低血糖症状を呈している患者 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 効能・効果 効能・効果に関連する使用上の注意 糖尿病の診断が確立した患者に対してのみ適用を考慮すること。 糖尿病以外にも耐糖能異常や尿糖陽性を呈する糖尿病類似の病態(腎性糖尿、甲状腺機能異常等)があることに留意すること。 用法・用量 本剤は速効型インスリンと中間型インスリンを3:7の割合で含有する混合製剤である。 成人では通常1回4〜20単位を1日2回、朝食前と夕食前30分以内に皮下注射する。なお、1日1回投与のときは朝食前に皮下注射する。 投与量は症状及び検査所見に応じて適宜増減するが、維持量は通常1日4〜80単位である。 但し、必要により上記用量を超えて使用することがある。 用法・用量に関連する使用上の注意 適用にあたっては本剤の作用時間、1mLあたりのインスリン含有単位と患者の病状に留意し、その製剤的特徴に適する場合に投与すること。 なお、糖尿病性昏睡、急性感染症、手術等緊急の場合は、本剤のみで処置することは適当でなく、速効型インスリン製剤を使用すること。 慎重投与 インスリン需要の変動が激しい患者 手術、外傷、感染症等の患者 妊婦(「6. インスリン アスパルト BS注 | 添付文書（副作用・効果・効能） : [e-MR]サノフィ株式会社. 妊婦・産婦・授乳婦等への投与」の項参照) 次に掲げる低血糖を起こしやすい患者又は状態 重篤な肝又は腎機能障害 下垂体機能不全又は副腎機能不全 下痢、嘔吐等の胃腸障害 飢餓状態、不規則な食事摂取 激しい筋肉運動 過度のアルコール摂取者 高齢者(「5. 高齢者への投与」の項参照) 血糖降下作用を増強する薬剤との併用(「3. 相互作用」の項参照) 低血糖を起こすと事故につながるおそれがある患者(高所作業、自動車の運転等の作業に従事している患者等) 重要な基本的注意 インスリン製剤の使用上最も重要なことは、適応の決定と患者教育である。日常の糖尿病治療のためにインスリンを使用する場合、その注射法及び低血糖に対して患者自らも対処できるように十分指導すること。また、皮下からの吸収及び作用の発現時間は、投与部位、血流、体温、運動量等により異なるため、適切な注射法についても患者教育を十分行うこと。さらに、本剤の使用にあたっては、必ず添付の使用説明書を読むよう指導すること。また、すべての器具の安全な廃棄方法についても十分指導すること。 急を要する場合以外は、あらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分行ったうえで適用を考慮すること。 低血糖を起こすことがあるので、注意すること。特に、食事を摂取しなかったり、予定外の激しい運動を行った場合、低血糖を引き起こしやすい。低血糖が無処置の状態で続くと低血糖昏睡等を起こし、重篤な転帰(中枢神経系の不可逆的障害、死亡等)をとるおそれがある。また、低血糖に関する注意について、患者及びその家族に十分徹底させること(「4.
01mg/kgを超える患者(0. 15mg製剤については15kg未満、0. 3mg製剤については30kg未満の患者)[過量投与になるので、通常のアドレナリン注射液を用いて治療すること。(「用法・用量に関連する使用上の注意」(2)の項参照)] 効能効果 蜂毒、食物及び薬物等に起因する アナフィラキシー反応 に対する補助治療(アナフィラキシーの既往のある人またはアナフィラキシーを発現する危険性の高い人に限る) 効能効果に関連する使用上の注意 アナフィラキシー反応 は、病状が進行性であり、初期症状(しびれ感、違和感、口唇の浮腫、気分不快、吐き気、嘔吐、腹痛、じん麻疹、咳込みなど)が患者により異なることがあるので、本剤を患者に交付する際には、過去のアナフィラキシー発現の有無、初期症状等を必ず聴取し、本剤の注射時期について患者、保護者またはそれに代わり得る適切な者に適切に指導すること。 また、本剤の注射時期については、次のような目安も参考とし、注射時期を遺失しないよう注意すること。 初期症状が発現し、ショック症状が発現する前の時点。 過去にアナフィラキシーを起こしたアレルゲンを誤って摂取し、明らかな異常症状を感じた時点。 用法用量 通常、アドレナリンとして0. 01mg/kgが推奨用量であり、患者の体重を考慮して、アドレナリン0. 15mg又は0. 3mgを筋肉内注射する。 用法用量に関連する使用上の注意 通常、成人には0. 3mg製剤を使用し、小児には体重に応じて0. 15mg製剤又は0. 3mg製剤を使用すること。 0. 01mg/kgを超える用量、すなわち、体重15kg未満の患者に本剤0. 15mg製剤、体重30kg未満の患者に本剤0. 3mg製剤を投与すると、過量となるおそれがあるので、副作用の発現等に十分な注意が必要であり、本剤以外のアドレナリン製剤の使用についても考慮する必要があるが、0. 01mg/kgを超える用量を投与することの必要性については、救命を最優先し、患者ごとの症状を観察した上で慎重に判断すること。 本剤は投与量を安定化するため、1管中2mLの薬液が封入されているが、投与されるのは約0. 3mLであり、注射後にも約1.
重要な基本的注意」の項参照)。 併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること。 糖新生亢進、肝グリコーゲン分解促進による血糖上昇作用を有する。 成長ホルモン ソマトロピン 血糖降下作用の減弱による高血糖症状があらわれることがある(「2. 重要な基本的注意」の項参照)。 併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること。 抗インスリン様作用による血糖上昇作用を有する。 卵胞ホルモン エチニルエストラジオール 結合型エストロゲン 血糖降下作用の減弱による高血糖症状があらわれることがある(「2. 重要な基本的注意」の項参照)。 併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること。 末梢組織でインスリンの作用に拮抗する。 経口避妊薬 血糖降下作用の減弱による高血糖症状があらわれることがある(「2. 重要な基本的注意」の項参照)。 併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること。 末梢組織でインスリンの作用に拮抗する。 ニコチン酸 血糖降下作用の減弱による高血糖症状があらわれることがある(「2. 重要な基本的注意」の項参照)。 併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること。 末梢組織でのインスリン感受性を低下させるため耐糖能障害を起こす。 濃グリセリン 血糖降下作用の減弱による高血糖症状があらわれることがある(「2. 重要な基本的注意」の項参照)。 併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること。 代謝されて糖になるため、血糖値が上昇する。 イソニアジド 血糖降下作用の減弱による高血糖症状があらわれることがある(「2. 重要な基本的注意」の項参照)。 併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること。 炭水化物代謝を阻害することによる血糖上昇作用を有する。 ダナゾール 血糖降下作用の減弱による高血糖症状があらわれることがある(「2. 重要な基本的注意」の項参照)。 併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること。 インスリン抵抗性を増強するおそれがある。 フェニトイン 血糖降下作用の減弱による高血糖症状があらわれることがある(「2. 重要な基本的注意」の項参照)。 併用する場合は血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること。 インスリン分泌抑制作用を有する。 蛋白同化ステロイド メテノロン 血糖降下作用の増強による低血糖症状(「4.
急速破壊型股関節症の治療 快適歩行 人工関節・脊椎ブログ 第143 回 143回目のブログ投稿です! 1月7日、ニコラス・ケイジの誕生日です。 はい!本日から外来が始まります。 今日から気合い入れて頑張ります! 急速破壊型股関節症 手術. 世田谷人工関節・脊椎クリニック の院長の 塗山正宏 です。 今回のテーマは 急速破壊型股関節症の治療 です。 以前のブログで 急速破壊型股関節症について触れました。 jinkokansetsublog140 / おさらいですが、 急速破壊型股関節症 とは 明らかな基礎疾患がない高齢者の股関節が 6か月~12か月の短期間の間に急速に破壊される病気の総称です。 では、治療はどうすればいいのでしょうか? 保存療法と手術療法に分かれますが 実際には保存療法は困難なことが多く、 手術、すなわち 人工股関節置換術 になることが多いです。 どうしても短期間で大腿骨の骨頭や骨盤の骨が破壊されてしまうので 骨が破壊されすぎてしまう前に、 早期に手術を行うことが必要になります。 骨の破壊が著名になると、 通常の人工股関節置換術のインプラントでは対応が困難になり より大きなインプラントが必要になり 骨移植を大量に行う必要が出てくるため 手術が大変になります。 そうなってしまうまえに手術する必要があります。 急速破壊型股関節症には要注意!! 「股関節が痛いって辛いなぁ・・・」 小学校の時、ビックリマンシール集めにハマっていた 世田谷人工関節・脊椎クリニック の院長の 塗山正宏 でした。 世田谷人工関節・脊椎クリニック 整形外科・放射線診断科 股関節・膝関節・骨粗鬆症・脊椎 京王線千歳烏山駅から徒歩7分 〒157-0062 東京都世田谷区南烏山6-36-6 1F
肺塞栓、5. 脱臼、3. 感染が最もさけたい合併症である。 主な合併症について 深部静脈血栓症(DVT)と肺塞栓症(PE) 血栓とは血管の中にできる血のかたまりです。人工関節の手術の術中もしくは術後に、深部静脈に血栓が生じる深部静脈血栓症(DVT)が起こる場合があります。血栓が生じると、脚のむくみや痛みなどが起こります。また、この血栓が静脈壁から遊離して肺動脈に詰まる場合があり、これは肺塞栓症(PE)と呼ばれ生命に関わることもあります。血栓ができた場合は血管外科、循環内科にて治療を行うことになります。 致死性の肺塞栓症の発生率は約0. 01%といわれています。深部静脈炎や血栓症の予防のため、弾性包帯や弾性ストッキングで下肢の静脈の血流障害を予防したり、血液の凝固をふせぐ薬剤を用いたり、脚を自動的にマッサージする器械を用いたり、患者自身が早期に脚の運動を開始するなどの方法がとられます。 神経損傷、神経麻痺 人工関節の手術を行うと、まれに神経麻痺が起こる場合があります。 神経麻痺の発生率は人工股関節手術をした人の0. 急速破壊型股関節症. 6~3. 4%に起こるといわれており、めったに起こらない合併症ですが、足の一部の感覚が失われたり、痛みがでたりして、筋力の回復に時間がかかってしまうため深刻な問題です。 しかし、多くの症例では徐々に回復し、術後1年程度で正常にまで回復すると言われています。 感染症 人工関節の手術では、細菌感染が起こることがあります。感染には早期感染と晩期感染があり、早期感染は主に手術時の感染が原因と考えられています。 これに対し、手術後3ヶ月以上たっておこる晩期感染は、早期感染に比べ頻度は低いですが、体調をひどく崩したとき(AIDS、悪性腫瘍、肝機能障害、糖尿病の悪化)などに起こることがあります。 感染は抗生物質などで治療できますが、深刻なときは人工関節の抜去が必要となる場合があります。感染の起こる確率は0.
急速破壊型股関節症 快適歩行 人工関節・脊椎ブログ 第140 回 140回目のブログ投稿です! 急速破壊型股関節症 文献. 12月27日は青柳政司の誕生日です。 え?青柳政司って誰?って思われるかもしれませんが(笑) というわけで、プロレス好きな 世田谷人工関節・脊椎クリニック の院長の 塗山正宏 です。 今回のテーマは、 急速破壊型股関節症 です。 急速破壊型股関節症 (Rapidly Destructive Coxopathy:RDC) ってどんな病気なんでしょうか? 急速破壊型股関節症 とは 明らかな基礎疾患がない高齢者の股関節が 6か月~12か月の短期間の間に急速に破壊される病気の総称です。 原因としては ・骨盤の傾斜が変化する(骨盤後傾) ・骨粗鬆症 ・大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折 ・骨吸収の亢進 ・寛骨臼形成不全 などが考えられています。 実際の原因は色んな要素が組み合わさって起きているのかもしません。 まだまだはっきりわかっていないところがあります。 急速破壊型股関節症 の特徴として ・6か月~12か月の短期間に急速に股関節が破壊される ・強い股関節の痛みがある ・股関節の動きは比較的保たれている ・比較的高齢者に多い ・正常股関節より発症することが多い などの特徴があります。 実際のレントゲンでは このように 大腿骨の骨頭が破壊され、 さらに骨盤のほうまで破壊されたりします。 では、治療はどうしたらいいのでしょうか? その続きはまた今度(笑) 年始の外来のお知らせです。 2019年は1月7日月曜日午前から外来が始まりますので 宜しくお願い致します。 ここで耳寄り情報です。 昨日12月26日 フジテレビで放映されている めざましテレビ に エスパー伊東さんについてのコメントということで出演しました。 変形性股関節症についてだけのコメントを求められたので それだけについて触れました。 ただし、 変形性股関節症だけでは ああいう歩き方にならないのは一般人が見ても わかるかなと思います。 実際にエスパー伊東さんに何が起きているのかはわかりません。 ただ股関節の病気以外になにかしらの病気を抱えているのでしょう。 これ以上は個人情報になるのでやめておきます。 たこ焼きはなんだかんだで銀だこ派の 世田谷人工関節・脊椎クリニック の院長の 塗山正宏 でした。 世田谷人工関節・脊椎クリニック 整形外科・放射線診断科 股関節・膝関節・骨粗鬆症・脊椎 京王線千歳烏山駅から徒歩7分 〒157-0062 東京都世田谷区南烏山6-36-6 1F
治療法は、通常の病気であれば、手術など外科的処置をしない保存的方法と、手術を行う方法があるのですが、急速破壊型股関節症の場合、自分の骨が弱くなっているためか、保存的方法ではあまり効果が期待できず、人工関節の手術をされる場合がほとんどです。この手術後は、痛みはほぼ完全にとれます。しかし、問題がないわけではなく、もともと元気な方が多いためか、脱臼の危険性は変形性股関節症の方に比べてやや高いようです。これも、今後検討していかなくてはならない課題の一つと思われます。 以上、簡単ではありますが、急速破壊型股関節症について述べさせていただきました。 最後になりましたが、自己紹介をさせていただきます。私は、今年から北島先生とともに整形外科の研究室に在籍しております。主に、今回お話した急速破壊型股関節症の研究をさせていただいております。昨年まで病棟に勤務しておりましたので、覚えていただいている患者様もおられるでしょうか?佛淵教授の外来にてお会いすることもあるかと思いますが、今後とも宜しくお願いいたします。
21、その半数以上が70歳代、男性は60歳代にピーク、女性は60歳代と70歳代にほぼ同数分布し、全体では60歳代と70歳代に約80%が分布、片側例は87.
著者関連情報 © 2011 日本大学医学会 関連記事 閲覧履歴
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