小さな眼科クリニック@城北公園: 第26回大阪緑内障研究会 その1 (1244)
初期 】 景色の見え方を見てみると、右眼の鼻側上方にわずかに視野の欠損があります。 このぐらいの欠損なら、左目がカバーしてくれるので視野の異常になかなか気づくことは出来ません。 緑内障が進行すると、見えにくい範囲がだんだんと広がってきます。 視野は障害された視神経線維層に沿って欠損していきます。 【 2. 視野検査の準備・説明・注意点を解説【視能訓練士初級】②検査の説明 | ひらちゃんPhD. 中期 】 こちらの見え方は、鼻側上方から始まった視野欠損がアーチ状に広がっています。 これはビエルム領域と言って、緑内障の典型的な領域が障害された視野欠損の形です。 このころには何か見えにくいところがあると言った自覚症状が出てきます。 【 3. 末期 】 そして緑内障末期には、周辺視野から中心にかけても欠損範囲が広がってきます。 ここまで視野欠損が進行すると、日常生活にも支障をきたします。 顔を動かして見えるところを探さなくてはいけない、人とぶつかりそうになる、車が運転できないなど困難をきたします。 目が重い・鈍痛がある・頭痛がする・吐き気がある 眼圧が上がっている場合に、目が重かったり鈍痛を感じることがあります。 また、眼痛に加えて頭痛、吐き気などの症状が現れたときには緑内障発作(急激に眼圧が上がる)が起こっている可能性があります。 緑内障発作の場合は、早急に治療が必要であり、すぐに眼圧を下げなければいけません。 このような症状がみられたらすぐに眼科を受診しましょう。 緑内障の検査 緑内障の主な検査は以下の3つです。 ・ 眼圧検査 ・ 視野検査 ・ 三次元画像解析検査 眼圧検査 眼圧とは目の硬さのことをいい、正常は10~21mmHgです。 眼圧が高くなると視神経が圧迫され、視神経線維を障害してしまうので、眼圧検査は緑内障の治療にとって必要不可欠です。 一般的な眼圧検査は、風を当てて測定する非接触タイプです。 眼科で目にプシュッと風を当てる検査をしたことはありませんか? あれは目の中の圧を測っているのです。 また、緑内障が診断されると眼圧の細かい変動を見る必要があるので、Dr.
(Please) blink several times. 大きく目を目を開けて瞬きを我慢していて下さい。 (Please) open your eyes wider without blinking. これでスタートボタンを押せば撮れますね。 撮り終わったら教えてあげましょう。 終わりました。瞬きをして大丈夫です。 Great, finished, you can now blink. 今度は乳頭の撮像に移ります。 緑色の光が鼻側に移動しました。見えますか? Green light moved to the nasal side. Can you see the green light? 別の角度からもう一枚撮ります I'm going to capture one more image from different angle. 今ピントを合わせるのでその光を大きく眼を開けて見ていてください。 I'm now adjusting the focus, (please) keep looking at the green light with wide eyes. 最適化が終わったら同じ手順で撮像します。 何回か瞬きをしてください。 (Please) blink a couple of times. 緑内障における視野検査のコツ | 岐阜市の眼科 窪田眼科医院 信頼性を高いものにするためにはここに注意！. 乳頭の撮像が終わったら教えてあげましょう。 終わりました。お顔を外して結構です。 Thank you, finished, you can move your forehead from the headrest now. 患者さんを戻す前に綺麗な画像が撮れているか確認しないといけませんね。 少々お待ちください。結果を確認します。 Just a moment, please. Let me check the results. 完璧な画像が取れていればよいのですが、撮り直したいときありますよね。 もう一度撮り直しても宜しいでしょうか? Would you mind if I photograph one more time? would you mind if I ~ は、直訳すると~したら嫌?という意味になります。 そのため 「Yes → 嫌です」、「No → 気にしませんよ」 という返事になります。 返答が 「No no no, not at all」と返ってくると怒らしちゃったかなと思いますが「全然気にしないよ」という意味になります。 ただ、ネイティブでない方などは「Yes, no problem」と答えたりもします。 ひらちゃんも生粋の日本人ので問題ないときはつい「Yes」という言葉が出てしまいます。 そのため、 表情から判断するのが一番なので表情をしっかり見ておきましょう 。 結果もすべて問題なかったら光干渉断層計OCT の検査が終わったことを伝えましょう。 全ての検査が終わりました。 Perfect.
いつも読んで頂きありがとうございます。 ハンフリー視野計(HFA)は、若手ORTの方が測定を任されることが多い検査の1つかなと思います。ほとんどの場合はスムーズに問題なく測定をできていると思いますが、 「固視不良・偽陽性・偽陰性がたくさんついてしまい、どうしたら良いかわからない」などの対処に困る経験をされたこともあると思います。 そのような時 に 備えて 、今回は、HFA測定時に知っておくと良いポイントを紹介しようと思います。 固視不良がたくさん検出される場合 まずは、教科書的な内容をまとめてみます。 固視不良の境界値は20% と言われており、固視不良が20%以上つくと、その測定結果の信頼性が落ちることになります。 1) そのため、なんとかして測定中の固視不良を20%未満に抑えたいということになります。 1)松本長太. 理解を深めよう視野検査. 金原出版, 2015, 38. 固視不良が多く検出される場合は、 『患者さんの眼が視標を探そうとしてキョロキョロしているか』 を確認してください! 【眼圧管理】((；ﾟДﾟ)緑内障ｽﾚpart55【視野保存】. 視標を探そうとしているか・していないかで固視不良を減らすために行う作業が変わってきます。 ①視標を探そうとしてキョロキョロしている場合 この場合は、マ盲点に出された光も、眼を動かしてボタンを押してしまっている状態です。 こんな時は、 『 とにかく中心の固視目標(オレンジの光)を見てもらう! 』 キョロキョロと固視が動いている場合は、固視目標をしっかり見てもらうよう声掛けをしましょう。 ※ この時の声掛けは十分注意しましょう! これは、私も普段の業務で気を付けている点ですが、 矯正視力が出にくい場合や年齢的に検査への理解が難しい場合は 、患者さんは必死に固視目標を見ているが眼が動いてしまっていることがあるので、 声掛けをしても固視が難しそうであればあまり言いすぎず 、診察をする医師に検査時の状況がわかるように「声掛けするも固視が難しいよう」などのコメントを残すと良いかなと思います! ②固視目標をしっかり見れていて、眼が動いていない場合 この場合は、患者さんの固視不良が原因ではなく、HFAの機械が初めに設定したマ盲点の位置がズレていることが考えられます。 『盲点の再チェック(再測定)ボタンを押す!』 このボタンを押して、マ盲点の位置を再度合わせ直すことで固視不良の検出が改善されます。 ①のパターンに②も合併していることもある!?
こんにちは、ひらちゃんPhD です。 KazukunORTPhD 、 hirachan_ort_phd 、 留学先ハリファックスのブログ 前回は視野検査前の準備についてお話ししました。 関連記事 こんにちは、ひらちゃんPhDです。 KazukunORTPhD、 hirachan_ort_phd、 留学先ハリファックスのブログ視野検査の中でも今回は静的自動視野検査のお話しです。自動視野計はスタートボタンを押すだけなので[…] 今回は視野検査の説明についてお話ししたいと思います。 ハンフリー含め静的視野検査は自動で行われるから注意することなんてないでしょ?
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