子宮内膜症〜診断と使われる薬剤について 今回は子宮内膜症の診断方法と治療に使われる薬剤について書いていきたいと思います。 ●どのような診察が行われるの?
子宮内膜症の治療において薬物治療はとても重要です。薬物療法には症状を緩和するためのものと子宮内膜症を小さくしたり進行を抑えるものがあります。漢方薬が使われることもあります。 1. 子宮内膜症に効果のある薬は? 子宮内膜症の薬物療法には、症状を緩和する治療( 対症療法 )、漢方薬、 ホルモン 療法の3つがあります。症状や進行度に応じてこれらの薬を使い分けます。 鎮痛剤: NSAIDs (エヌセイズ) 漢方薬 ホルモン療法 ピル( 卵胞ホルモン ・黄体ホルモン配合製剤) ジエノゲスト GnRHアゴニスト 以下ではそれぞれの薬の特徴などについて解説します。 参照: 日産婦. 2015;67:1493-1511 2.
偽閉経療法(リュープリン・ナサニール、スプレキュア) 症状が重く、手術の適用があり、手術までに少しでも症状を緩和する必要がある場合などには偽閉経療法を行います。 偽閉経療法は、女性ホルモン(特にエストロゲン)を抑制し、更年期~閉経状態にする治療法です。この薬を使用すると、女性ホルモンが抑制されるため視床下部が閉経だと思い込み、月経を抑えることにより月経困難症を抑えられます。子宮内膜症、卵巣のう胞や子宮腺筋症の縮小が期待できます。 副作用としては、女性ホルモンが抑制されるため更年期障害の症状や骨密度の低下を認めます。連続して使用してよい期間は6か月間と短く、この期間を超えて使用を続けることは出来ません。 3.
更新日時:2018年8月23日 子宮内膜症とは 子宮内膜またはそれに似た組織が何らかの原因で、本来あるべき子宮の内側以外の場所で発生し発育する疾患が子宮内膜症です。20~30代の女性で発症することが多く、そのピークは30~34歳にあるといわれています。 子宮内膜症は女性ホルモンの影響で月経周期に合わせて増殖し、月経時の血液が排出されずにプールされたり、周囲の組織と癒着をおこしてさまざまな痛みをもたらしたりします。また、不妊症の原因にもなります。 内膜症ができるところは 子宮内膜症ができやすい場所として、卵巣、ダグラス窩(子宮と直腸の間のくぼみ)、仙骨子宮靭帯(子宮を後ろから支える靭帯)、卵管や膀胱子宮窩(子宮と膀胱の間のくぼみ)などがあげられます。稀ではありますが肺や腸にもできることがあります。 どのような症状がありますか? 代表的なものは「痛み」と「不妊」です。痛みの中でも月経痛は子宮内膜症の患者さんの約90%にみられます。この他、月経時以外にも腰痛や下腹痛、排便痛、性交痛などがみられます。こうした症状は20~30歳代の女性に多く発症し、加齢による女性ホルモン分泌の減少を境におさまります。また、妊娠を希望する生殖年齢の女性では「不妊」が問題となります。妊娠の希望のある内膜症患者さんの約30%に不妊があると考えられています。 治療法は? 大きく分けて薬による治療と手術による治療があり、症状の種類や重症度はもちろん、年齢、妊娠の希望などを総合的に判断して最適な治療法を選択していきます。 痛みに対してはまず、鎮痛剤を使用します。効果が得られない時はホルモン量の少ないピル(低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬/低用量ピル)を用います。視床下部ホルモンであるGnRHの拮抗剤(アゴニスト)や黄体ホルモン剤などが用いられることもあり、女性ホルモンの分泌を抑えたり直接病巣に作用させたりして症状を緩和させます。 卵巣の内膜症性のう胞(チョコレートのう胞)などの病巣部がはっきりしている場合は、手術を考慮します。妊娠を望んでいる場合は、病巣部のみを切除して子宮や卵巣の正常部分を残す手術を選択します。妊娠を望まない場合には、病巣のみの摘出に加えて、子宮、卵巣および卵管などを摘出することもあります。 長期の経過観察が必要 子宮内膜症は、どの治療法を選択しても将来的に再発する頻度が高いことや、卵巣の子宮内膜症性のう胞は長い年月を経ると稀ではありますが癌化することなどから、長期にわたる経過観察が必要です。
当科では直径4 cmに満たないものであれば、自然に小さくなる場合もあり、経過を観察することが多いです。4~6 cm以上になると、手術療法も含めた治療法を検討します。4~6 cm以上の嚢胞に対し手術をしないで経過観察をした場合、確率は少ないですが、嚢胞が破裂したり、悪性のものに変化したりすることがあります。このため、一旦子宮内膜症性卵巣嚢胞が見つかった場合は定期的な外来での経過観察が必要になります。手術をした場合でも嚢胞の再発をおこす場合があり、また痛みのある方では必ずしも手術によって痛みが緩和されるとは限りません。 また不妊症のある方は、手術によって妊娠しやすくなる場合があることが知られています。以上のようなことをふまえ、手術のメリットデメリットをよくお話した上で手術をするかしないか、手術をするならいつ手術をするかなどを決めます。 手術は何日くらいの入院になりますか?
当院の子宮内膜症外来は、日本で最初に「子宮内膜症外来」として設立いたしました。1999年の開設以降、子宮内膜症をはじめとする月経困難症・子宮腺筋症などの診療を続け、おかげさまで15年経てもなお今も多くの患者さまに通っていただいております。外来患者数は、開設当初より全国から患者さんが紹介され現在は述べ3000名以上となっております。初診時の病巣の内訳では、卵巣嚢胞が69%、子宮腺筋症24%、稀少部位(腸管、膀胱、肺、臍、鼠径、会陰、肝臓など重複を含む)5%を占めており、それ以外にも月経困難症や深部子宮内膜症などの患者さんがおられます。2015年には、子宮腺筋症外来を新たに開設いたしました。本外来は子宮腺筋症を専門としており患者さんに好評をいただいております。さらに、臨床研究・基礎研究・学会活動・講演などにも力を入れて国内外に向けて情報発信することで、ひとりでも多くの患者さんへの質の高い医療を提供できるよう努力を続けていきます。 子宮腺筋症外来 初診の方へ 当科の初診は、紹介状(診療情報提供書)が必要です。 受診の際には、必ずかかりつけ医からの紹介状(診療情報提供書)をお持ちください。 下記を予めご記入いただきお持ちください。 1. 月経についての問診票 2.
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ゼロから東大 10人の勝利のきっかけ「普通の子」は、なぜ頑張れたのか? 著者 「一発逆転」プロジェクト&東大カルペ・ディエム
おはようございます🍀 昨日はカレー作ったり掃除したり実家に安否確認に行ったりと比較的おとなしくしていたねーさん🌸です。 がしかし 今日は不要不急の用事で東京のど真ん中に行くことになりました😓 昨日は日曜だというのに東京はまたまたの 3000人超え😱💦 ちょっとやめてよ~😭 しっかり感染対策して行って参ります😓 ★゜・。。・゜゜・。。・゜ ☆゜・。。・゜゜・。。・゜★ 今日の用事というのはですね お寺さんにお願いしていた過去帳ができたと言うのでそれを取りに行くのです。 いつまでも預けたままというのもかわいそう、早く取りに行ってあげたくて(*^^*) (今実家の仏壇には誰もいません😅) 暑いし危険なのであまり行きたくはないのですが… そこは気持ちを切り替えて❣️ せっかくだから小学校時代の同級生と ごはん食べてくることにしました('▽'*) 会うのは十年ぶりくらい? (10年ごとに同窓会やってます) コロナがなければ今年同窓会の予定だったのに😭 本当は今年の厄除け祈願の時に会おうね~って言ってたのですが、それから坂を転げ落ちるように母の具合が悪くなってそのままになっていました。 (連絡おせーよとか言われたし😅) お互いにいいGGIとBBA。 同じように親の介護世代になりました。 でも幼なじみって会うと一瞬で小学生に 戻るんですよね🎵 つもる話は山ほど. 嫌いな親の介護と看取り. ゚+. (・∀・)゚+. ゚ 楽しい時間過ごしてきます(^-^ゞ
今日は、9時前には、家を出発! 朝の渋滞を避けるため いつも通らない お高い高速を使ったら 値段だけあり、早く到着。 10時の約束に実家の下に向かうと 鬼瓦みたいな父! ヨタヨタの母が 階段を降りて来た。 出かけによろけて 私が上まで上がって来るかと思ったが 来なかった!と。 し、知るか! 道中のメールには、 そんな要素はなかった。 そしていつも逆の立場ならば 自分も上がっては来ないくせに。 到着早々、ムカっ! 母を車に乗せようとするが これがまた、なかなか。 足を上げるとこから。 両親を乗せ、国立病院に到着。 地味に足手まといな父。 はよ、目の前の警備の方に 車椅子を借りるなり 診察券を機械に通すなり、 サッサと婦人科の待合室に行くなり やる事はいっぱいあるのに、 全くなく、分からん! ただ駐車場に停めて走って来る私を 玄関で待っていた! 予約の紙を持つでもなく 車いすを押すでもなく 待合室に着いたら、またか! デジカメを出して母を写す! 鳥肌が立つほど嫌いな父が脳梗塞に。姉からSOSが来たが〈嫌いな親を介護する・３〉｜介護｜婦人公論.jp. おーのーれー! それだけは、忘れんのか! 産婦人科ゆえに いつも以上に気を使うのに。 10時半の予約時間。 今日は、何時になるかな。 ひたすら、ひたすら、ひたすら 掲示板に番号が表示されないから キョロキョロしまくるが、呼ばれない! 1時間、2時間、疲労がピーク。 その間に、 いのちの水を 持ってこいと言っていたのに あ、忘れた! ま、いいか! 受診の時には 紙パンツの予備も持たず。 この後、 デイサービスに連れていくので そのカバンの中にある!と思いつき 私が車に取りに行ったり とにかく、私1人ドタバタし 汗だく! やはり、父を運転手にし 送迎だけにすりゃ良かったか? いるだけで、逆に気を使う。 この長い待ち時間に 耐えられるのだろうかと。 とにかく全く役に立たない! 父を連れて帰りたくなるが その間の 母を見るものはいない。 ひたすら耐える。 この2時間。 母の豹変を恐れ 母のスイッチを入れないように 必死に喋りかけ続ける。 手に持ったティッシュを ひたすら、ちぎっては丸め、 ちぎっては丸め、捨て! 車いすの縁を 思い切り、引っ張り上げたり 時間の経過を追うごとに 母がおかしくなるのが分かる。 それほどに、2時間も待たせるのは 難しくなって来ているのだ。 途中、以前 親切に話をしてくださった 看護師さんが声をかけてくれた。 その時は、母は少しは 返しは出来た。 何故にこんな時だけ、まとも?