3)に、メトグルコ 750mg~2250mgを、54週間投与した場合の、体重減少効果は、平均 1. 2kgと報告されています。 縦軸:体重変化(kg) 横軸:時間(週) Odawara M et al. Diabetol Int. 2017 より引用 上記は、平均のため、体重減少の度合いには個人差があります。 インスリンを使用した場合には体重増加をきたすため、併用すると、ちょうど良いです。 LDL(悪玉)コレステロール低下 メトホルミンには脂質低下作用があり、血液中のLDL(悪玉)コレステロールのわずかな減少をもたらします。 日本人を対象にした2相試験では、メトグルコ1500mgの投与により、LDLコレステロールは、13. 6mg/dlは低下しています。 → メトホルミンの国内2相試験(脂質推移の結果) 心血管系リスクを低減する可能性 メトホルミンは、UKPDSなどの過去の臨床研究では、心血管系イベントの抑制効果が報告されていました。 現在では、心血管系に対しては悪影響を及ぼさないもの、はっきりとした確証は得られていません。 Griffin SJ. Impact of metformin on cardiovascular disease: a meta-analysis of randomised trials among people with type 2 diabetes. Diabetologia. 2017 がんリスクの低減 2型糖尿病患者に、メトホルミンを使用すると、 全がんの発症・がん死亡のリスクが低下 します。 特に、 肝がん、大腸がんの発生リスクの低減 に有意差が認められました。 Gandini S. Metformin and cancer risk and mortality: a systematic review and meta-analysis taking into account biases and confounders. 糖尿病の第一選択薬はなぜメトホルミンなのか：日経メディカル. Cancer Prev Res. 2014 以上が、メトホルミンの説明です。 高齢者・肝臓や腎機能が悪いなどの禁忌がなければ、2型糖尿病の方なら、メトホルミンが第一選択薬です。 文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 オススメ記事 糖尿病の薬には何がある? ー 血糖降下薬の種類・一覧・作用機序と使い分け 尿糖(糖尿)って何?
20%であり、メトホルミン1, 000mg/日へ増量後3ヵ月後にはHbA1c 7. 糖尿病の薬物療法 ｜ 医療法人 慈照会グループ. 63%、6ヵ月後にはHbA1c 7. 55%へと低下し、いずれにおいても有意差が認められました(図3-b)。 またBMI別のHbA1c低下度をこちらに示します(図3-c)。BMI 25kg/m 2 未満と25kg/m 2 以上を比較すると、両群間に有意差は認められず、肥満の有無によるHbA1c低下には差がありませんでした。 よって、メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日で効果不十分の患者さんでは、メトホルミン1, 000mg/日へ増量して頂くことで、増量効果が得られることが示されました。また、BMIの値、すなわち肥満の有無によらず増量効果が得られることも示されました。 図3-c:BMI別のHbA1cの低下度 なお、本試験における副作用として、144例中3例に軽度の下痢などの消化器症状が認められました。いずれの症例も1週間以内に軽快し継続投与が可能でした(図3-d)。 Suzuki K, et al:Therapeutic Research 36(1), 69-76, 2015 A. 選択肢のひとつにDPP-4阻害薬の追加を検討することが考えられます。 糖尿病標準診療マニュアルではメトホルミンをステップ1(第一選択薬)の薬剤に設定しており、その後の治療強化のアルゴリズムが示されています(図4)。メトホルミンで効果不十分になった場合はステップ2としてDPP-4阻害薬を追加することが推奨されています 1) 。そのため、DPP-4阻害薬の追加を選択肢のひとつとして検討しても良いでしょう。 また、メトホルミンとDPP-4阻害薬には配合剤が発売されているため、服薬アドヒアランスを保つために、メトホルミンとDPP-4阻害薬の配合剤にすることも選択肢のひとつとして考えられます。 1)日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会 作成:糖尿病標準診療マニュアル第16版, p7, 2020 図4:糖尿病標準診療マニュアルでの処方アルゴリズム 関連情報 糖尿病/エクメットについてもっと知る エクメット配合錠の特性はこちら エクメット配合錠の臨床成績はこちら エクメット配合錠の製品基本情報はこちら
8未満はインスリン治療、1.
糖尿病の薬物療法① 未治療の糖尿病患者で十分な食事、運動療法を2から3か月行っても、血糖コントロールの目標値が得られない場合、薬物療法の適応となります。現在、使用されている経口薬は作用機序から7系統に大別されます。どの薬を選択するかは、合併症抑制に効果があるか、病態に適しているかどうか、禁忌事項に当てはまらないかなどを考慮して選択します。患者の同意がないと処方できないので、処方する前に薬の説明をします。自分がどんな薬を処方されているか知っていることは大事なことです。 糖尿病の薬物療法② 血糖降下薬を開始する一応の目安はHbA1cが7.
ー 尿糖 プラス 1 2 3 4 と糖尿病の関係 尿酸が高い・・高尿酸血症ってどんな病気? - 高尿酸血症と痛風の関係 → 「糖尿病内科 in 名古屋」の記事一覧 糖尿病内科(名古屋市名東区)「アスクレピオス診療院」のホームへ 記事が良かったと思う方は、 B!を押して応援して頂けると嬉しいです。
糖尿病診療ハンドブック」、「内分泌代謝内科グリーンノート」(いずれも中外医学社)など。 連載の紹介 最新のエビデンス・ガイドラインに基づき、糖尿病診療で把握しておくべき知識、症状に合わせた治療方針の組み立て方、患者指導の勘所、薬剤の使い分けなどについて重要なポイントを解説する連載。患者の症状や年齢、生活習慣に合わせたワンランク上の糖尿病診療を行う秘訣を、ベテラン糖尿病専門医である岩岡秀明氏が紹介します。 編集部からのお知らせ この連載が本になりました! 『プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門』好評発売中 日経メディカルではこのほど、本連載を再編集した書籍「プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門」を上梓しました。非専門医が糖尿病患者を診る際のポイントを、実践的かつ分かりやすく解説した書籍となります。また、合わせて、家庭医療の研修プログラムの運営に携わる藤沼康樹氏やEBM啓発の第一人者である南郷栄秀氏、医学教育で名高い徳田安春氏、在宅医療を進める高瀬義昌氏との対談も収録させていただきました。ぜひ、ご活用ください。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
まんがで読破シリーズはよく読むのですが、この漫画は個人的に一番好きです。 もともと教養の為に読み始めたシリーズでしたが、そんな目的に収まらないほど出来が良かった…! なによりレイバーが可愛いし、主人公にも好感が持てる。奥さんはとても面白いし…!多少内容が難しい話に入っても、馴染みやすい世界観のおかげでグッと距離感が近くなり難なく読めました。 デフォルメ具合が可愛いのなんの。こういう絵とても好きです(笑) 何より一番知りたかった経済のしくみが分かりやすくて、紙じゃなきゃもったいない位です。 また、経済を表層上の現象と捉えているのではなく、人間の心理に深く関わっていることを訴えています。これは現代に関わらず、これからの未来にも言えることです。お金というのは誰もが関わる事柄ゆえに、けして他人事とは思えませんよね。おかげで没頭して読むことができました。知性が何よりも大事というフレーズが頭に残ります。ラストは感極まりました。もっと経済に詳しくなりたいので、今後も何度も読み返したくなる本です。 Reviewed in Japan on February 19, 2019 Verified Purchase 上辺だけなぞってしまうと、 "政府が経済に積極介入し、金融緩和と無駄な公共事業を行うことで景気が良くなる" というのがケインズですが、そこにいきつくまでの理論とその周りの理論、 実際はそれでうまくいかなかった例まで説明されています。 民の幸せのために経済があること、政府と司法の癒着(最高裁は誰が指名する?
ケインズの理論は死んでいない! 20世紀の世界経済を導いた経済思想を,平明な日本語におき換えた画期的な新訳. 資本主義の根源を分析し,その独創的な閃きを厳密な論理によって体系づけ,20世紀の世界経済の指針となったケインズ『一般理論』.難解で知られるその思考の道筋を,平明な日本語におき換えた画期的な新訳.下巻には,第5篇「貨幣賃金と物価」,第6篇「一般理論の示唆するもの」を収録.充実の訳注・索引・文献一覧. (解題=宇沢弘文) ■解題より ケインズの理性主義 ケインズは『一般理論』をはじめとして,多くの著作を残したが,それらの多くを通じて,共通の一つの理念が貫かれている.資本主義的市場経済制度のもとにおける資源配分,所得配分は必ずしも効率的ないしは公正なものではない.また経済循環のメカニズムもまた安定的なものではなく,政府がざまざまな形で経済の分野に関与しなければ,安定的な,調和のとれた経済運営は望みえない.政府は単に,所得配分の平等化という古典的な政策目標だけでなく,さらに労働の完全雇用と経済活動の安定化という要請にこたえて,財政・金融対策を弾力的に運用するという,のちにケインズ主義と呼ばれるようになった,資本主義経済の運営理念を求めるというというのが,ケインズが常に意図していたことだったのである. このとき,ケインズが追求していったのは,理性的な財政政策と合理的な金融制度にもとづいて,完全雇用と所得分配の平等化を可能にするという,すぐれて理性主義的な立場であった.ケインズは,このような考え方がたんなる幻想にすぎないものではなく,政治制度の進化の法則に適応するものであって,決して網の目のように張りめぐらされた既得権益の構造のなかに埋没するものではないと信じていた. ケインズが,この理性主義的な政策理念を高々と掲げてからすでに半世紀を超える年月が流れた.その間に,ケインズ主義のもつ意味もまた大きく変わったが,ケインズのもっていた理性主義的な政治理念と調和的進歩の可能性とは現在もなお経済学を学ぶ多くの人々に対して,思想的共感と論理的確信とを与えつづけている. (宇沢弘文「解題――ケインズと一般理論」より) 関連書籍 【休業期間中のご注文につきまして】 夏期休業に伴い、8月11日から8月16日の期間中にご注文いただいた商品は、8月17日以降、順次出荷となります。どうぞご了承ください。 同意して購入する 同意しない
(← そういう理解でオッケーの模様。少し復習したら思い出した。) 要は、GDP470兆円といっても、一人あたりの賃金が多いところでこの数字と、小さいところでこの数字というのでは、意味が全然ちがってくるということ。何かアンカーがないと解釈しようがない。だから、一人あたり平均賃金で何人分だと考えることで、いわば実質化できるわけですな。ここらへん、細かく言い出すとちょっとちがう面もあるが、ほとんどの場合は単なる実質化のために使われている。 YAMAGATA Hiroo日本語トップ 2011. 10. 10 YAMAGATA Hiroo () このworkは、 クリエイティブ・コモンズ・ライセンス の下でライセンスされています。