ベーチェット病の重症度基準とはどんなものか? ベーチェット病には病気の重症度を評価するための基準があります。医療費助成の患者さんの選定などに用いられ、Stage 2以上の方が医療費助成の対象です。重症度基準は以下のようになります。 Stage 1 眼症状以外の主症状(口腔粘膜潰瘍、皮膚症状、外陰部潰瘍)のみられるもの Stage 2 Stage 1の症状に 虹彩毛様体炎 が加わったもの Stage 1の症状に関節炎や 副睾丸炎 が加わったもの Stage 3 網脈絡膜炎 がみられるもの Stage 4 失明の可能性があるか、失明に至った 網脈絡膜炎 およびその他の眼 合併症 を有するもの 活動性、ないし重度の後遺症を残す特殊型( 腸管ベーチェット病 、 血管ベーチェット病 、 神経ベーチェット病 )である Stage 5 生命 予後 に危険のある特殊病型ベーチェット病である 中等度以上の知能低下を有す進行性 神経ベーチェット病 である 4. ベーチェット病と間違えやすい病気とは?
1未満になってしまうなど視機能障害を起こし、失明に至るケースも多いです。ただし、現在は薬の開発も進んでいるため、失明まで至ることは減っています。 これら4つの主症状に加えて、消化器病変や血管病変、関節病変、男性の場合は副睾丸炎などが現れる場合もあります。また、神経症状がでることもあり、全面に神経症状が現れる病型を「神経ベーチェット病」と呼びます。男性に多く、喫煙との関連も注目されている病型です。 ベーチェット病の症状はどのように起こるのか? ベーチェット病は、誘因となる何らかの外来抗原が皮膚や粘膜などから侵入し、それによって免疫系が過剰に反応するため、症状が起こると考えられています。 免疫が過剰に反応してしまう理由として、先に述べたHLAが関係してきます。このHLAは、入ってきた抗原の情報を伝達する役割を持っていますが、HLA-B51抗原の場合、ベーチェット病の誘因となる抗原に対して過剰な情報を伝達してしまいます。 そのため、免疫系の攻撃部隊は抗原をやっつけようと過剰な攻撃を加え、攻撃する必要のない健康な組織や細胞までも同時に攻撃してしまうのです。 また、この免疫応答は記憶されるため、再度同じ抗原が入ってきた際には、より素早く以前と同じ過剰攻撃をします。これが、ベーチェット病が何度も繰り返し、急激に悪化する理由です。 ベーチェット病の診断基準 ベーチェット病の症状はさまざまであり、症状の現れ方も異なります。そのため、ベーチェット病には診断に直接結びつくような検査所見はなく、症状の組み合わせなどから考えられた診断基準によって診断されます。 【ベーチェット病の診断基準】※厚生労働省ベーチェット病診断基準より引用 1.主要項目 (1)主症状 1.口腔粘膜の再発性アフタ性潰瘍 2.皮膚症状 a. 結節性紅斑様皮疹 b. 皮下の血栓性静脈炎 c. 毛嚢炎様皮疹、痤瘡様皮疹 参考所見:皮膚の被刺激性亢進 3.眼症状 a. 虹彩毛様体炎 b. 網膜ぶどう膜炎(網脈絡膜炎) c. 以下の所見があれば(a)(b)に準じる (a)(b)を経過したと思われる虹彩後癒着、水晶体上色素沈着、網脈絡膜萎縮、視神経萎縮、併発白内障、続発緑内障、眼球癆 4.外陰部潰瘍 (2)副症状 1.変形や硬直を伴わない関節炎 2.副睾丸炎 3.回盲部潰瘍で代表される消化器病変 4.血管病変 5.中等度以上の中枢神経病変 (3)病型診断の基準 1.完全型:経過中に4主症状が出現したもの 2.不全型: a.
5薬物療法による副作用は? コルヒチンの副作用で最も頻度の高いのが下痢です。まれに白血球数減少や血小板数減少を生じる可能性があります。無精子症(精子数の減少)の報告もありますが,通常の使用量では大きな問題になりません。薬剤の減量あるいは中止により精子数は正常に戻ります。 ステロイドは最も効果的な抗炎症薬ですが,長期的に使用すると糖尿病,高血圧,骨粗しょう症,白内障,成長の遅れなどの重大な副作用に繋がるため,期間を限定して使用されます。ステロイドで治療を受ける小児は,朝1回の投与で用いられるべきです。長期間投与される場合には,カルシウム製剤を加えるべきです。 免疫抑制薬について。アザチオプリンは肝障害の原因になったり血球減少を生じ感染症にかかりやすくする可能性があります。シクロスポリン-Aは腎障害が主な副作用ですが,高血圧や多毛や歯肉肥厚も生じえます。シクロホスファミドの主な副作用は骨髄抑制と膀胱障害です。本剤の長期間の使用は月経周期に影響を与え不妊の原因となる可能性があります。免疫抑制薬による治療を受ける患者さんは注意深いフォローアップが必要で,毎月あるいは2か月に1回は血液検査や尿検査を受ける必要があります。 抗TNF薬やその他の生物学的製剤は,本疾患の難治性の兆候に対して使用される機会が増えてきました。これらの薬剤は感染症の頻度を増加させます。 2. 6治療はどのくらいの期間続けるの? この質問に対する標準的な答えはありません。一般的に免疫抑制療法は最短で2年間使用された後で,あるいは寛解の状態が2年間継続した場合に中止されます。しかし完全寛解を達成することが容易ではない血管病変や眼病変を有する患児の場合には,治療はより長期間継続するかも知れません。そのような場合には,薬剤や用量は臨床症状によって調節されます。 2. 7代替医療については? 利用可能な補完・代替医学は数多く存在し,しばしば患者さんとご家族を混乱させます。有効性に関してほとんど実証されておらず,お子さんに対してあるいは時間や金銭面で不必要な負担をかけかねないので,これらの治療を試みる利益と危険性について慎重に考えて下さい。補完・代替医療について調べてみたいと思ったときは,どうぞ小児リウマチ専門医とそれらの医療について話し合って下さい。一部の代替医療は従来の治療に影響を及ぼす場合があります。多くの医師はあなたが他の治療法について調べることに反対せず,医学的な助言をくれるでしょう。現在処方されている薬剤の内服を中止しないことがとても大切です。完全におさまっていない病気の勢いを薬物によって制御している状況で,その内服を中止してしまうことは大変危険です。薬の問題について,お子さんの主治医と話し合うようにして下さい。 2.
・あぶくま洞 もはや定番の人気観光スポット。約8000万年という歳月で創られた大自然の造形美。日本の鍾乳洞で初めて舞台用の調光システムが導入された「月の世界」など見どころがいっぱい!訪れた方は皆感動してその美しさに魅了されてしまいます。 福島の施設を絞り込む(エリア) 福島の施設を絞り込む(施設タイプ) 福島の施設を絞り込む(こだわり条件) 近くの都道府県から探す 全国の地域から探す
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