午前中、準急患。 前日、中足骨内顆を骨折してしまった2歳馬。 lag screw 2本で内固定。 午後、血液検査業務のあと、 3. 5ヶ月の黒毛の中手骨骨折。 3ヶ月前にも来院していて、そのときはそのままのキャスト固定で良いだろう、と判断された。 陥入癒合するようになって、3ヶ月経ってキャストを外したら、外側の皮質が崩れてしまった。 LCPを使って内固定した。 すっかり患肢、とくに骨折部より遠位は骨量が減ってしまっている。 新生子牛は、1ヶ月以上負重させないようなキャスト固定をするのは良くないのかもしれない。 - 夜は、なでしこのサッカーを観ていたら、疝痛で呼ばれた。 開腹手術歴のある当歳馬。 癒着をもとにした空腸捻転だった。 索状物(索とは綱、ロープ、ヒモ)が切れて、腸間膜に孔が開いたが絞扼はほどけた。 //////////////// 暑い~ もう6日、夏日が続いている。 はぁ~はぁ~しちゃうよ
交通事故では衝突時や転倒時などに上腕骨を骨折してしまうことがあります。 上腕骨の骨折は、骨折した部位により、 上端部骨折 、骨幹部骨折、 下端部骨折 に大きく分けられますが、 ここでは骨幹部骨折の概要を記載しています。 1. 上腕骨骨幹部骨折の概要 上腕骨骨幹部骨折は、頻度の比較的高い骨折で、衝突などの直接的な外力では横骨折、転倒して手や肘をついたときなどの外力ではら旋骨折を起こしやすいと言われています。 合併症として、 橈 骨神経麻痺を起こしやすく、比較的 偽関節 にもなりやすいとされています。 ◇上腕骨の図・説明(weblio辞書) 2. 上腕骨骨幹部骨折の治療 骨幹部骨折の治療は、 ギプス 固定による 保存療法 が基本とされていますが、転位の大きいものなどは手術療法が必要とされています。 3. 後遺障害等級との関係 上腕骨に一定の変形障害が残った場合には、7級(1上肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの)、8級(1上肢に偽関節を残すもの)もしくは12級(長管骨に変形を残すもの)の等級が認定されます。 変形障害が認められない場合でも、痛みの症状が残った場合には、12級もしくは14級の等級が認定されることがあります。また、橈骨神経麻痺が残った場合は、12級の等級が認定されます。 ◇上肢の欠損又は機能障害の後遺障害等級 ◇上肢の変形障害(上腕骨又 は前腕骨の後遺障害等級 【関連ページ】 ◇損害保険料率算出機構とは ◇後遺障害等級認定のポイント ◇交通外傷の基礎知識 ◇治療先と後遺障害等級認定 【関連情報・コラム】 ◇骨折の基礎知識 ◇GurltとColdwellの表(骨折の癒合日数) ◇上腕骨骨折(上端部)の基礎知識 ◇上腕骨骨折(下端部)の基礎知識 ◇上肢の神経麻痺(橈骨神経麻痺、正中神経麻痺、尺骨神経麻痺)の基礎知識
保存療法 手術療法 があります。 それぞれの治療法についてご説明します。 ほとんどの場合は保存療法 が選択され、必ずしも手術が必要なわけではありません。 保存療法では、 ギプス包帯固定法 ファンクショナブルブレースによる固定 などで、骨がくっつくのを待ちます。 骨折の状態・活動度・ニーズなどに応じて手術が選択されることもあります。 手術を行うことで、保存療法よりも回復が早く、早期に腕を動かすことが可能になります。 上腕骨骨幹部骨折の手術としては、 髄内釘固定(ずいないていこてい) プレート固定 などが検討されます。 髄内釘固定 骨は構造的に、中心部が空洞になっていますが、その空洞部に髄内釘(インプラント)を入れて固定する方法です。 関連記事) 【保存版】骨の成長の仕組み!骨芽細胞・破骨細胞とは? 皮膚を切開し、骨折した部位をプレートとスクリューでつなぎ合わせる方法です。 どちらも装着したままでも問題のないものですが、骨が繋がったら再手術を行いインプラントを取り出しますが、高齢者の場合、そのままにしておくこともあります。 症例 30歳代 男性 右上腕骨にらせん骨折を認めており、プレート固定が行われました。 その後、骨が繋がった段階でプレートが除去されました。 参考文献:整形外科疾患ビジュアルブック P250・251 参考文献:全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P234 最後に 上腕骨の中心部分に位置する骨幹部で起こる骨折を、上腕骨骨幹部骨折という 交通事故・転落・転倒・投球・腕相撲などが原因となる 疼痛・圧痛・腫脹・変形・皮下出血・肩関節の可動域制限などの症状が現れる 橈骨神経の麻痺を合併すれば下垂手をまねくこともある 単純Xで骨折を確認し、診断する ほとんどの場合は保存療法 骨折の状態・活動度・ニーズなどに応じて手術が選択されることもある 保存療法で回復に時間がかかればそれだけ筋力も低下します。 そのため、高齢者の場合特に、筋力が低下してしまう前に、早期回復が望める手術を選択することが多くあります。
チップは番号順に並べてあります。他は見た目重視。 関連スレッド
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