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参考文献
胸部食道癌手術の胸部操作においては広範囲な縦隔郭清を行うために,縦隔内重要臓器との剥離や切離操作が伴い,それらの術中損傷による偶発症を招く危険性が常に存在する。近年,低侵襲手術が広く普及し,拡大視効果により精緻で出血の少ない手術が可能になってきているが1-3),視野は限定され,触覚に乏しく,鉗子の操作性に制限がある手技であり,偶発症に対しては開胸手術と比べて安全性に劣ると一般的には理解されている。しかし,解剖の理解と適切な手術手技,さらには偶発症に対する対処法をあらかじめ熟慮想定することにより,重篤な合併症を回避また対処することもある程度可能である。本稿では食道癌手術における肺静脈損傷の対処法を,主に腹臥位で行う胸腔鏡およびロボット手術を中心に解説する。
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電子版ISSN
印刷版ISSN 0037-4423
金原出版
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胸腔鏡下手術の利点として拡大視効果や緻密な手術操作が可能となることが挙げられるが、当院でも2016年より腹臥位胸腔鏡下食道手術を導入し、出血の少ない安全かつ確実な郭清を目指し、定型化に向けてその手技を刷新している. 【対象と方法】】
2016年4月から2019年4月までに当院で施行した胸腔鏡下食道切除38例につき、その短期成績を検討した. 【結果】
男:女=32:6、年齢中央値 66歳(41-76)、cStage I / II / III / IVa: 17 / 6 / 13 / 2であった. 胸腔内出血量中央値は10ml(0-53)、胸部操作時間中央値は192分(97-478)、胸腔内郭清リンパ節個数中央値は17個(1-42)であった. 術後合併症は、縫合不全3例(7. 9%)、反回神経麻痺7例(18. 4%)、肺炎12例(31. 6%)であった. 術後在院日数中央値は19日(11-38)であった. 導入期からの前半19例では反回神経麻痺を6例(31. 6%)に認めたが、後半19例では1例(5. 2%)であった(p=0. 036). 【結語】
当院における胸腔鏡下食道切除術は安全に導入、施行可能であった. 手術手技が定型化されることで反回神経麻痺を少なくする郭清が可能になると考えられた. Background:
Thoracoscopic esophagectomy (TE) is increasingly being used worldwide in patients with esophageal cancer. In this study, we investigated the clinical short-term outcomes of TE performed in patients placed in the prone position. Method:
We investigated the surgical and clinical outcomes in 38 patients with esophageal cancer who underwent TE at our hospital between April 2016 and April 2019. Results:
Of the 39 patients investigated, 32 were men.
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シャトレーゼ冷凍ケーキの糖質カットスイーツあるとTVHテレビ特集が・・糖質カットで味はとても美味しいとの評判です。冷凍ケーキなので冷凍庫で保存できると聞いて、ますます興味がわきました。友人の誕生日プレゼントにぴったりと購入! もちろん自分の分も買いましたよ♪ それも5つも購入してしまいました♪ 全国のシャトレーゼの店舗でいつでも購入できますよ! シャトレーゼ冷凍ケーキは、日持ちがすると友人も大変喜んでくれました。今日は、糖質カットのスイーツ「ダブルシュークリーム」「いちごクリームロール」「チョコショートケーキ」「キャラメルナッツクリーム」「チョコクリームエクレア」について糖質カット情報とカロリー、料金、アレルギー情報などを詳しく紹介します。
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濃厚チョコショートケーキ (糖質86%カット)
濃厚チョコショートケーキについて紹介します。濃厚チョコショートケーキは糖質86%カットです。料金もお手頃の 300円(税込324円)です。
・濃厚チョコショートケーキ(糖質86パーセントカット)
300円(税込 324円)
特徴
砂糖の代わりにマルチトールや、エリスリトールを使用し、小麦粉の代わりに食物繊維や大豆粉を使用しています。日々の食事に制限を持ち、糖質を気にしなければならない糖尿病の方にも美味しく食べていただけるケーキです。一個あたりの糖質4. 9g(エリスリトールを除く)に抑えています。糖質を86パーセントカット。
糖質を抑えたチョコケーキに、砂糖不使用のクーベルチュールチョコレートを使用したガナッシュをコーティング。濃厚なチョコを感じられるチョコケーキに仕上げています。
エネルギー : 284kcal
アレルギー成分:卵、乳、小麦、大豆、ゼラチン
要冷凍(-18℃以下)
解凍時間:10°C以下で4~5時間解凍し、当日中に食べて下さい。
*日本食品標準成分表2015年版(七訂)"ショートケーキ"と比較して、糖質86%カットしています。
濃厚チョコショートケーキは、糖質86%カットですから、健康、ダイエットに気にかけている人にぴったりのケーキですから、是非たべてみてください。お値段もお手頃で、糖質カットとは思えないほどの味にうっとりです。
いちごクリームロール (糖質50%カット)
いちごクリームロールについて紹介します。イチゴロールは糖質50%カットです。料金もお手頃の 120円(税込129円)です。
・いちごクリームロール (糖質50パーセントカット)
120円(税込 129円)
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