はじめに ソケイヘルニアは足の付け根(ソケイ部)が腫れる病気であり、小児外科で手術する病気のなかでは最も頻度が多い病気です。 2017年5月の記事(下記リンク参照)で、ソケイヘルニアの原因や治療法についてご紹介しました。 今回はその続きとなりますが、前回の記事も併せてお読みいただければ幸いです。 参考記事「ソケイヘルニアとは? -子供の足の付け根が腫れたときには-」 いつ手術するのか? ソケイヘルニアの治療の原則は、手術を行うことです。 ソケイヘルニアと診断されたら、 嵌頓 かんとん を起こすことがなければ急ぐ必要はありませんが、お子さんの体調のよいときに手術を予定しましょう。 手術後にいくらか運動制限があるため、夏休みなど長期のお休みを利用したり、運動会などの行事予定をあらかじめ避けておいたりすることもできます。 もちろんご家族の予定との調整も必要となります。 ただし、1歳未満の乳児では、自然に治る可能性を期待しつつ、嵌頓の危険性も考慮しながら、手術の時期をご相談して決めていきます。 嵌頓を起こすようであれば、手術を早めに行うことを検討しましょう。 手術方法の選択は?
利点 片側の鼠径ヘルニアを手術する際、おなかの中から反対側の腹膜鞘状突起が残っているかどうかを確認できます。もし反対側の腹膜鞘状突起が残っていた場合には、多くの先生は予防として反対側の腹膜鞘状突起も縛っておきます。このように、 反対側のヘルニアを予防できること が、腹腔鏡手術の一番の利点です。 傷が目立たないことも利点の1つです。 女の子の場合、腹腔鏡で、まれな卵巣や子宮などの病気が偶然見つかることもあります。 課題 手術が行われるようになってからの歴史がまだ25年程度であり、 手術を受けたお子さんが大人になったときのことははっきりとは分からない 、おなかの中の 合併症 (腸管などの損傷、術後の腸閉塞)や、反対側の予防的手術に伴う 合併症 の心配がある、などが挙げられます。 特に男の子では 精管を傷つけてしまう可能性 があるのではないかという心配があります。一方で、鼠径部切開法の方が精管などを傷つけやすいのではないかという意見もあります。 腹腔鏡手術を行うかどうかは、病院や先生によって考え方が異なり、女の子だけに行うという先生もいます。主治医の先生によくご相談ください。 手術の後に注意をすることは? 手術の合併症は? ソケイヘルニアの手術が決まるまで -いつ手術すべきか？その方法は？- | 東京ベイ・浦安市川医療センター. 術後の注意点は? 手術を受けた後の注意点としては、しばらく運動や入浴をひかえていただくことがあります。詳しくは担当の先生にお尋ねください。 手術の種類で術後の経過や注意点に大きな違いはありません。 手術の合併症は? 手術の合併症としては 出血 や 痛み 、一時的な 発熱 、 傷のトラブル などがあります。 まれに、男の子では術後に精巣が上がったり(精巣挙上)、小さくなってしまう(精巣委縮)ことがあります。非常にまれですが大きな合併症としては、膀胱や精管、卵管、卵巣などの損傷があります。 今まで分かっている範囲では、鼠径部切開法と腹腔鏡手術の合併症が起こる確率はほぼ同じです。 再発はあるの? 手術した側の鼠径ヘルニアの再発は1%以下といわれています。 片側の鼠径部切開法による手術の後には、10%程度の方に反対側の鼠径ヘルニアが生じると言われています。 腹腔鏡手術で反対側の予防手術をした場合は、反対側のヘルニアが生じるのは1%以下と言われています。 予防のためにできることは? 残念ながら、お子さんの鼠径ヘルニアを予防する方法はありません。 治るの?治るとしたらどのくらいで治るの?
質問: 薬で治療できますか? 回答: 薬では治療できません。 質問: 体を鍛えればヘルニアは治りますか? 回答: 基本的にヘルニアは、手術しないと治りません。いったん出来てしまったヘルニアは、自然には治りません(注1)。たとえ、戻ったとしても緩んでしまった筋膜は、多くの場合年齢に伴う変化なので体を鍛える訓練などで良くなることはなく、口が緩んで隙間が残っている限り、結局またヘルニアが出てきてしまいます。 (注1) 小児 鼠径ヘルニア は大人のものと違い、筋膜が緩んで出来たものではなく、睾丸(こうがん)が降りてくる際に、あるいは鼠径管という構造が形成されるときに、腹膜がついて出てきてしまい、外に袋「ヘルニアのう(嚢)」ができてしまったものです。したがって周囲の組織に緩みはありませんから、ヘルニアのう(嚢)を切除するだけで治ります。自然に治る子供もいます。大人の方でも、実は子供の頃にこうしたヘルニアがあって、自然に治っていたのだけれどもヘルニアを発症する方がおられます。 質問: ヘルニアバンドで治りますか?
私も経験者ですが、小さ過ぎて手術したこと以外、記憶になくて(^_^;) よろしければ、教えて下さい。 お願いしますm(_ _)m このトピックはコメントの受付をしめきりました ルール違反 や不快な投稿と思われる場合にご利用ください。報告に個別回答はできかねます。 うちは次女が小さい頃(3歳)にやりました。 その頃は切る方法しか聞きませんでしたね。 傷口は3センチくらい。 術後の痛みはまったくなかったです。 縫合も溶ける糸で縫ってもらったので、抜糸はなし。 説明は上の皮膚を薄く切ってちょっと縫うだけというものだったと思います。 盲腸より簡単だよと言われました。 小さなお子さんの場合、腹腔鏡はどうなんですかね・・・ 子ども用とかあるのですか? 傷口は小さくても3か所くらい開けるわけだし、大きさも切るのとそんなに変わらなくなるんじゃないかな・・・と素人判断で想像してしまいます。 お腹の中も大人と違って小さくて狭いわけですから、その分スレ主様が心配しているようなリスクも高くなるような気がしますがその辺は説明してもらいましたか?
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