よくある質問 #検査・診断 #薬物治療 乳がん患者さんのなかには、がん細胞の表面にHER2というタンパクが通常より多く発現し、さらにはHER2タンパクを発現させる遺伝子(HER2遺伝子)が増加しているタイプの患者さんがいます。これらの患者さんでは、このHER2をターゲットとした治療薬(抗HER2薬)が有効であることが示されているため、乳がんの診断時にはHER2が増えているかどうかを確認するHER2検査が行われます。 HER2タンパクの発現状況はIHC法という病理検査で確認します。結果は、スコア0(陰性)からスコア3+(陽性)の4段階で示されます。IHC法でスコア2+(疑陽性)であった場合は、FISH法という別の方法で再度検査を行います。FISH法は、HER2遺伝子がどの程度増えているかを確認するもので、多く増えている場合に陽性と判定します。 IHC法でスコア3+(陽性)、もしくはFISH法で陽性と判定された場合に「HER2陽性」タイプの乳がんと診断され、抗HER2薬による治療の対象となります。 監修:大谷しょういちろう乳腺クリニック 院長 大谷彰一郎先生(元広島市立広島市民病院 乳腺外科)
"についてですが、それはわかりません。将来的には一人一人のガンにあった薬剤を選択する時代が来るかもしれませんが、その薬剤がそのガンに有効であるということを証明するためには、その治療を受けた方が10年20年元気であることを証明しなければいけないのですから、それが実現するには、まだまだ時間がかかります。現時点では、現在までに行われた数々の臨床試験の結果に基づいて作られたガイドラインを参考にして治療を考えることが肝要です。もちろんガイドライン通りに治療すれば良いというわけではありません。ガイドラインにある治療法によって得られる効果と、おきる副作用をよく勉強して、自分の人生の価値観と照らし合わせて治療法を決めることが必要です。(文責 清水) 管理者 Changed status to publish 2018年7月1日 Question and answer is powered by
日本では発表があったからといって、すぐには承認されず標準治療として取り入れられないのでしょうか? それとも病院によって、異なるものでしょうか?
がん電話相談から HER2陽性乳がんの治療法は? Q 45歳の女性です。左乳がんで温存手術を受けました。腫瘍の大きさは1・2センチ、リンパ節への転移はなく、浸潤がんでグレード1、ホルモン受容体陽性、HER2は3+で陽性でした。手術後1カ月間放射線治療を受けた後、リュープリンによるホルモン治療を2年間の予定で行っています。手術後4カ月目からハーセプチンの注射を3週間に1回受けていますが、1年半経過したので今回で終わりだそうです。抗がん剤のUFTを術後より内服しています。今の段階でハーセプチンをやめてもいいのでしょうか。 A 現在行われている治療は、世界で一般的に行われている標準的な治療ではありません。HER2陽性で1センチ以上の乳がんなら、リンパ節転移がなくても点滴の抗がん剤とハーセプチンを一緒に使う治療を行います。飲み薬の抗がん剤、UFTにハーセプチンを組み合わせた治療のデータはありません。また、ホルモン治療についても基本は抗がん剤の後に、タモキシフェンを5年間飲むことになっています。これにリュープリンを加えることはありますが、ホルモン治療も標準的ではありませんね。ハーセプチンの治療期間も通常は1年間とされています。
2014年10月 「HER2陽性の進行再発乳がん治療は進化しています」と話す徳田 裕さんHER2陽性の進行再発乳がんに対する治療戦略が大きく変わってきている。2013年にパージェタ、2014年にカドサイラなどの新たな薬剤が加わり、これまでの1次および2次治療に大きな変化が見られているという。新しい治療薬が登場し、選択肢が増加 乳がんには、細胞表面にHER2タンパクがあるタイプと、ないタイプがある。HER2タンパクは... 切除不能または再発乳がんの治療戦略を変える新薬 HER2陽性乳がん治療薬「パージェタ」の可能性 2013年8月 「適応の方にはすぐにでも併用を検討したい新薬です」と話す堀口 淳さん ハーセプチンの登場によって、HER2陽性乳がんの治療効果が大きく前進してから十数年、このタイプの乳がん治療をさらに大きく飛躍させる新薬が登場した。HER2陽性切除不能・再発乳がんの治療薬として2013年6月に承認された新薬「パージェタ」だ。どのような治療薬なのか? その効果は? Her2 陽性 ステージ3 ガンのタイプ、今後について | 乳癌の手術は江戸川病院. 期待の新薬の全貌を紹介する。新しい抗HER2薬乳が... 昨年からハーセプチンも使えるように。新たな新薬登場にも期待 温存と治療予測というメリットも!乳がんの「術前化学療法」 2012年8月 術前化学療法の 有効性について詳しい 海瀬博史さん 乳房温存手術が難しい比較的大きながんをもつ患者さんに行われる術前化学療法。術前化学療法は、術後化学療法と比べて、「乳房温存率の向上」と「わずか半年の化学療法で10年後をある程度予想できる」という大きなメリットが確認された。 また、ハーセプチンの登場後、新しい治療薬の開発が進み、医療現場での実用化はそう遠くはないと見られている。術前でも術後でも生存... 乳がん再発予防:乳がん治療を大きく変えたハーセプチンが、さらに適応を広げる ハーセプチンの術前療法で再発を防止、乳房温存も可能に!! 2012年1月 北海道がんセンター乳腺外科医長の髙橋將人さん ハーセプチンの登場で、HER2陽性乳がんの治療成績は劇的に変わった。そしてそのハーセプチンに、今回、手術前に治療を行う術前療法の適応が加わった。それは乳がん治療にどのような光をもたらすのか──。乳がんは個別治療が必要乳がんの治療には、手術、放射線治療、薬物治療(抗がん剤による化学療法、ハーセプチン(*)等による分子標的療法、ホルモン剤による内分泌療法な... ハーセプチンの適応拡大で治療法が増え、QOLもさらに向上 待望の「術前化学療法」も認められた分子標的治療 2011年7月 分子標的治療の展望を語る 山本尚人さん 患者さんに朗報!
17753 views 2018年6月24日 2018. 07. 01 F.I (匿名) お世話になります。詳細な御説明、ありがとうございます。概ね、抗がん剤が必要な気になってきましたが、できるなら投与は避けたいという気持ちもありまして・・・。あと1週間くらいで放射線が終わったら、主治医の診察で投薬の説明を受けるのですが、そこでやはり必要ないと言われたら、あえて投与を希望するとも言いたくはないけれど、それでもし再発したら…と、なかなか気持ちは固まりません。針生検の時点では、HER2の結果に時間がかかっており、ホルモン受容体が陽性という結果は出ていたので、主治医からは「多分、HER2は陰性だろうから、タモキシフェン5年」と言われていて、その説明には疑問はなかったのですが、もしかして私はHER2が陰性でも、そもそも抗がん剤が必要なタイプなのでしょうか? 私の解釈では、ホルモン受容体が陽性であれば、ホルモン治療薬。それにki67が高ければ、抗がん剤も追加。ホルモン受容体が陰性であれば、抗がん剤。それにHER2が陽性であれば、ハーセプチンも追加。抗がん剤は、ホルモン治療薬が効かない場合に使うイメージでした。トリプルポジティブの場合、ki67が低くても、HER2陽性ということが、Ki67が高いのと同等のリスクがあるから抗がん剤が必要で、かつ分子標的薬が効くタイプだから、ハーセプチンも上乗せというイメージなのでしょうか? それとも、ハーセプチンは抗がん剤と併用しないと効果が出ないから、抗がん剤を上乗せというイメージなのでしょうか? (ご説明いただいた内容で、リンパ節転移が陰性で腫瘍径が1センチ未満は、併用をしなくてもよいのか、ハーセプチンそのものをしなくてもよいのか、ちょっと読み取りきれなかったので) そもそも抗がん剤が効くタイプというのは、どういうものでしょうか?
田澤先生が以前回答されていましたように、化学療法本来の目的で ある、再発予防に効果があるかどうかと考えたなら、原発ガンにはグレード1aだったとしても再発予防には効果がないとは限らないと思ってもいいのでしょうか? 間違っていましたら、すみません。 ③ただ、このような病理の結果で今後転移しないケースもあるのでしょうか?脈管侵襲や増殖率など、かなり悪い条件が揃っている気がして、不安で仕方ありません。 転移の可能性が高いと覚悟はしなければと思っていますが、ずっと定期診察をしていての結果に、なかなか受け入れられずにいます。 ④ 他に何か別の治療も検討が出来るのでしょうか? 子供も小学生で、まだまだ生きていたく、不安で仕方がありません。 主治医からは、悪い方へ考えても仕方ないので、やれるだけの事は全てやっているのだからと言われましたが、なかなか気持ちが前向きになれず。 お忙しいところ、長々と申し訳ありませんが、ご意見よろしくお願いできればと思います。 田澤先生からの回答 こんにちは。田澤です。 「増殖率も高いし、やはりそういったタイプの癌なのでしょうか?」「非浸潤の部分が元々あり、いっきに浸潤したと考えた方が良いのでしょうか?」 ⇒その通りだと思います。 「そもそも今後の転移について考えるのに、この判定自体をあまり気にしなくてもいいのでしょうか?」 ⇒予後とは無関係です。 「原発ガンにはグレード1aだったとしても再発予防には効果がないとは限らないと思ってもいいのでしょうか?」 ⇒その通りです。 「このような病理の結果で今後転移しないケースもあるのでしょうか?」 ⇒?? そんなに転移が多いと思っているのですか? 通常は転移しない確率の方が圧倒的に高い事は、統計学的に解ると思います。 「他に何か別の治療も検討が出来るのでしょうか?」 ⇒ありません。 標準療法をきちんとやっているのだから、それでいいのです。 質問者様から 【質問2】 パージェタについて 先日はいくつもの質問にお答えして頂き、ありがとうございました。 前回の質問で、her2 陽性 ステージ3 術前化学療法 全摘リンパ郭清術後、現在放射線治療とハーセプチン単独治療中で相談させて頂いた者です。 今後の治療に特に追加するものはないとのお返事を頂いているのですが、「her2 陽性早期乳癌でリンパ節転移ありの場合、ハーセプチンにパージェタを追加する事で生存率が上がった」と今年6月に発表されたと の記事を最近見つけたのですが、私の場合はパージェタの追加は出来ないのでしょうか?
自分の体に真剣に向き合って、自分がどれくらいのスピードで変化するのか、オリモノがどのときに子宮口はどんな状態かを知っておくことも必要だなと実感します。 あと、やっぱり 排卵検査薬 を使ったりするとさらに信頼度が増しますよね。 参考までに・・・ 私が実際に妊娠したときの福さん式の子宮口チェック・おりもの観察・排卵検査薬と基礎体温でタイミングを見極めた当時の記録をまとめました。 私は、ありがたいことに... オリモノ観察は福さん式のはじめの第一歩! 妊活・妊娠中・産後に使える布ナプキンとは？｜nunonaの布ナプキン. 内診が難しい・子宮口がどこだか分からないという方でもオリモノを観察することは簡単にできます。 もう散々生々しい写真もお見せした(あくまで卵!ですけどねw)ので、生々しいついでに言っちゃうと、卵白オリの時期が近付くと、少し下腹部に力を入れて膣を締めるような気持ちで「ん!」と力むと、内診せずとも膣の入り口あたりにでろーんと出てきてくれたりします。 ほら、あの、トイレで大を頑張った後とかにティッシュに想像以上の量のオリモノがついてたりするときあるじゃないですか? 心当たりのある方は、ぜひ一度試してみて欲しいです。 そしてさらに、じっくり観察してみましょう。 シャワーをかけて「おぉー。さすが!溶けてないわ~。」と排水溝まで流れていく様子をまじまじと見ている私がいますので、大丈夫!全然変な人じゃないです!!(って説得力ない?) もしも「こんなオリモノなんだけど、ちょっと分かんないんだけど、まだ?」って思ったら、 メッセージ や twitterのDM で質問いただければ分かる範囲でお答えします! 「最安値保証」排卵/妊娠検査薬は
ということはですよ? まず、生理が終わって白いサラオリが出始めて、 少し透明の部分が混じってきて、 さらに量が増えて糸を引くようになって、 卵白オリがでろーーんして、翌日排卵したとする。 これのいつからか? 白いサラオリに透明部分が混じり始めて、糸を引いて伸びるようになった辺りでタイミング開始 です! 上の解説でいうと 卵胞期後期ごろの透明な部分が混じり始めたころからスタート です。 普段の膣内は酸性で、子宮内に細菌やウィルスが入ってこないようにガードしているため精子にとっても辛い環境ですが、この卵白オリはアルカリ性で精子を歓迎して子宮内に入っていく手助けをしてくれているだそうです。 福さんの言う『白身に牛乳を足した』をやってみた! 福さんがHPで言っている重要な「排卵日前のおりもの」、つまり 卵白の様な、そこに少しヨーグルトと牛乳を混ぜたような、糸を引くゼリーの様なものを再現 してみました。 ヨーグルトが現在我が家にないので牛乳のみですが、結果的にはすごくリアルに近付けたと自負しております! まずはそのままの卵白。 排卵時期の 卵白オリのでろーーん! っていうのはこんな感じ。 新鮮な卵を平らなフランパンに割ると盛り上がってる白身の部分のあれ です。 摘まめて伸びて、一度切れるともうくっ付かない。水の中に落としても漂っているのが目で見て分かるし、また摘まめる。まさに、卵白オリ!! ここに牛乳を入れてみました。 我ながら、ちょっとオエーッ。さっさと混ぜましょう。 さらにオエェーーッ!! でもまぁ、、、こんな感じかもしれません。牛乳混ぜる前に何度も摘まんで写真を撮ったので、すでにブチブチと切れちゃってますけど。 さぁ、摘まんでみましょう。 あぁこの感じ、めっちゃリアル…。笑 この 摘まんでる部分が特にリアルすぎて、私もう写真ではオリモノにしか見えません。透明に薄ーっすらと白が混じったこの感じ。まさに排卵期の卵白オリ! では、タイミングGO!
福さん式の排卵予測って知ってますか? 膣から指を入れて、 子宮口の状態やおりものの状態で排卵などを予測する方法だそうです。 福さんのネットページはすでにないようで、 そのページを見たことがある人のブログなどでやり方を知りました。 はい、まずみんな思うと思うんですが、 おりものはともかく、子宮口って・・!? おりもの(帯下)はパンティーライナーも使うし、 生理前に増えるアレだってことはわかります。 ただ、子宮口って、その状態って、、、調べたことないですよね?