~発生機序~ 遊具からの転落や運動時の転倒などで、肘や手を強く突いたときに起こります。年齢は5~10代前半に多いです。 ~症状~ 1. 肘を動かすことが出来ません。 2. 【上腕骨顆部骨折】小学生の娘が転んで腕を骨折した話. 肘関節周囲が腫れます。 3. 患部の変形が見られます。 ~治療~ 転位がない(骨折部が離れていない)場合は包帯副子等で固定を行います。 転位がある(骨折部が離れている)場合は整復(元に戻す)を行います。 整復をして元に戻った場合はギプス等で固定します。 整復を行っても転位が戻らない場合は手術になることもあります。 固定は骨癒合の観察をしながら4週間程度で除去可能です。 固定除去後は、肘関節の屈伸運動を自動運動(患側の腕を自力で動かす運動)で行い、関節の可動域を改善します。この運動は決して他動的(他人の力による運動、もしくは自分の反対の手を使って、患側の肘を曲げる運動)に行わないようにすることが大切です。他動的運動により骨化性筋炎を起こしたり、屈曲障害(しっかり曲げられなくなる)を起こすことが多いからです。 運動療法は、最低限の日常生活動作に対応できる状態まで改善されていれば、後は日を追うごとに自然に回復していきます。しっかり曲げられないとかしっかり伸びないなどの運動障害が残っても、充分な整復が得られて変形がほとんどなければ成長と共に改善されることが多いです。 ~予後~ 転位の除去が正確に出来ていない場合は、肘の屈曲制限が残ったり、内反肘(肘関節を中心に腕が内側に反る変形)が生じます。 骨片転位があまり無いものや、整復による転位除去が充分で、骨癒合の経過も良好な場合は、後遺症も無く予後良好となります。
転倒して肘を伸ばした状態で手を着いた!
どんな良いお医者さんでも、こちらの話を聞いてくれないお医者さんは私的にNGです。 レントゲンを撮る。 * 以後、レントゲン写真がたくさん出てきます ので、よろしくお願いします。 一般的な骨のレントゲンです。 初日のレントゲンその1 先生曰く、肘にある骨の出っ張りが折れてる?のかなぁ?? 子供の転倒に気を付けましょう！上腕骨顆上骨折（じょうわんこつかじょうこっせつ！） | 和歌山市湊の整体院 幸 sachiブログ. 先生…あまりよく分からなかったようで。 でも腫れがすごかったので、とりあえず大きな病院の紹介状は書いてくれました。 ギプス、固定はされず、首からつるす三角巾?をしてくれたんですが、看護師さんがかなり手こずっていたので、 何となく首から腕を下げれるようにして帰ってきました。 鎮痛剤と湿布を出してもらいました。 帰宅して妻と会話。 妻「で?」 レントゲン画像みせつつ 私「なんかココ(画像青◯)が折れてるんじゃないかって話だけど、正直分からないようで、明日違う病院行ってくるよ」 妻「え?…. 固定してないわけ…」 言いたい事は良くわかる。 だが小さな街医者でしっかりしたレントゲンも取れてないで、ギプスもなにもない。 とりあえずこの日は、鎮痛剤を飲ませて、湿布貼って、寝た時の腕付近にありったけのクッションなど置いて、娘を寝かせた。 【 紹介状が必要な訳 】 日本の病院は、最初から大きな病院に直接かかる事が難しいです。(出来なくはないですが) 街のお医者さん(かかりつけ医)経由で大きな病院に行く事で、患者の基本情報、現在の症状、紹介目的、治療や投薬内容、検査結果などが大きな病院に伝えられます。これが紹介状。正式名称は『診療情報提供書』といいます。 紹介状がないと大病院の仕事量が増えるだけでなく、診察時間や待ち時間が長くなり、費用も余計にかかってしまいます。( 特別費用が請求されます ) 紹介状があった方が何かとスムーズです ね。 2件目の病院へ。 紹介状を持って 早起きをして病院に向かう。 娘の腕はがっちり腫れてます。固定もされてないので辛そうです。 昨日もらった三角巾はつけてますが。 妻「なんでこれ付けるのに看護師さんはてこづった訳?」 といいつつ、いとも簡単につるせるように首に装備させた妻。頼もしい。 うん、なんで看護師さん出来なかったかは謎です…. 。 2日目の左腕 普通の左腕 比較画像が微妙ですが、上の画像がパンパンに腫れています。 大きな病院ですが、思ったより回転は早く、一旦病室に呼ばれました。 私と同じくらいの年齢の男の先生です。 事情お話して、腕を見てもらい、レントゲンを撮りましょうと。 レントゲン室へ。 ちょっと動かすのも辛い状態なので、凄く痛かったと。 だよねぇ〜。 角度を変えながら、数枚撮ったようです。 しばらくしてまた病室に呼ばれる。 レントゲンと診断結果はこのあとすぐ!!
次回は、前腕骨の上部の骨折についてお話させてもらいますね 体に違和感があるなと思ったら、一人で悩まず、 まずはお電話を 058-213-7927 ご来院をお待ちしております ▲ページのトップに戻る
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圧着はがき・DM通信 SNSなどデジタルメディアを活用したマーケティングが活発な現代においても、チラシやDM(ダイレクトメール)など、印刷物による広告活動は効果的です。 シーズン物の取り扱いやセールが多いアパレル業界も例外ではありません。紙媒体ゆえのメリットを最大限に活かしたDMで、集客アップを狙いましょう。 この記事では、アパレル業界で「DMに期待できる効果」と「集客に効果的なDMを作るためのコツ」について紹介します。具体的な文章が思いつかない人へ向けて、例文も用意しているため、ぜひ参考にしてください。 1. アパレル業界におけるDMの効果とは? 現在、メールやSNSを活用した販促を採用しているアパレルショップは、少なくありません。しかし、デジタルメディアによる販促が広まっている中で、あえて紙媒体のDMを選ぶ理由は、以下の効果が期待できるためです。 ・SNSとは異なる層へアプローチできる ・個人の顧客に対するプロモーションが行える ・ショップのイメージ向上につながる ・紙媒体ゆえの高い保存率が期待できる SNSやショップが配信するアプリを活用した販促の場合、該当するSNS・アプリのアカウントを持つ顧客のみターゲット化することができます。一方で、 DMは紙媒体であるため、SNSアカウントやショップのアプリを持たない層にも、情報提供できる メリットがあります。 一斉配信機能を使用するデジタルメディアと異なり、各顧客に手書きメッセージを添えるなど親しみやすさの演出による、イメージ向上が可能です。 また、DMの高い保存率が、販促で役立つことがあります。メールやSNSによる配信メッセージの場合、重大な内容でなければ後日改めて見返してもらえる可能性は低い傾向です。 しかし、紙媒体の場合は興味がなかったとしても、テーブルの隅などで一定期間保管されやすいため、数日間は無意識のうちにDMの内容が視界へと入ります。 後日改めて目を通してもらえたり、同居している家族に読んでもらえたりするなど、デジタルに比べると長期的な販促が可能 です。 2. 【宛先別】アパレル業界で成功するDMの書き方 DMは、紙特有の質感やデザインで様々な工夫を仕掛けられるだけではなく、1通ごとに各顧客へ宛てたメッセージを施せるメリットがあります。そのため、販促効果を最大限に引き出すために、新規顧客へのメッセージとリピーターへのメッセージは、異なる内容とするべきです。 ここでは、新規来店した顧客とリピーターの顧客に加えて、久しく来店のない休眠顧客へ向けたDMの書き方について、紹介します。 2-1.