療法士活性化委員会 認定講師 作業療法士 加藤 淳 このブログの感想をレターでいただけますか? 応援・批判どちらも受け付けています。 >>> 加藤淳のレターポット この記事が「おもしろい!」「為になった!」と思ってくださった方は、ぜひ「シェア」や「いいね!」をお願いします!! 今すぐ「いいね!」ボタンを押して「療法士のためのお役立ち情報」をチェック! ↓ ↓ ↓ ↓
気道防御が不十分で無防備なところに、食べ物が現れることになります。 その結果、 喉頭 蓋が閉まりきらなかった隙間から食べ物が侵入し、 誤嚥 となってしまうことがあります。 とろみをつけることで 流入 速度を遅くするのと同様の考えで、リクライニングの角度をつけています。 以上のようにリクライニング位は重力や角度の影響で 誤嚥 防止に資する部分が大きいですが、 ・重力により舌根沈下気味になる⇒ 喉頭 蓋反転が妨げられることがある ・ 咽頭 期嚥下の持続時間の延長 ・鼻 咽頭 の閉鎖圧の低下 などのデメリットが生じます。 お一人お一人の障害像に合わせて、その方にとってベストな姿勢を探していく必要があります。 次回は「食事の姿勢・側臥位」についてまとめていきます。 参考文献 リンク リンク
みなさま、こんにちは! Assessmentコースの講師の加藤です。 前回のコラムは読んでいただけたでしょうか? PT・OTでも嚥下に対して介入が可能であり、そのためには姿勢を見てください。 というお話でしたね。 詳しくはこちらを見てくださいね 『STさんに嚥下について聞かれた・・・あなたはどうする?』 今回はこの続きで、 嚥下にいいと言われる頭部の屈曲位をどうすれば保持できるのか? です。 屈曲位保持で臨床上どうしても苦労するのが円背姿勢ですね・・・ 胸腰椎が円背となれば頭部は前方突出してしまい、屈曲位が保持できなくなります。 この円背姿勢でみなさんはどこを見ていますか? まずは円背の原因が筋力低下なのか?椎間関節の拘縮なのか?を判断しましょう。やり方は簡単です。 背臥位をとって貰えばいい のです。 背臥位をとって円背がなくなる → 筋力の問題 背臥位をとっても円背 → 椎間関節の問題 となりますね。 それぞれアプローチしましょう。 円背姿勢では絶対に見てもらいたいポイント それは骨盤です! 脊柱の進展は骨盤が前傾しないとできませんよね。 実際に文献でも検証されています 『骨盤前傾運動に伴い,股関節屈曲,腰椎・下部胸椎の伸展がみられた.また,骨盤後傾運動に伴い,股関節伸展,腰椎・下部胸椎の屈曲がみられた.骨盤可動範囲と下部胸椎可動範囲で正の相関(前傾運動時r=0. 47, 後傾運動時r=0. 54)がみられた.〔結語〕骨盤前後傾運動中の脊椎・股関節の動きは相互に影響していた.また,骨盤傾斜可動範囲と下部胸椎可動範囲に正の相関がみられたことから,脊柱の可動性と骨盤の可動範囲が影響し合うことが示唆された.』 端座位における骨盤前後傾中の脊柱の運動分析より いくら椎間関節の動きを出し、脊柱起立筋が働いても土台である骨盤の動きがなければ円背は改善されません。 円背が改善されなければ頸部の屈曲位を保持がしにくくなり、誤嚥のリスクが上がりますね。 PT・OTの皆さん、嚥下のために姿勢を見る時とはしっかりと脊柱と骨盤の連携も考えてアプローチしてくださいね! 【誤嚥性肺炎】正しい摂食嚥下の姿勢・ポジショニングで予防しよう！ | リハビリの一助となりますように. でも、リハビリだけの時間では限界があります。 それをどうするのか? 答えはシーティングです!次回はシーティングをご紹介しましょう! >>>シーティングの実践をしてみませんか? 最後まで読んでいただきありがとうございます。 あなたも 当たり前のことが当たり前にできるようになり 一緒に信頼される療法士になりませんか?
安全に食べるとはどういうことなのか、以下にまとめてみました。 大きく分けて一つ目に、嚥下障害を理解する事、正常な嚥下のメカニズム、誤嚥性肺炎のメカニズムを知ることです。 二つ目に、誤嚥をしない為に必要な摂取時の姿勢について解説します。 摂食・嚥下のメカニズム ます健常者の摂食メカニズムです。 画像引用元: 1.認知期 認知期では視覚や嗅覚で食べ物であると食物を認知、どの様にして摂取するかを考えます。 2.準備期 食物を口腔内に取り入れる為に、食物に適した開口を行い捕食し、口腔内に保持、咀嚼をして食塊形成をします。 3.口腔期 咀嚼した食物を舌を使い、咽頭まで移送します。 4.咽頭期 食物を咽頭から食道へ送り込みます 5.食道期 食物が食道を通過し胃へ移送されます。 以上が摂取時の健常者のメカニズムとなっています。 誤嚥性肺炎は日本人の死亡原因の3位 誤嚥性肺炎は日本人の死亡原因の第 3 位とされております。 様々な肺炎の種類がある中で、誤嚥性肺炎は 80 歳代の約 8 割、 90 歳代以上では 9. 5 割以上の割合で起こっております。 後期高齢者の肺炎のほとんどは誤嚥性肺炎と言えます。 なぜ誤嚥性肺炎が起きる??
参考文献 脳卒中 の摂食嚥下障害 第3版 食べて治す!頸部聴診法と摂食嚥下リハ実践ノート
(北村ともこ)
牡羊座のスピード感と、天秤座の論理が上手くかみ合ったらすごそうだね。 そうですね、ただ、そのためには、牡羊座の速度を上手くコントロールしないといけません。 どういうこと?
フランチェスカ先生の12星座占い 2021年3月後半の運勢 前の記事 次の記事 2021. 03.
自分の可能性を広げたい──そう感じていませんか? 自分にはどのくらいの可能性があるのか、何ができるのか、自分の本質を占星術で探ってみるのもいいかもしれません。星座ごとの適職を紹介する本シリーズ、今回は射手座です。 神秘研究家である小泉茉莉花さんの著書「癒しの月占い」(アドレナライズ刊)によれば、射手座の人は、組織の中よりフリーランスで仕事をしたほうがうまくやっていけるのだとか。さらに海外運もあるため、ジャーナリストやカメラマンなど、世界で活躍できる可能性もあるそうですよ。ツアーコンダクターや貿易関係の仕事に就くのもよさそうです。組織で働くにしても海外につながりがあると、自分の可能性を生かせそうです。 早稲田運命学研究会の「12星座で『いちばんエネルギッシュに生きる』射手座男子の取扱説明書(きずな出版)」(PHP研究所刊)では、男子の適職について言及されています。例えば、常に知識や学びを得られ、かつ変化や動きの速い仕事が向いているとか。宗教家、外交官、通訳、ファッション関係、ジャーナリスト、出版、マスコミ関係などがいいそうです。 射手座の人で迷いがある人は、これらをヒントにして、適職をみつけましょう!
星の動き 2021. 08. 02 星のめぐり ライオンズゲートとは 7月26日から、8月12日までは、ライオンズゲートが開くタイミングといわれています。 獅子座の季節なので、ライオンズゲートと呼ばれるようになったと言われています。 とくに、8月8日は、ライオンズゲー… 2021. 07. 29 約2か月ほど、情熱とエネルギーを与えてくれる星の火星は、獅子座に滞在していました。 獅子座は、火のサインであり、不動宮のサインのひとつになります。 今年から来年の5月中旬までは、火のサインに長期的な周期の天体が滞在してい… 2021. 23 星の流れから読む満月の意味 7月24日午前11時37分に、水瓶座満月が起こります。 7月22日に、太陽が獅子座に入り、獅子座の季節を迎えて、すぐに1回目の水瓶座満月を迎えます。 2回目の水瓶座満月は、獅子座の季節が終わる… 2021. 19 金星が乙女座へ 7月22日午前9時40分頃に、金星が乙女座へ移動します。 22日の夜には、太陽も、金星と入れ替わるように、獅子座に入り、獅子座の季節がスタートします。 今年の獅子座の季節は、2回連続となる水瓶座満月を迎え… 月のホロスコープ 2021. 07 月の本来の力を発揮 7月10日の午前10時17分に、蟹座新月が起こります。 月のナチュラルサインである蟹座での新月で、月本来の力を発揮できる新月となります。 蟹座は、感情や共感などのキーワードと深い関連があります。 水の… 2021. 06. 26 金星が獅子座へ 6月27日の午後1時半頃に、金星が獅子座へ移動します。 7月22日に、太陽が獅子座に入り、バトンタッチするかのように、金星は乙女座に移動していきます。 獅子座は、火のサインのひとつとなります… 2021. 23 星の流れから読む満月の意味 6月25日午前3時40分に、山羊座満月が起こります。 6月21日に太陽が蟹座に入り、夏至を迎えました。 夏至のホロスコープは、今年の季節の節目で、もっともインパクトがあります。 不動宮のグラン… 2021. 2021年牡羊座の運勢｜生年月日で占う全体運・毎月の運勢も｜星読みテラス. 16 2021年全体を通じて 今年は、風の時代がスタートする1年となりました。 大きな節目となる、夏至、秋分、冬至から、これからの1年を見ていきたいと思います。 1年には、春分、夏至、秋分、冬至の4つの季節の節目があります。 … ルーンの解説 2021.