「A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome」Gastroenterology. 2014 Jan;146(1):67-75 「腸内細菌の逆襲~お腹のガスが健康寿命を決める~」江田証、幻冬舎新書、2020年 分子栄養学実践講座・資料「根本原因に対する治療のステップ・腸内環境とデトックス」宮澤賢史、2020年
Lifestyle 2018. お腹の不調は、大腸ではなく「小腸」が原因かも！？ | 漢方ビュー通信 Kampo view. 7. 24 食物繊維、ヨーグルト、発酵食品…。腸内環境を整えるといわれている食べもの。しかし、これらを摂ると、かえってお腹の調子が悪くなる人がいることが分かってきた。腸は大腸だけじゃない。"SIBO"=小腸内細菌増殖症と呼ばれる小腸の病気とは? 腸には食物繊維が良い。基本的には間違いない。ヨーグルトには整腸作用がある。ある意味では確かにそう。でも、 「万人の腸に有効な食べものはありません」 と、江田クリニック院長の江田証先生は言う。ある人には整腸作用を促す効果があっても、他の人にも必ずそれが当てはまるとは限らないのだ。これには、いままで知られていなかった小腸のある病気が関連している。 「ほんの少しの量しか食べていないのに、食後にお腹がパンパンに張ってしまうという人がいます。こういうケースでは、"SIBO"(シーボ)という小腸の病気の可能性があります」 アメリカでは話題になっているが、日本ではまだあまり知られていないこの病気、他にも頑固な下痢、便秘、腹痛、お腹のゴロゴロした違和感といった症状が見られるという。 「最新の研究では、過敏性腸症候群と考えられてきた患者さんの85%が、実はSIBOだったという報告もあります」 確かにこれらの症状は、過敏性腸症候群のそれに似ている。でもどうして、大腸の病気と思われていたものが、小腸の病気と考えられるように?
SIBOの罹患率は? SIBOは、まだ十分に認知されていない病態なので、一般的にどれくらいの罹患率があるかは明らかになっていません。 過敏性腸症候群の診断基準を満たす人では、研究によって違いますが、30%-85%の罹患率と報告されています。 また、病的な肥満者では、17%であり、肥満でない人の2. 5%と比較して明らかに多かったという研究もあります。 基礎疾患を持つ人に合併していることも多く、実は、日常的な病態だと考えられています。 1-7. SIBOの診断方法は? 1. 血液検査の所見 血液検査では、栄養欠乏に伴う所見として、貧血やビタミンB12の低下、低アルブミン血症などがみられることがあります。 2. SIBO（腸内細菌異常増殖症候群）って何？検査は？治す方法は？ | Ringo Health. SIBO呼気試験 体への負担がなく実施できるのは、呼気試験です。 腸内で発生した水素やメタンなどのガスは、血流に乗って肺からも排気されます。 これを利用して、ブドウ糖やラクチュロースなどの糖分を飲んだ後に、呼気を調べるのが、この検査です。 小腸や大腸にこれらの糖が到達すると、水素やメタンなどのガスが呼気から検出されます。小腸に到達した時点で、これらのガスが一定の数値以上に高まると、SIBOの可能性があると判断されます。 ただし、この方法は、確定的でなく、間接的な診断になります。 国際的に判断の基準についての統一的な見解がまだないものの、体への負担がないため、日本では一番一般的に採用されています。 3. 内視鏡による小腸吸引液の培養 腸内細菌異常増殖症候群の直接的な診断方法は、内視鏡を使い、腸吸引液を培養して、細菌数をカウントする方法です。 細菌数が105/mLを上回る場合に、SIBOと判断するのが一般的です。 ただし、体に負担があることや腸内全般についての様子がわからないことから、あまり一般的には行われていません。 SIBOを扱う医師は、検査結果だけでなく、臨床症状やライフスタイルなど総合的な所見を踏まえて診断を行います。 気になる症状がある場合は、SIBOを扱う消化器科に相談してみましょう。 2. SIBOの治療と食事療法 SIBOの治療は、基礎疾患など原因に合わせて、個別化な対応がまず必要になります。 その上で、SIBOの病態に対する治療と食事法があります。 ・食事療法(低FODMAP食) ・薬剤治療:抗生物質、消化管運動促進薬 ・抗菌性ハーブ類 ・プロバイオティクス 2-1.
近年、整形外科などの手術で埋め込まれる金属の大半がMRIを行っても大丈夫な素材となっておりますが、かなり以前の手術や材質が確認できない場合はMRIは施行できません。また狭心症や心筋梗塞で心臓カテーテルを行った方で、冠動脈ステント挿入直後の方などは一般的にMRIができません。些細な点でもご不明な点はまず担当医にご相談ください。 シネMRIは保険診療の適応となりますか? 通常の保険診療が可能です。
Innate immunity in the small intestine. Curr Opin Gastroenterol. NIH Public Access; 2011;27: 125. [#] Bischoff SC, Barbara G, Buurman W, Ockhuizen T, Schulzke J-D, Serino M, et al. Intestinal permeability – a new target for disease prevention and therapy. BMC Gastroenterol. BioMed Central; 2014;14. doi:10. 1186/s12876-014-0189-7 。免疫系統では、未消化タンパク質は「異物」としてとらえられるため、アレルギー反応を起こします [#] Yu W, Hussey Freeland DM, Nadeau KC. Food allergy: immune mechanisms, diagnosis and immunotherapy. Nat Rev Immunol. NIH Public Access; 2016;16: 751. 。このため、 小腸の健康は、多くの自己免疫系疾患に関連があると考えられている のです。 大腸には多くの細菌が存在し、これらは人間の健康のためにとても重要な働きをすることがわかってきていますが、小腸には本来、大腸と比べてあまり細菌は存在しません [#] Gorbach SL. Microbiology of the Gastrointestinal Tract. Medical Microbiology 4th edition. 過敏性腸症候群よりも恐ろしい小腸の病気！「SIBO」の患者が増えている. University of Texas Medical Branch at Galveston; 1996. 。しかし様々な理由で、小腸のぜん動運動が低下し、大腸などに常駐するバクテリアが小腸に逆流してしまうことがあります [#] Dukowicz AC, Lacy BE, Levine GM. Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Comprehensive Review. Gastroenterol Hepatol. Millenium Medical Publishing; 2007;3: 112.
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