ホーム コラム
2020/04/23
呼吸器疾患を有する患者さんで痰の量が多い方を担当し、「なんか痰があるなー」と思うことありますよね。そこで、とりあえず吸引してみたけど、「なんかごろつきがとれないな」という時はありませんか?そんなときは、ポイントが分かれば誰でもできる"呼吸理学療法"がお勧めです! 適切にアセスメントすることで、スッキリ解決することができます!これであなたも排痰マスター!? 呼吸理学療法って? 体位排痰法とは - コトバンク. 呼吸理学療法とは、かつては"肺理学療法"と呼ばれ、肺結核の患者さんを対象とした術前術後の呼吸法、排痰法、肺機能回復法、胸郭変形の防止等を目的とするものでした。近年は 手術前後の呼吸器合併症予防や慢性閉塞性肺疾患患者の呼吸法、排痰、呼吸筋のストレッチ など、実施する内容も幅広くなってきている注目の領域です。
今回はこの呼吸理学療法の中でも、多職種で実施できる"排痰"にフォーカスを当ててみたいと思います!
- 体位排痰法のお話｜kkd｜note
- 体位排痰法とは - コトバンク
- 【医療監修】基礎体温グラフで分かること、波形ごとのタイプ別に解説 [ママリ]
- BMIチェッカー｜出産準備・子育てのために｜ミキハウス出産準備サイト
- 基礎体温計の選び方・測り方は？人気おすすめ14選【オムロン広報監修】 ｜Milly ミリー
- 知っていますか？「基礎体温」の正しい測り方｜杉山力一医師の女性のカラダの不調解決コラム | Oggi.jp
体位排痰法のお話｜Kkd｜Note
該当するものをすべて選択する難問です
設問1
● 慢性閉塞性肺疾患で運動療法を中止しなければならないのはどれか。
酸素摂取量 ── 最大酸素摂取量の70%
心拍数 ── 最大心拍数(220-年齢)の60%
ボルグ指数 ── 11 動脈血酸素飽和度 ── 85%
収縮期血圧 ── 170mmHg
設問2
● 痰貯留部位と体位排痰法との組合せで正しいのはどれか。すべて選べ。 イ
ウ
エ
オ ア
設問3
● 慢性閉塞性肺疾患(COPD)の腹式呼吸の目的で正しいのはどれか。すべて選べ。
呼気時の気道内圧低下 機能的残気量の増加
1回換気量の増加
補助筋の筋力増強
横隔膜の上方移動拡大
設問4
● 体位排痰法で正しいのはどれか。すべて選べ 5
1
3
4 2
設問5
● 左肺区域に対応する体位排痰法で正しいのはどれか。すべて選べ 2
4 3
1
体位排痰法とは - コトバンク
振動をつくる器具などを利用して、気管や気管支にその振動を伝え、痰が口元に排出されるのを助けます。
排痰器具は、種類によっては呼吸筋が強くないと難しい器具などもあるため、患者さんにあったものを使うことをおすすめします。
また、呼吸介助や体位排痰法などを合わせて行うことも効果的なようです。
呼吸リハビリの手技の一つである排痰法の施行上の注意点
排痰を促す手技は一体どのような効果があるのか、またその手技の施行上の注意点などについてもお話しすることにしましょう。
●ICUなどの急性期における、排痰法施行の際の注意点
急性期患者さんにおける排痰法施行時には、以下のことに気をつけるようにしましょう。
1)患者さんの 血圧や脈拍、呼吸数、酸素飽和度の観察
2)体位排痰法の際には、 褥瘡 などができないように配慮する
3)無理な呼吸介助を行うと、肋骨骨折の原因となったりするため注意して施行する。
特に筆者がICUでの排痰施行の際に気をつけていたのは、血圧や酸素飽和度などの全身状態の評価を行い、安全に呼吸リハビリを行うことでした。
急性期患者さんにとっては大きな負担となることもあるため、 顔色などの観察も行いながら施行 しましょう。
●在宅や慢性呼吸器疾患に排痰法施行の際に注意すべきことは、呼吸補助筋の活動観察や水分補給などの生活指導! 在宅や慢性期における排痰法施行の場合には、実際の排痰手技のほかにも患者さんの観察や日常生活に対する指導も重要です。
慢性呼吸器疾患の場合には、日常生活での呼吸努力が増えると疲労も増すため、 首の筋肉など呼吸補助筋の活動の観察、胸郭の動きなど可動域の観察なども重要 です。
呼吸介助を行うことで胸郭の動きが改善され、呼吸努力が減少することもあります。
水分が足りないと、痰の粘度が上がり喀出がしにくくなるため、問診などにより水分補給がきちんとできているかどうかも確認しましょう。
呼吸リハビリの一つである排痰は重要な手技。観察しながら行おう! 痰の貯留は肺のガス交換能を低下させ、呼吸努力も増大させるため、排痰法を駆使して痰の喀出を行う必要があります。
呼吸リハビリの一つである排痰法には、呼吸介助や体位排痰法、ハフィングのような痰を喀出する方法などがあり、呼吸器疾患を持つ患者さんには大変有用なものです。
また排痰法を施行する際には、患者さんをよく観察し施行するようにしましょう。
参考:
国立病院機構 刀根山医療センター 排痰について.
S1、S2 2. S3 3. S4、S5 4. S8 5. S10 47PM19 背面から見た肺区域の模式図を示す。斜線で示す肺区域に痰が貯留している場合の排痰体位として正しいのはどれか。 1. 背臥位 2. 腹臥位 3. 右側臥位 4. 45度前方へ傾けた右側臥位 5. 45度後方へ傾けた右側臥位 51AM18 右外側肺底区の痰に対する体位排痰法(体位ドレナージ)で最も適切な体位はどれか。 1. 腹臥位 2. 45度前方へ傾けた側臥位 3. 背臥位 4. 側臥位 5. 45度後方へ傾けた側臥位 54AM18 図に示す排痰体位に対応する肺区域で正しいのはどれか。2つ選べ。 1. 肺尖区(S1) 2. 後上葉区(S2) 3. 上-下葉区(S6) 4. 前肺底区(S8) 5. 後肺底区(S10)
BMI18. 5以下の痩せは、栄養失調の可能性が高いので、適切な食事と運動で、妊娠に適した身体づくりをはじめましょう。
妊娠適齢期の女性が痩せ細ることは、妊娠・出産・産後においてデメリットが大きすぎることを覚えておきましょう。
BMIは卵巣年齢(AMH)、排卵性不妊、骨密度などと相関することが国内外の研究より報告されています。
デメリット
1. 妊娠時、適切な体重増加ができない
国内の妊婦2, 500名を対象としたBMIと妊娠中の体重増加の調査報告により、妊娠前に痩せ型だった妊婦さんは、妊娠時に体重が順調に増加しても、必ずしも赤ちゃんの体重増加に繋がらないことがあり、 低出生体重児 を産むリスクが高まることが報告されています。
※1
2. 骨密度も低い傾向にある
BMIが低い女性は骨密度も低い傾向にあることが国内の研究結果から報告されています。
寝たきり患者に女性の方が多いのは、女性が骨折しやすいことが関係しています。若いときに痩せ過ぎて骨密度を落とすことは将来の寝たきりリスクを高めてしまう可能性があるため、注意しましょう。
※2
3. 子宮内膜症の発症リスクが高まる
婦人科疾患においては、BMI18. 5以下の女性は子宮内膜症の発症リスクが高いことが報告されています。
※3
4. 妊娠までの期間がかかってしまう
妊娠前のBMIが低いと、妊娠までの期間が正常体型の女性に比べ、約4倍ほど期間がかかってしまうことが報告されています。
※4
5. 【医療監修】基礎体温グラフで分かること、波形ごとのタイプ別に解説 [ママリ]. 隠れ貧血のリスクが高まる
出典:妊婦の鉄摂取量と鉄栄養状態の横断的検討
渡辺優菜 善方裕美 石田裕美 上西一弘
女子栄養大学栄養生理学研究室 よしたか産婦人科 女子栄養大学給食・栄養管理研究室
女性は毎月月経によって22. 5ccの出血があり、1回の月経で鉄分も10.
【医療監修】基礎体温グラフで分かること、波形ごとのタイプ別に解説 [ママリ]
ラボ】 レディス体温計 日本製 ピンク KN-21P
興和 【 エル.
Bmiチェッカー｜出産準備・子育てのために｜ミキハウス出産準備サイト
ブログ記事 4, 647 件
基礎体温計の選び方・測り方は？人気おすすめ14選【オムロン広報監修】 ｜Milly ミリー
5未満ですが、存在感を放つ女優さんの多くはBMI19〜20が多く、決して適正値=太っているではありません。
また、BMIを上げるために体重を増やす場合、体脂肪より1.
知っていますか？「基礎体温」の正しい測り方｜杉山力一医師の女性のカラダの不調解決コラム | Oggi.Jp
流産率の上昇
BMIが25以上、30未満の女性は、25未満の女性と比べ、流産率が1. 24倍まで上がってしまうことが報告されています。
4. 妊娠までにかかる期間が長くなる
BMIが高いと妊娠までにかかる期間が2倍になってしまうことが報告されています
※5
BMIが高い女性は、妊娠率低下、流産率増加、妊娠中毒症(妊娠高血圧症候群)増加、妊娠糖尿病増加、死産増加、先天異常増加が多くなりますが、実は、男性も同様の傾向があります。
男性の不妊患者の調査報告によると、BMIの値が高くなるほど(メタボに近づくほど)精子の運動率・濃度・精液量と負の相関があったことが報告されています。※6
順調な妊娠・出産を望まれるのであれば、夫婦は男女ともに「適性BMI」「適性体脂肪」を保つことをおすすめします。人間の身体が無理なく脂肪を落とせるのは1ヶ月に2kg程ですので、このペースでの無理のない減量計画を立ててみましょう。また、その期間も基礎体温のチェックはお忘れなく!
※ 1 「妊娠しやすい食生活」(日本経済新聞出版社)ジョージ・E・チャヴァロ、 ウォルター・C・ウェレット、パトリック・J・スケレット、志馬千佳
※ 2 Fertil Steril 2013; 100: 1081
※ 3 Fertil Steril 2014; 101: 1123
※ 4 RBMOnline 2011; 23: 421
※ 5 Fertil Steril 2013; 100: 631 1
※ 6 Hum Reprod 2012; 27: 2365
※ 7 順天堂大学・ロート製薬株式会社・産科婦人科館出張佐藤病院・一般社団法人ラブテリによる共同研究
イラスト:吉野伶奈
ママたちの中には、妊娠前に使用した人もいますよね、基礎体温計。この記事では、基礎体温計の選び方、測り方、おすすめ商品について紹介します。2人目以降の妊活中のママは、現在基礎体温計を使っている人もいますよね。これから買う方、以前のものを使用しようか迷っている方に、最新の基礎体温計について、オムロンヘルスケアの広報の方に教えてもらいました。
「世界中の一人ひとりの健康ですこやかな生活への貢献」をミッションに、家庭用の血圧計、体温計、活動量計などのほか、医療機関用の血圧脈波検査装置など、家庭での健康管理から医療現場まで予防・疾病管理に貢献する健康医療機器やサービスをグローバルに提供しています。
/
基礎体温計ってなに? 「基礎体温とは、生命維持に必要な最小限のエネルギーしか消費していない安静状態にあるときの体温のこと。つまり、朝、目覚めてから、動く前に測る体温です。
基礎体温には高温期と低温期があり、高温期と低温期の差は0. 3~0. 知っていますか？「基礎体温」の正しい測り方｜杉山力一医師の女性のカラダの不調解決コラム | Oggi.jp. 5℃の間で推移します。
普通の体温計で測定できるのは少数点以下1桁までですが、婦人用体温計では小数点以下2桁まで測定できるようになっています。そのため、基礎体温を測るときは普通の体温計ではなく、専用の婦人用体温計を使用します。測る部位も、脇の下ではなく、より正確に測れる口の中になります」。
基礎体温計の選び方って? どう選べばいいの? 基礎体温計には、予測式と実測式の2種類があります。
予測式
「検温開始から、検知した体温の変化データを分析・処理することで、約5分後の体温(平衡温)を平均10秒で予測して表示します。忙しい朝の検温の負担を減らし、毎朝の継続的な検温の習慣化に役立ちます。また通信可能な機種はデータをアプリで管理できるので、自分でグラフを作成する手間も省けます」。
実測式
「実際の体温を測定します。測定時間は5分以上と掛かりますが、比較的誤差が少ない、また低価格というメリットもあります。
予測式と実測式では、続ける習慣がない方には、まず予測式から測定習慣をつけることをおすすめします」。
※なお、予測検温終了後にそのままくわえ続けると、実測検温が始まります。(オムロンヘルスケアのMC-652LC, MC-683Lの場合)」
基礎体温計の正しい測り方を教えてください。時間は?気を付けることは? ●測り方の手順
「朝目覚めてすぐに基礎体温計を手に取ります。
寝たままの状態で、基礎体温計を舌の下中央にある筋の部分に挟みます。
計測音が鳴ったら(もしくは指定時間を過ぎたら)、基礎体温計を口から取り出し、数値を確認しましょう」。
●正しく測るためのコツ
「できるだけ毎朝同じ時間に測るようにしましょう。
ちょっとした動きでも体温は上がるので、計測中は寝返りしないで、なるべく動かないようにしましょう。
寝る前に基礎体温計を手の届くところに置いておくのもおすすめです。
誤った値を測定しないために、毎日同じ部位、正しい位置で計測するのがコツです」。
基礎体温計って洗える?お手入れ方法は?