従来、白衣高血圧は、診察室血圧も診察室外血圧も高い、持続性高血圧と比べて、臓器障害は軽度で、脳卒中や心筋梗塞、狭心症などのリスクも低い、と報告されています。 しかし、全く高血圧がない方と比べると、将来的に脳や心臓の血管病を起こすリスクは高いといわれており、注意が必要です。 合併症がない場合には、一般的に治療は必要ありません。 しかし、高血圧を発症した際に早期発見ができるよう家庭血圧や定期的な健診などを含めた経過観察を行い、血圧が上昇してくるようであれば、早めの受診を心がけましょう。 自宅に血圧計がないという方は職場や薬局、スーパー、スポーツクラブなど血圧計を設置している施設などで、可能な範囲でまず血圧を測定してみるとよいでしょう。 © 2020 Inui pediatrics and internal medicine clinic
冬本番、寒い日が続いています。 この時期は風邪やインフルエンザ、コロナウイルスだけでなく高血圧にも注意が必要です。 夏と比べると、 冬の方が血圧が上がる人が多いのです が、これは血圧を調節する交感神経が刺激されて血管を収縮させることが主な原因です。 加えて、冬は鍋物など塩分の多い食事が増えること、発汗が少なく、 運動不足 になりがちで体重が増えることも血圧上昇の要因となります。 その中でも特に、冬は朝に血圧が上昇する 「モーニングサージ」 により 心筋梗塞や脳卒中など脳心血管疾病を起こす可能性が高まると言われています。 モーニングサージは、「血圧サージ」(あるタイミングで血圧が急変動を起こすこと)といわれるものの1つです。 健康な人にはゆるやかな血圧の日内変動があり、朝は高くなり夜に低くなりますが、朝目覚める前後に急激に血圧が上がるのがモーニングサージです。 正常血圧の人に比べると、日中に血圧が高い人は脳卒中や心筋梗塞のリスクが1. 46倍、しかし日中は正常にもかかわらず朝だけ血圧が高い人は2.
(ここは私見) ➅塩分制限をする・サイアザイド系利尿薬を使用する 上述しましたが,Non-dipper型の高血圧の原因に,食塩高感受性が考えられています. よって, 食塩感受性高血圧の対応 が, Non-dipper型高血圧の対策 となります. 実際に, 塩分制限だけで,Non-dipper型がDipper型に変わった報告 もあります.(Circulation. 1997 Sep 16;96(6):1859-62. ) まとめ 今回は,早朝高血圧の病態と,それを踏まえた上での対策を解説しました. 個人的に強調したいポイントは2つ ・血圧だけに目を向けず,睡眠時無呼吸症候群や肥満の対策をとる ・サイアザイド系利尿薬を毛嫌いせずに使用してみる おそらく,早朝高血圧の治療がうまくいかないのは,この2つのどちらかだと思うので. 長時間作用型降圧薬を選択したり,夕内服にしたりするのは,誰でも思い浮かぶでしょう. 特に,サイアザイドは,知識が浅いと食わず嫌いになりやすいので, 私の記事 などをみて,有効に利用できるようにしておきましょう. 今回の話は以上です. 本日もお疲れ様でした. おまけ:Non-dipper型とモーニングサージの見分け方 結論, ABPMしかありません . なので,疑った場合, ABPMをやるのが丁寧 です. 冬の朝は高血圧「モーニングサージ」に注意！～糖尿病療養指導士より～ | 倉敷平成病院だより. しかし,上述したように, 「就寝前にβ遮断薬やα遮断薬,ACE阻害薬/ARBを内服させる」が無効 だった場合に, Non-dipper型を考えて対応する のは, 私の我流 です. 「ABPMをやらないただのめんどくさがりだろ... 」 と思った方. 同感です.
「早朝高血圧」など隠れた高血圧が危険。 心筋梗塞や脳卒中になる前に、「家庭での血圧測定」で早期発見を!
ドラマ「天魔さんがゆく」を無料視聴するならTSUTAYA DISCAS!
4. 22 - 2013. 6. 24) 天魔さんがゆく (2013. 7. 15 - 2013. 9. 23) 変身インタビュアーの憂鬱 (2013. 10. 21 - 2013. 12. 23)
ドラマ「天魔さんがゆく」はYouTubeなど無料動画サイトで視聴できる? ドラマ動画はYouTubeやテレビ局、Yahoo! のサービスである、 YouTube GYAO!