この記事の著者 仲田洋美( 総合内科専門医 、 がん薬物療法専門医 、 臨床遺伝専門医 ) 東京で NIPT をはじめとする 遺伝子検査 提供するミネルバクリニックです。 新型出生前診断 とは、「母体から採血し、その血液を検査することにより胎児の 染色体 異常を調べる検査」のことをいいます。新型出生前診断という名称自体は日本での通称名であり、母体血清マーカ―テストなどの従来の血液による出生前診断と比較して 感度 、 特異度 からみる検査自体の 精度 がきわめて高い為、従来の出生前診断と区別してこのように呼ばれています。正式には非侵襲的 出生前検査 といいます。 出生前診断を検討されている方のために、赤ちゃんの 先天異常 にどんなものがあるのかをお伝えしたいと思います。 染色体の異常(染色体不均衡) 体の設計図である遺伝子の塩基配列の異常(単一遺伝子疾患、 コピー数バリアント ) 単一遺伝子疾患 コピー数バリアント 感染(催奇形因子) 薬剤(催奇形因子) 物理的要因(催奇形因子) 皆さん、妊娠中の薬剤やアルコール、トキソプラズマなどへの感染にとても気を遣うでしょうが、これらは合わせても5%と意外と少ないと思いませんか? 詳細についてはリンク先のページをご覧ください。
1038/s41589-020-0645-3 プレスリリース 免疫調節薬ポマリドミドの新規作用機序の解明 —再発・難治多発性骨髄腫の新たな創薬標的を発見— サリドマイドが手足や耳に奇形を引き起こすメカニズムを解明|東工大ニュース サリドマイドの標的タンパク質セレブロンが脳の神経幹細胞の増殖を制御することを解明|東工大ニュース 転写時のRNAの長さを制御する仕組みが明らかに ―がん化のメカニズム解明につながると期待―|東工大ニュース 未来シナリオから未来年表へ「第2回未来のシナリオを考えるワークショップ」を開催|東工大ニュース 研究者という生き方|研究者への第一歩|大学院で学びたい方 #3 山口雄輝「創薬は複雑系の生命との長期戦」× 伊藤亜紗 Tokyo Tech DLab "STAY HOME, STAY GEEK" 研究者インタビュー|Youtube 山口研究室 研究者詳細情報(STAR Search) - 山本 淳一 Junichi Yamamoto 研究者詳細情報(STAR Search) - 山口 雄輝 Yuki Yamaguchi 生命理工学院 生命理工学系 東京医科大学 埼玉医科大学 研究成果一覧
てんかん患者では、子癇などの妊娠中毒症の症状として、けいれんが起こりやすくなるといわれていました。 しかし、最近の統計では、妊娠前から発作がある場合、発作頻度不変が70%、増加が15%、減少が15%という結果が報告されています。 妊娠が必ずしも発作のリスクを高めるわけではないことがわかります。 しかし、妊娠中に大発作が起きると、母子の低酸素、アシドーシス、胎児徐脈、胎児仮死、早産、胎児死亡、胎児脳出血、胎児発育不全などが生じる恐れがあります。 また、てんかん発作の重責状態(痙攣性)が母体に起きると、30%の母体死亡率、50%の胎児死亡率というリスクが生じるといわれています。
期待されたコロナ治療薬候補の知られざる実力 並行して進められてきた海外における試験の結果は? (写真:Akio Kon/Bloomberg) 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の治療薬候補として一時注目を集めたのが富士フイルムの子会社・富士フイルム富山化学が開発した抗インフルエンザ薬のファビピラビル、製品名「アビガン」。 2月10日公開の「 アビガンが今になっても承認下りない根本理由 」に続く後編として、期待されながらもいまだ承認には至っていないアビガンの真実に迫る。 アビガンには付き物の「催奇形性」という問題 有効性評価に医師によるバイアスが入る可能性があることに加えて、今回専門家がこのデータのみで承認に同意しなかったと思われる原因はほかにも考えられる。 薬の服用は得られると思われる利益と想定されるリスクとのバランスが重要となる。やや極端な例を挙げれば、治療をしなければ死に至る可能性が高い病気に対して、服用すれば確実に1年以上は生存できるものの、服用したほとんどの人がつねに微熱や下痢に悩まされるという薬であれば、おそらく多くの患者は微熱をこらえても薬を服用することを選択するし、医師もそのほうが妥当だと判断する。 逆に命を落とすことはほとんどない病気で、苦痛な症状は時々出る程度。これに対して服用すれば症状が和らぐことになるものの、服用した患者の10人に1人に後遺症が残る副作用が出る薬があるとしたら、多くの患者は服用したがらないのではないだろうか? 実は今回のアビガンの新型コロナへの適応拡大を承認するか否かの議論には、この薬が持つ潜在的なリスクが相当程度影響していると推察される。そのリスクとは抗インフルエンザ薬としての承認時に提出された動物実験データで明らかになった「催奇形性」。端的に言えば、生殖活動期の男女や妊婦が服用した際などに生まれてくる子どもに奇形が生じる危険性である。 アビガンの動物実験ではサル、マウス、ラット、ウサギの4種類の動物で催奇形性が認められており、ラットでは初期の受精卵(初期胚)が死滅したことも報告されている。もちろん動物実験の結果と同様のことがそのままヒトで起こるとは限らない。しかし、ヒトと同じ霊長類のサルも含む4種類の動物すべてで催奇形性が確認される以上、ヒトでも十分起こりうると考えるのが妥当である。 実際、アビガンの抗インフルエンザ薬としての承認時はこの点が最大の論点となった。企業側は季節性インフルエンザの治療薬として承認申請を求めていたが、シーズンごとに確定患者だけで数十万人規模となる季節性インフルエンザに催奇形性があるアビガンを承認することに厚労省側が難色を示したのだ。
特集 ここが聞きたい―泌尿器科処置・手術とトラブル対処法 Ⅰ.泌尿器科処置 【尿管ステント留置術】 26.尿管ステントを留置している患者です。ステントを抜去しようとしましたが,抜くことができません。どのように対処すればよいでしょうか。 長田 恵弘 1, 内田 豊明 小路 直 2, 寺地 敏郎 2 2 東海大学医学部泌尿器科 pp. 85-86 発行日 2007年4月5日 Published Date 2007/4/5 DOI 文献概要 参考文献 尿管ステント法は炎症,尿路結石,先天性疾患,悪性腫瘍などによる尿路通過障害に対して従来の腎瘻や尿管皮膚瘻などの尿路変向術に代わるものとして頻用され,最近ではendourology, ESWLの発展と普及につれて尿管にステントを留置する機会が増加している。ステントを尿管内に長期間留置することによって生じる問題点として,尿路感染症,血尿,膀胱刺激症状,膀胱尿管逆流症がみられたり,ステントに結晶物質が付着し結石が形成されステントが抜去不能に陥ることがある 1, 2) 。 Copyright © 2007, Igaku-Shoin Ltd. 【画像あり】尿管ステントとは？留置や抜去の方法を徹底解説. All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 1882-1332 印刷版ISSN 0385-2393 医学書院 関連文献 もっと見る
(「尿道ステントが留置された様子」 荏原ホームケアクリニック より提供) 尿道ステントは ニッケルチタン製 の形状記憶合金で作られています。冷水で柔らかくなり、温水で固くなる性質があります。この金属の筒を尿道に挿入することで尿道が広がり、排尿できるようになります。処置にかかる時間は おおよそ30分程度 です。通常は 日帰りで処置可能 です。 痛みや管理の問題は?
尿管(にょうかん)は、腎臓(じんぞう)と膀胱(ぼうこう)を繋ぐ管であり、腎臓で作られた尿を膀胱へ送る役割があります。 そんな尿管に尿管結石などができると、それらが行き止まりとなり尿の通り道を塞いでしまうことになります。 道が塞がると、より上流の尿管や腎盂(じんう)、腎杯(じんぱい)という尿の通り道がうっ滞して拡張し、水腎症という状態になってしまいます。 尿が流れなくなると、感染の恐れもあるため、通り道を人工的にでも作る必要があります。 その際に用いられるのが、 尿管ステント です。 今回は、この尿管ステントについて どんなときに留置されるのか 留置方法 抜去方法 合併症 などを、痛みの情報と交えつつ、図や実際のレントゲン画像やCT画像を用いて解説したいと思います。 尿管ステントとは? 尿管結石などで尿路が狭くなったり閉塞してしまうと、下の図のようにより上流の尿管から腎盂・腎杯にかけて尿がたまってしまいうっ滞してしまいます。 そこで尿管ステントは、塞がった尿路を開放する役割があります。 具体的には、 腎盂から膀胱にかけて留置し、尿の排泄(ドレナージ)を確保させるために入れる管(カテーテル) を尿管ステントといいます。 どんな場合に留置されるものなの? 医師 以下のような疾患の際に用いられます。 尿管ステントはどんな場合に留置されるの? 尿管結石 悪性腫瘍の浸潤 尿管狭窄 放射線治療 水腎症 などの尿管が狭くなったり、閉塞する病態を改善する目的で用いられます。 尿管ステントの必要性は? 尿管ステントは、やらなきゃいけないものなの?