)の影響と考察されますが、まさに無惨の細胞を未だに灼き続けてる。 (鬼滅の刃2巻 吾峠呼世晴/集英社) そのため鬼舞辻無惨は「細胞レベル」で継国縁壱を恐れてる。前述のように謎の剣士として『鬼滅の刃』序盤から何度も登場してるとお伝えしましたが、何かに付けて鬼舞辻無惨は「継国縁壱の記憶」が何度も呼び覚まされる。 (鬼滅の刃10巻 吾峠呼世晴/集英社) 無惨の血を与えられた上弦の鬼にも「その記憶」は伝播し、主人公・竈門炭治郎と相対した時には「継国縁壱の姿」をダブらせることもあった。現在はストーリー終盤ですが『鬼滅の刃』を改めて振り返ると、いかに無惨様が縁壱にブルってたかが分かります。 もちろん鬼舞辻無惨が弱いってわけではありません。珠代の力で9000年老いさせた状態で、ようやく現在の柱全員が総力戦でようやく互角の展開に追い込めてるレベル。むしろ劣勢を強いられてる。いかに無惨に抜きん出て強いか分かるはず。 逆に考えると、数百年前に今よりもブイブイ言わせてた鬼舞辻無惨を瞬殺できた、継国縁壱の最強っぷりに苦笑いしかこみ上げてこない。実際、「誰一人として傷つけることはできなかった」と継国縁壱を評価するのは上弦の鬼最強の黒死牟。 継国縁壱の兄は上弦の壱・黒死牟 そこで改めて「継国縁壱の過去」を考察していこうと思います。家族関係や妻や奥さんは誰だったのか?
先日、鬼滅の刃のイラストケーキを注文させていただきました、〇〇です。 昨日ケーキが届き、みんなで息子の8歳の誕生日をお祝いしました。何も知らなかった息子はケーキが出てくるなり驚き、とても喜んでいました(^^) 21cmの大きなケーキもあっという間になくなりました!細部まで注文通りに丁寧に作って下さり、ケーキもとてもおいしかったです。おぐにさんのケーキのお陰でまた素敵な思い出ができました。ありがとうございました! 写真はホームページに掲載していただいても大丈夫です! お坊ちゃまの8歳のお誕生日、おめでとうございます メールをクリックした瞬間に一枚目から画像がつぎつぎに目に飛び込み、本当に嬉しい瞬間です! !どれもお坊ちゃまのステキな笑顔のお写真で、メインをどれにしようかかなり迷いました。けれどもお母様が最初にチョイスされたのと同じお写真に致しました。鬼滅の刃のイラストケーキ、気に入ってくださり、ありがとうございます。お坊ちゃまのご成長が何よりうれしく思いました。コロナ禍で、何かと不自由なこともありますが、どうかお身体に気を付け、ご家族皆様、楽しい一年になりますよう心よりお祈り申し上げます。またお誕生日にはご利用いただけましたら幸いです。ご感想を感謝の気持ちを込めて掲載させていただきましたm(__)m
車両を後ろに引いて離すと進みます。そのまま飾るもよし、遊ぶもよし!
新スレおめ☆(^▽^) 3 卵の名無しさん 2021/07/07(水) 20:07:21. 18 ID:De6tgK8d >>1 乙です ボールで遊んでさ、自分の家の壁、自転車、車とかならいいけど何で全部うちのに当てるの? 防犯カメラ検討しようかな >>5 内視鏡の挿入法に特化した本かと誤解して買ったけど、俺には役に立たなかったので内視鏡担当の看護師にあげた。 前スレにも書いたけど、この記載には違和感があった。 食道への胃カメラ挿入は右から?左から? >左から入れる場合には、右手を時計回転でひねり、右から入れる時は、右手を反時計回転でひねるだけです。それもわずかにです。 という記載があるのだが、俺は左のときに反時計回転にしているなぁ。 >>6 同じく嫌感あり 軸が直線なら、どちらに捻ろうと同じだから 左梨状窩でダウンかけて時計回転させると梨状窩を圧迫するのではと考えて反時計回転を選択している。 梨状窩よりももう少し正中よりの楔状結節・小角結節あたりから正中を狙ってダウンをかけつつ進める感じで挿入しているけど ど真ん中の正中で一直線というのはどうなんだろうな? >>9 その時患者に「息はいて」とか特に指示してない? >>10 EGJの観察なら深吸気で内腔が開くけど、食道入口部が呼気時と吸気時のどちらが開くのかは知らない。 呼吸を意識させることで頸部に力が入ると思うので、俺は患者に深呼吸を促すことはしていない。 異論は認める。 >>9 下を掘っていく感じ? 左右アングル固定はフリーでしょうか? >>12 経鼻内視鏡を経口挿入するときは左右アングルを固定している。 それ以外はアングルはフリー。 14 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 08:14:19. 内視鏡検査について Part.5. 63 ID:VQnxRnAT 梨状窩で送気しながら内腔追っていく感じで入れるのが一番確実 左梨状窩から軽く時計回転→右上→下で内腔を追っていけば入る 送気しながらの直視下だと入口部の引きつれにも引っ掛かることなく躱せる アングルロックするのは良くない、壁に引っかかって苦痛与えることがあるよ 15 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 08:18:22. 27 ID:VQnxRnAT 梨状窩で送気するときは、そっと滑らかに送気するのがコツ 急にバッと送気すると嚥下反射引き起こすし、送気と一緒に少し水が出てむせることもある 送気は必要ないと思うけどな >>14 自分も送気してる。 でもいつの間にか右側にズレて食道入口に入らない事がある。 18 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 18:54:33.
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23 ID:tMiXrCeT ワイヤーが劣化するとアングルが効きにくくなる、上下左右フルアングルでも180°も曲がらなくなる ひどくなると大腸カメラで肛門反転ができなくなる >>44 この前メーカーの人から大腸の反転は基本NGですと言われた。添付文書も見せてくれ危険と医学的有用性を比較し危険が勝る場合はNGになるとの事。反転はそれにあたるらしい。 >>43 先端が曲がってない場合だとどうなんだろうね 先端に負荷がかからず、固定されてるだけの状態 >>45 そりゃメーカーは医療過誤対策にそう言うさ RbやC~Aの反転は十分に有用だと思うけどね Rbの肛門近くのEMRなんかは特に もちろん反転に向かない形状の人もいるから 無理してやる必要はない 48 卵の名無しさん 2021/07/19(月) 18:45:03. 70 ID:tMiXrCeT 真っ直ぐの状態でロックしとくのは問題ないかもしれないが、うっかりアングルに触るだけで動くのだからフリーの方が安全 肛門反転でRbと内痔核とかは見るべきだと思う、反転しないと見逃す病変もある >>37 プロポフォールは即効性だけど、プレセデックスは単独だと効果でるまで時間がかかる。 >>45 バイト先で、大腸内視鏡で穿孔したという病歴のある患者が回ってきたことがあって カルテを読んだら直腸がん術後で直腸だと思っていのは吻合されたS状結腸であった。 それでそのケースは「直腸」内反転はしないで検査終了とした。 自分が大腸内視鏡検査を受けたときは「職員サービスに盲腸反転」と言われてやってくれたけど痛かった。 漏水とかで内視鏡を修理にだすと返ってきたら内視鏡が硬くなっているように感じる。 あれは緩んだワイヤーを締めて返却されているのだろうと思ってる。 >26はそういう経験から経鼻内視鏡の経口挿入時は左右アングルを正中でロックしている。 経鼻挿入のときはロックしない。 >>50 この急速静注ってのは普通の量なのかね? 病院で看護師から「中の見えてますよ」鏡で確認し衝撃 - ライブドアニュース. >>49 それはわかってるけど 国内でプロポフォール使ってる人初めて見た >>45 添付文書だと 妊婦への薬剤投与は殆どが有益性が危険性を上回る場合のみとされているよなぁ。 >>50 静注は怖いから、筋注でやりたいけど、いい方法教えて欲しい。 ペンタジン15mg筋注は効かない? >>55 ドルミカム2~3mgなら何も怖いことないぞ 意識ありそうで覚えてない人も多い >>57 やったことないけどドルミカムは点鼻でも効果があるらしい。 てんかん重積のときに使えるらしいので知識としては持っている。 >>58 ブプレノルフィン(レペタン)は舌下でも効く。 術後の鎮痛に使っていたけど患者は甘いと言ってたな。 オフラベルの使い方なので良い子は真似しちゃいけませんw >>56 術後や尿管結石への使用経験からすると催眠・鎮静作用はないと思う。 ドルミカム0.
6ccがゴールデンスタンダード、呼吸抑制の心配なし 62 卵の名無しさん 2021/07/22(木) 17:09:43. 74 ID:y8f7IzaM 最近のファイバーは視野角も広く 肛門部でほぼ全周見える あれを無理して反転しろとか昭和の大腸屋だろ >>57 ドルミカム静注ですが? ルートは必要ですよね‥ 内視鏡の保険は通りますか? >>61 10mg/2mlのようなので3mg相当ですね。 65 卵の名無しさん 2021/07/22(木) 22:23:00. 26 ID:8/QJtizV 社保切られるよ 添付文書に内視鏡時使用の記載がないから だからアネキセートも無理 66 卵の名無しさん 2021/07/23(金) 10:53:03. 72 ID:U0jBI2Ls >>65 うちの県では普通に通っているけどね? 新着一覧 | 現場で使える看護知識 | 看護roo![カンゴルー]. ドルミカム投与時は生食100mlでルート確保していますか? >>65 ペンタゾシン(ソセゴン)は内視鏡検査通ってるみたいですね。確かにドルミカムは適応ないみたいですね。 >>67 ルート確保も検査後の観察もいらない >>63 うちはルートキープしてるけど 他施設では静注用の留置キット みたいなの使ってたよ ここは保険は通っているようだ >>61 普段からベンゾジアゼピン系の眠剤を内服している高齢者には効きにくい気がする。 眠剤ものんでない巨体の若者に体重あるからと増量すると爆睡したり舌根沈下したりを経験した。 ドルミカムの方がサイレース(旧称ロヒプノール)と比べて筋弛緩作用が強いように感じている。 移動時に力が入らない人が多いように思う。 73 卵の名無しさん 2021/07/24(土) 22:40:45. 39 ID:k0H9yuIG ドルミカムとブスコパン静注で心停止症例知っている 私立医大腸屋でバイト先で挿入に夢中になり気がつくのが遅れた 専門書まで書いてる人 教授戦に出たらチクってやろう >>72 これ薬剤とか関係ないんじゃない?
6ccなら心配ないって。体重50kg以下なら0. 5にする事もあるけど 同じ薬剤を同じ量使っても効果に再現性がないからなぁ。 「去年は全然わからないうちに終わったのに今年は最初から最後までわかった」といわれることもしばしば。 「お酒を飲んでも体調によってすぐに回るときとそうでないときがあるのと同じです。」と説明するとなんとなく納得してもらえる。 至適量が何mgかというより、異常を早期発見して対処できる体制をきちんと組めているかが大切だと思う。 俺はCSでドルミカムを痙攣重積状態のときに許容される最大量30mgをつかったことがある。 精神科の患者でゲベタミンやらなにやら薬てんこ盛りの患者だったが、「今日は検査なので薬は飲まないで来ました」と言ってた。 寝ているうちに検査してくれというのだが、ベンゾジアゼピンくらいで効くわけないよなぁ、と思いつつ追加しつづけて極量まで投与したが、覚醒したままだった。 ドルミカムは覚醒したままでも不安がとれて、痛みを訴えなければ十分だよ 87 卵の名無しさん 2021/07/26(月) 22:07:35. 43 ID:K2R2CdCA ファイバの性能もよくなって苦痛へってるのに CSどころか上部まで鎮静なんて もうけ重視か宣伝したいんか >>87 逆じゃない?
4%。 奈良県立大以上の偏差値の25校は95. 0%超え。 これのどこが難関試験なの? 医学部に学費を支払える財力のハードルが高いだけで、医師にはバカでもなれる。 弁護士、司法書士、会計士、英検1級あたりは、バカには絶対に無理。 まとめると 医師国家試験→バカでも受かる。しかし、医学部6年間で1, 000万以上かかる学費のハードルが高い。 司法試験→ロースクール卒業しても、合格できるのはごく一部。非常に難関な試験。 司法書士→ロースクールに行かなくても受験できるが、難易度は司法試験並み。 英検1級→英語がずば抜けて優秀でないと合格できない。英語の偏差値100必要。(実際にはそんな偏差値はないが) 会計士→おそらく、最難関試験か。会計大学院修了者の合格率は7. 6%しかない。 不動産鑑定士→鑑定理論が地獄。単体の科目としては最難関の一つ。経済学などは公務員試験より簡単か。 保険適用を厳密に運用するとドルミカムはてんかん重責発作に使えないんだなぁ。 ミダフレッサなら適応がある。 フルニトラゼパムを昨年と同量静注でSpO2が86%まで低下。 酸素投与しつつ検査開始。 検査後はSpO2モニターしながら経過観察することになった。 ベンゾジアゼピンって鎮静効果がぶれるなぁ。 増量したら脱抑制で暴れる人もいるし。 「気づいたら終わってた」 「咽頭反射って何?」 という胃カメラを目指したい。 >>95 今よりファイバー細くするか鎮静かけない限り無理 EGJの観察は深吸気にしてもらいたし、拡大内視鏡でフォーカスをあわせるときも息を止めてもらいたいこととかあるから こちらの指示が入らないほどのsedationは好きじゃないな。 CSでも深呼吸してもらって横行結腸の屈曲を解除することもあるし。
00 ID:VQnxRnAT >>17 たまにそういう時もあるけど、バックしてイチからやり直してる しっかり内腔追えてれば大丈夫 送気しても見えにくい人もたまにいるけど(力入って喉を締めてる人)、内腔さえ追えてれば多少ねじ込んでもOKだし 嚥下反射キツくて勝手に何度もゴックンする人が一番送気+直視がやりにくいね そういう人はゴックンした瞬間に食道入口部が開いて見えてれば、タイミングを合わせてサッと押し込むのがいいかもしれない 19 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 19:07:50. 56 ID:VQnxRnAT エアーを出しながら入れるメリットとしては、内腔を展開して直視できる、エアーで固いファイバー先端を壁に触れさせず入れることで刺激が少なくなる 自分の一番理想の入り方は、 患者にゴックンをさせずに、咽頭~食道入口まで送気で展開しながら確実に内腔を直視しながら食道入口部を通過させるパターン 奥に来たらゴックンして下さいって言いますので、それまではなるべくゴックンしないで下さいね、と声をかけておくと比較的やりやすい あ、ゴックンする前に入っちゃいましたねwって感じで入れば理想的 20 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 19:20:28. 54 ID:VQnxRnAT 送気し過ぎると苦しいし、少なすぎると内腔展開できないし、最低限内腔が展開するように送気するっていうのがコツ まあ慣れないと送気の加減が難しいかもしれないな あとは内腔展開しながらほぼゼロ距離で正確に内腔を追えるアングル操作・トルク操作も必要だし そこらへんは大腸カメラに近いかも 初心者はブラインドで行ったほうが簡単かもしれないが、途中で引っ掛かったり、患者をえづかせたり、上手くいかないことも多くあると思う 送気+直視をマスターすれば、それだけで胃カメラが楽!あの先生は上手!って言われるから、慣れる価値はあると思う 21 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 19:37:51. 54 ID:VQnxRnAT 左梨状窩をエアーで展開して少し入ると、左斜めに走る粘膜ヒダのひきつれとポケットみたいのがあって、あぁブラインドでこのポケットに突っ込むと引っ掛かって痛いだろうな~と思いつつ、右上にそれをかわして進むと食道入口部が見えて、ダウンかけながら入口を通過していく感じ たまに力が入って食道入口部を締めてる人がいるけど、直視してるから恐れずにエアーで広げてねじ込むか、ちょっとキツそうならそこで初めてゴックンしてくださいって声をかければ入ることができる 側視鏡は食道へはブラインドで挿入しているなぁ 幽門通過はブラインドというわけにはいかないね。 俺は嚥下を促すのは最終手段だな。 その前に深呼吸を促して内腔が見えやすくならないか試している。 >>23 いつになったら医師免許と卒業証書出すんだよ尿瓶ジジイ >>14 ファイバーが古くなってくると柔らかくなってくる。 細めの経鼻内視鏡で著明。年季のはいった経鼻内視鏡の経口挿入のときは左右アングルロックの方がトルクがかけやすいので操作しやすいと思っている。 ちなみに初期の経鼻内視鏡には左右アングルがなかった。 27 卵の名無しさん 2021/07/17(土) 21:14:20.