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用語解説等 2020. 訪問看護 退院時共同指導加算 書式. 06. 11 退院当日の訪問看護は、訪問できるのか?算定できるのか?について迷われる訪問看護ステーションの管理者の方は非常に多いかと思います。 結論から申しますと、条件によって算定できる場合、算定できない場合があります。 この記事では、退院当日の訪問看護について解説します。 退院日の訪問看護は原則として算定できない 退院当日は入院期間(入院中)の扱いとなるため、訪問看護の算定はできません。 例外として算定できる場合がある 上記で説明した通り退院日の訪問看護は原則算定できませんが、次の場合は算定できます。 医療保険の場合 訪問看護療養費を算定することができません。しかし、 「厚生労働大臣が定める疾病等」に該当する者 「厚生労働大臣が定める状態等」に該当する者 退院日の訪問看護が必要と認められた者 に対して退院日に訪問を行った場合は、退院日の翌日以降の訪問看護を行ったときに 退院支援指導加算 を算定できます。詳しくは退院支援指導加算のページをご覧ください。 介護保険の場合 介護保険の場合も訪問看護費を算定できません。しかし、 「厚生労働大臣が定める状態等」に該当する者(特別管理加算対象者) に対して退院日に訪問看護を行った場合は、訪問看護費を算定できます。 特別訪問看護指示書が交付された場合はどうなるの? 「退院日に特別訪問看護指示書が交付された場合、訪問看護療養費を算定できる」という情報を聞いたことがあります。 特定の状態にある利用者に対しては、特別訪問看護指示書が交付される場合があります。特別訪問看護指示書が交付された場合、交付された日から14日以内は毎日訪問看護を行うことができ、医療保険の訪問看護療養費が算定できます。 一方、この記事で紹介した通り、退院日は入院期間扱いとなるため原則訪問看護は算定できません。 それでは、退院日に特別訪問看護指示書が交付された場合は、訪問看護療養費が算定できるのでしょうか? 訪問看護に関する様々な書籍やインターネットの情報を確認しましたが、上記の場合に関しては算定できるとも算定できないとも書かれた情報は見つけることができませんでした。ここからは推測になりますが、医療保険には退院支援指導加算といった退院日に支援した場合に算定できる加算が用意されているため、恐らく算定できないのではと考えられます。 まとめ ・退院日の訪問看護は原則算定できない。 ・医療保険の場合は、訪問看護療養費の代わりに退院支援指導加算を算定できる。 ・介護保険の場合は、特別管理加算対象者の場合訪問看護費を算定できる。
上記の通り、退院時共同指導加算は訪問看護ステーションと病院(老健)共同で指導を行い、 その内容を文書で提供することが算定要件となっています。 従って実地指導の際は、 「退院時共同指導カンファレンスの記録」の提示を求められる可能性が高く 、 カンファレンス記録の準備は必須です。 加えて、下記ポイントを事前に確認しておくとスムーズです。 ● 当該ご利用者様が特別管理の状態にない場合、他の訪問看護ステーションが退院時共同指導を実施していないか 5.人員基準/タイムカード、勤務表、サービス提供記録 新規開業から1年以内に多くの事業所が実地指導を受けます。そして、実地指導で最も留意しなければならないのは人員基準です。訪問看護ステーションの設立にあたり、看護職員として保健師、看護師又は准看護師が常勤換算にて 2.
2018年の改定において退院時共同指導加算は増額 元々、退院時共同指導加算は600単位(6000円)の加算でしたが、 算定要件の変更はなく800単位(8000円) に増額となりました。 退院時共同指導加算の算定条件を満たしたとき、1入退院で1回、600単位を加算します(2018年時点)。1 1人の利用者に対し、1つの訪問看護ステーションのみ算定可能です。 退院時共同指導加算の算定率 訪問看護事業所における退院時共同指導加算の算定率は、2019年12月時点で19. 5%となっていました。 引用:第189回社保審・介護給付費分科会資料「訪問看護の報酬・基準について(検討の方向性)」より 訪問看護における退院時共同指導加算、特別管理指導加算、退院支援指導加算とは?
400円 840円 2520円 退院支援指導加算 6. 000円 600円 1800円 特別地域訪問看護加算 所定額の50/100 在宅患者連携指導加算 3. 000円 300円 900円 在宅患者緊急時等カンファレンス加算 2. 000円 200 精神科退院時共同指導料1 精神科退院時共同指導料2 在宅患者訪問看護・指導料の注15(同一建物居住者訪問看護・指導料の注6 の規定により準 用する場合を含む)に掲げる訪問看護・指導体制充実加算 はじめに 3 4 4 届出の要否... {background: linear-gradient(rgba(243, 244, 245, 0. 5), rgba(243, 244, 245, 0. 訪問看護 退院時共同指導加算 様式. 5));}ご利用料金医療保険基本料金精神科訪問看護精神科以外加算料金自己負担額介護保険基本料金加算料金自己負担額お支払い方法以下内容について、ご不明な点等ございましたらお気軽にお問い合わせく 5倍の数に膨れ上がりました。 当該患者に対して月1回以上の訪問診療と月2回以上の精神科訪問看護及び精神科訪問看護・指導(うち月1回以上は精神保健福祉士又は作業療法士による訪問であること)を行うこと。原則として、(7)のア 退院時共同指導加算と退院支援指導加算の算定/ 195 Q6-112 医師の指導が必要か/ 195 Q6-113 特別な管理を必要とする利用者に対する加算/ 195 Q6-114 理学療法士が訪問した場合の退院時共同指導加算の算定/ 195 20 退院支援指導... 専門研修を修了したことが確認できる文書を添付すること; 別紙様式4(ワード) 別紙様式4(pdf) (5) (訪看27) (訪看28) 精神科複数回訪問加算. 特別管理加算.
では、具体的にどんな観点で、どんな記録・証拠の提示を求められるのでしょうか? 都道府県、市区町村どちらの指導であっても必ず見られる項目として「 加算 」があります。 このうち、今回は介護保険加算について取り上げ、いくつか事例をご紹介いたします。 ①ターミナルケア加算 ターミナルケア加算はあらかじめ届け出が必要な加算です。 死亡日および死亡日前14日以内に2日以上ターミナルケアを要介護者に対して行った場合、 当該者の死亡月に 2, 000単位 が加算できるものです。 ※ 介護予防訪問看護(利用者が要支援者)の場合は対象外となりますのでご注意ください。 ※ 最後の訪問した時の適応保険(医療or介護)で加算を算定することとなります。 厚生労働大臣が定める基準 ① ターミナルケアを受ける利用者について 24時間連絡が取れる体制を確保しており、かつ、必要に応じて訪問看護を行うことができる体制を整備している こと ② 主治医との連携の下に、訪問看護におけるターミナルケアに係る計画および支援体制について 利用者および家族等に対して説明を行い、同意を得て ターミナルケアを行っていること ③ ターミナルケアの提供について、利用者の身体状況の変化など 必要な事項が適切に記録される こと 【関連記事】 平成30年度:ターミナルケア加算の追加算定要件をわかりやすく解説! 実地指導の際は「 訪問看護記録書Ⅰ・Ⅱ 」に 下記項目が明記されているかを確認される可能性があります。 ● 終末期の身体症状の変化やそれらに対する看護の記録 ● 療養や死別に関するご利用者様およびご家族様の精神的な状態の変化や、それらに対するケアの経過記録 ● 看取りを含むターミナルケアの各プロセスにおいて、ご利用者様およびご家族様の意向を把握し、ご理解をいただいている旨の記載 ● ご利用者様およびご家族様の意向に基づくアセスメントや対応の記録 従って、ターミナルケア加算を算定できるご利用者様の「訪問看護記録書Ⅰ・Ⅱ」については 上記ポイントを意識し、日頃から記載・記録することが大切です。 ②退院時共同指導加算 主治医の所属する保険医療機関に入院中または介護老人保健施設に入所中で、 退院・退所後に指定訪問看護を受けるご利用者様またはそのご家族様に対し、 退院・退所時に訪問看護ステーションの看護師等(准看護師は除く)と入院・入所施設の職員(医師・看護師、医師または看護師の指示を受けた准看護師)が、 在宅療養での指導を入院・入所施設にて共同で行い、その内容を文書で提供した場合、原則月1回算定できる 加算となっています。 【関連記事】 平成30年度:退院時共同指導加算 増額&算定用件が拡大!