正確、安全な手術のために取り組まれていることはありますか? A. コンピュータを使った三次元シミュレーションで正確な術前計画を行うことです。手術に関しては、手術中に三次元画像を確認しながら正確な角度で骨を切ったり人工股関節を適切な位置に設置するための患者適合型手術支援ガイドを作製し使用しています。また、最近ではCTスキャナーのデータから3Dプリンターを利用して患者さんの股関節の立体モデルも作れるようになりましたので、非常に難しい症例では術前にそれを用いて綿密な手術計画を立てています。 Q. 先生のお話から治療の選択肢の多さ、人工股関節の進歩がよくわかりました。 A. 変形性股関節症 最新治療 手術. 治療法については、さまざまな選択肢があり、患者さんにとってベストなものを選び取り実践する力こそ整形外科医には必要だと考えます。人工股関節については、耐用年数は現時点では20年から30年といわれていますが今後ますます延びるでしょう。我々としては一生取り換えなくても良いような手術をこれからも追求していきたいですね。 ※Aquala(アクアラ)は京セラ株式会社の登録商標です。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2017. 1. 27 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
変形性股関節症の自覚症状でよく見られるのが、股関節付近にある鼠径(そけい)部の痛みや違和感です。また、病状が悪化してくると、大腿骨頭の位置がずれてきて、左右の脚の長さに差が生じ、身体を揺らすように歩くなど、歩き方にも変化が出てきます。「変形性股関節症は、痛みの進行はゆっくりですが、そのまま放置しておくと最終的には車椅子で移動しなくてはならない状態になってしまいます。」と話すのは、医療生協さいたま 埼玉協同病院 整形外科部長・医長の仁平高太郎先生。人工股関節置換術で、患者さんの生活が少しでも楽になるように、満足のいく結果を残してあげたいと話します。 中高年で股関節の痛みが続く場合は、変形性股関節症と考えていいのでしょうか? 変形性股関節症(両脚)のX線。 骨が潰れてしまっているのが分かります 一時的に痛いのであれば筋肉が原因の痛みもありますが、中高年の女性で痛みが続いているのであれば、「変形性股関節症」の可能性が高いでしょう。日本人の場合、多くは生まれつきの臼蓋形成不全が原因で、加齢に伴って症状が出てきます。レントゲンでみれば、股関節の軟骨がなくなっている様子や関節の変形などが、よく分かります。股関節の痛みは、関節軟骨がすり減って骨と骨が直接ぶつかるために起こります。始めは、前屈みになると脚の付け根が痛い程度ですが、そのうち痛くて階段の昇り降りがつらくなります。もう少し症状が進むと、車の乗り降りの際に手で支えないと脚が上がらなくなったり、脚の爪を切ることもできなくなったり、最後は歩くのに杖が必要で移動は車椅子、という状態になってしまいます。なお、痛みは徐々に強くなりますが、日によって調子に波があるのも変形性股関節症の特徴です。「このくらいなら大丈夫」という日があるかと思えば、「もう歩けなくなってしまうのではないか」というくらい痛みが強い、といった状況を繰り返しながら、股関節の変形が進み何年もかけて少しずつ状態が悪くなっていきます。 変形性股関節症と診断された場合、どんな治療がありますか? 人工股関節の一例 変形性股関節症と診断されても、残念ながら治療法には基本的に対症療法しかなく、根本的な原因を治す方法はありません。日本人は努力家なので筋力トレーニングを頑張る人も多くいますが、膝や腰の場合は筋トレで症状が落ち着きますが、股関節には有効ではなく、かえって悪くなることもあります。今流行りのグルコサミンやコンドロイチン、ヒアルロン酸などのサプリメントも、気やすめでしかないでしょう。買い物に行けない、洗濯物をもって二階に上がれない、旅行に行けないなど、痛みが強くて生活に支障が出てきた場合には、患者さん一人ひとりの訴えを聞いてレントゲン所見をみた上で、人工股関節置換術の話をしています。人工股関節置換術とは、関節の痛みの原因であるすり減った軟骨と傷んだ骨を取り除いて、金属やセラミックでできた人工関節に置き換える手術です。痛みの大きな改善が期待でき、左右の脚の長さが揃うので、歩き方のバランスもよくなります。以前は65歳以上の人が手術の対象といわれていました。しかし現在は、痛みで困っていて、股関節の変形がひどければ、40代~50代でも人工股関節置換術を検討します。痛みで動きづらい脚を引きずりながら、活動性の高い40~50代を我慢しているのではつまらないでしょう。今の人工関節は耐久性も延びていますし、若くして人工股関節置換術を受ける人もたくさんいます。
A. 人間の細胞膜に類似した構造のMPCポリマーという物質を、人工股関節の部品のひとつであるポリエチレンライナーに特殊な技術でコーティングすると、体内で水の膜のような働きをします。そのことで人工関節の動きが滑らかになり、ポリエチレンの摩耗を少なくさせることが期待できるというものです。 Q. なるほど、それは最先端の技術ですね。ほかに先生が注目されている新しい技術はありますか? A. 術前計画の際に利用している人工股関節の3Dテンプレートですね。患者さんの CT データをもとに、サイズや形状を合わせたインプラントを選択し、適切な位置や角度に設置するためのコンピュータソフトで、患者さんごとに最適な手術を行う上でとても有効だと考えています。 Q. ありがとうございました。最後に今後の人工股関節手術について、先生のお考えをお聞かせください。 A. 人工股関節手術は、ここ数年で手術手技、インプラントとともに大きく発展しましたが、決して万能ではなく、まだ解決しなければならない問題も存在します。私たち股関節外科医は、患者さんの体に負担が少なく、かつ術後の制限の少ない人工股関節手術を開発していく必要があると考えています。 また、患者さんごとに最適な手術法、インプラントを選択するいわゆる個別化医療をさらにすすめるべきだと思います。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2013. 変形性股関節症｜【藤井 英紀】変形性股関節症の治療方法は著しく進歩しています。より良い人生の再スタートは、それぞれの患者さんに対するベストな治療方法を選び取ることから始まります。. 12. 17 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
東京慈恵会医科大学附属病院(本院) ふじい ひでき 藤井 英紀 先生 専門: 股関節 藤井先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? 健康ですね。自分や家族のためだけでなく、手術を待っておられる患者さんのためにも健康でいなくてはなりません。 2. 休日には何をして過ごしますか? 冬にはスキーが定番です。普段はジムに行ったり妻と買い物に出かけたりしています。 Q. まず初めに股関節の構造や特徴について教えてください。 A. 股関節は骨盤側のくぼんでいる臼蓋(きゅうがい)といわれる部分に、大腿骨の先端の丸い骨頭がはまり込む形をしていて、前後左右斜めと自在に動かすことができます。しかし、日々歩くことで常に体重を受けるので大変過酷な状態といえます。正常ならクッションの役割をする軟骨が股関節にかかる負担を軽減しますが、スポーツや転倒によって臼蓋に少し傷がつくとか、寛骨臼形成不全(かんこつきゅうけいせいふぜん)と呼ばれている臼蓋の被りが浅い状態などでひとたびほころびが出ると、股関節は徐々に悪くなっていきます。 Q. 股関節の疾患には主にどのようなものがありますか? A. 一番多いのは 変形性股関節症(へんけいせいこかんせつしょう) です。股関節の軟骨が徐々にすり減って、やがて変形をきたしてしまう疾患です。 Q. 寛骨臼形成不全になる原因はあるのでしょうか? また、それがなぜ変形性股関節症につながるのですか? A. 寛骨臼形成不全になる原因は、生まれ持っての要因が大きいと思います。女性の患者さんが多いのですが、成長の過程で臼蓋が十分に成長しなかったり、お母さん、お祖母さんがやはりそのような臼蓋の形、脚の形をしたりしているということもあります。被りが浅いと狭い面積で体重を受けることになり、軟骨にかかる負担が増します。逆に被りが深い場合も、大腿骨頸部と臼蓋がぶつかって軟骨が傷みます。大腿骨頸部が一般より大きい方もいらっしゃって、それもやはりぶつかりの原因となります。これらはFAI(エフ・エー・アイ:大腿骨寛骨臼インピンジメント)と呼ばれています。 Q. 変形性股関節症の初期の自覚症状はやはり痛みでしょうか? A. そうですね。まず関節唇(かんせつしん)が傷んで痛みを覚えます。関節唇が傷むというのは切れて骨からはずれてしまっている状態で、動き始めとか足を開いたときにちょっとした痛みが出たり、関節唇が股関節に挟まると激痛となったりします。この痛みを自覚したときに治療をすれば、簡単な治療で治せることもありますから機会を逃さないように早めに受診してください。 Q.
5%+化粧塩) 1. イワシのうろこの取り方 大きめのボウルに水を入れ、いわしの鱗(うろこ)を爪先でやさしく引っ掻くようにしてとり、手に付いた鱗をボウルで洗いながら全体を取っていきます。 《内臓を取らずに焼く場合》 この工程の後に流水でいわしを洗い、キッチンペーパーで水気を拭き取り焼き方へ進みます。 ※いわしは、皮が薄くとてもデリケートな魚です。うろこも少なめなので鱗うろこ落としなどの道具を使わず、やさしくなぞるようなイメージで簡単に取れます。エラやヒレの部分に鱗が残りがちにならないように注意してください。 2. いわしの内臓の取り方 Photo by MARI_kitcen いわしのエラ下の部分からお腹の穴(肛門)まで切り込みを入れます。 切り込みに手を入れ、内臓をそっと取り出します。 内臓が取り出せたら、流水またはたっぷり水を入れたボウルで丁寧に洗い流します。 きれいに洗ったいわしを、キッチンペーパーでやさしくおさえるように水気を拭きます。お腹の中の水気も拭き取ってくださいね。 いわしの両面に塩を振る。※ 内臓をつけた状態で焼く場合は、お腹の部分(銀色の部分)を特にたっぷりと塩をふってください。 こうする事で、皮が裂けやすいのを防いでくれます。 焼いた時に焦げやすいヒレと尾にもたっぷりと塩をつける(化粧塩)。 この記事に関するキーワード 編集部のおすすめ
いわしの丸干しの作り方について解説した。新鮮ないわしが手に入ったら、丸干しを試してみよう!ちなみに、丸干しは内臓を取らずにそのまま乾燥させるが、内臓を取ってから乾燥させた方が、日持ちがよくなる。いろいろ試して好きな味を見つけよう。 この記事もCheck! 更新日: 2018年11月18日 この記事をシェアする ランキング ランキング
2019/1/11 2020/3/9 いわし, フライパンの焼き方, 未分類 催事で「試食は美味しいけど、自分の家ではこんなに美味しく焼けないのよね。」とよく聞かれます。 干物はホットプレートを使うと柔らかくジューシーに焼けます。 モチロン、家でもフライパンを使えば美味しく焼けますが、ポイントが1つ。 火加減です。 スポンサーリンク 火加減は「弱めの中火」で約10分かけて焼くのが柔らかく焼き上げるポイントです。 ホットプレートなら、200℃で約10分かけて焼きます。 まず、約5分焼いたらひっくり返します。 ↓ひっくり返す目安は、脂がにじみ出てくのでそれを目安にして下さい。 さらに、もう片面を約5分焼いたら完成です。 ↓焼き上がりの目安は、同じく脂がにじみ出てくのでそれが目安です。 では、試食したいと思います。 グリル(網)で焼いたモノと比べると、焦げが目立ちますが、身はしっとりして柔らかく仕上がります。脂の甘みも感じられます。 ちなみに、今回より1つ強い火加減(中火)で焼くと、約8分で焼き上がりますが、硬い焼き上がりになります。 ウルメイワシはコチラからどうぞ。 ウルメイワシ 真いわしはコチラからどうぞ。 真いわし フライパンでの焼き方をもっと見る ウルメのレシピをもっと見る
干物のおいしい焼き方 ◆焼きすぎに注意 皮面を少し焦げ目がつくまでこんがりと焼き、ひっくり返して身面を軽く焼いてください。 身の厚い魚は、皮面を下にして半透明になる程度まで焼きひっくり返して身面を軽く焼きもう一度、ひっくり返して皮面を軽く炙ると皮もパリッと焼きあがります。 丸干しいわしの場合は、中までじっくり火を通しほんのりきつね色になれば焼き上がりです。 半透明になったらひっくり返して軽く炙る程度で焼きあがります。 保存方法 保存は、冷凍庫でお願いします。 開封後、冷凍焼けを防ぐには1 枚ずつラップに包みアルミホイルや新聞紙に包んで入れてください。 約2ヶ月程度保存できます。 解凍後、冷蔵庫での保存は約3日程度です。 焼き方のコツ 解凍後、中火で焼きすぎに注意して焼きましょう!