5℃。脈拍80/分、整。血圧124/76mmHg。子宮底長37cm、腹囲96cm。下腿に浮腫を認めない。 Leopold触診法 で児背を母体の左側に触れる。 陣痛周期 は3分。内診所見:先進部は 小泉門 で母体の左後方に触れる。子宮口5cm開大、展退度60%、 児頭下降度 SP+1cm。 子宮口 の位置は中央、硬さは軟である。未破水である。 検査所見 尿所見:蛋白(-)、糖(-)。超音波検査では 羊水ポケット 1cm、胎児推定体重3, 500 g。 胎児心拍数陣痛図 で 胎児心拍数 パターンに異常を認めない。 分娩第1期は合計で30時間。分娩第2期開始時から、 胎児心拍数陣痛図 で軽度 変動一過性徐脈 が頻発した。2時間後には高度 変動一過性徐脈 に移行し、 基線細変動 の減少も認めた。このころ 自然破水 となり、流出した 羊水 には高度の混濁が認められた。この時点で児頭の下降度はSP+ 3cm。直ちに 吸引分娩 を施行し、3, 300gの児を娩出した。 出生直後の新生児の異常として注意すべきなのはどれか。2つ選べ。 a 壊死性腸炎 b 新生児黄疸 c 帽状腱膜下血腫 d 胎便吸引症候群 e 呼吸窮迫症候群 ( RDS) [正答] ※国試ナビ4※ [ 105G059 ]←[ 国試_105 ]→[ 105G061 ] ある検査に用いる 検体 の写真(別冊No. 1)を別に示す。この検査の対象疾患に含まれるのはどれか。 a Rh不適合 b 帽状腱膜下血腫 c ビタミンK欠乏症 d ホモシスチン尿症 e 特発性血小板減少性紫斑病 ( ITP) ※国試ナビ4※ [ 106E008 ]←[ 国試_106 ]→[ 106E010 ] 産科手術 と合併症の組合せで正しいのはどれか。 a 帝王切開術 - 膀胱損傷 b 吸引分娩術 - Erb麻痺 c 頚菅縫縮術 - 子宮穿孔 d 鉗子分娩術 - 臍帯脱出 e 骨盤位牽出術 - 帽状腱膜下血腫 ※国試ナビ4※ [ 104G003 ]←[ 国試_104 ]→[ 104G005 ] 在胎32過、 頭位分娩 で出生した 新生児 に合併しやすいのはどれか。 2つ選べ。 a 低血糖症 b 腕神経叢麻痺 c 胎便吸引症候群 d 呼吸窮迫症候群 e 帽状腱膜下血腫 ※国試ナビ4※ [ 104A012 ]←[ 国試_104 ]→[ 104A014 ] 新生児黄疸に対して光線療法の適応とならないのはどれか。 a.
日齢7の新生児。右頭頂部の半球状腫瘤を主訴に受診した。正期産、吸引分娩で出生した。出生体重3140g。腫瘤は生後間もなく出現し、24時間を過ぎたころから更に大きくなった。腫瘤には波動を認める。 正しいのはどれか。 a. 腫瘤は骨縫合を超える b.
頭を打ったとき、たんこぶ以外に 擦過傷 ( すり傷 )や挫創ができる場合があります。擦過傷であれば放っておいても自然に治りますが、挫創で皮膚がぱっくりと切れた場合は、傷の深さや範囲に応じて縫合(ほうごう:縫い合わせること)するかどうかを判断します(医療用のホチキスやテープを使う場合もあります)。 ぱっくりと割れたような傷や、顔や額にできた傷は、医師の処置を受けたほうが綺麗に治るため、受診をお勧めします。 頭の傷を早く治すにはどのような工夫が必要? 傷を早く治すにはやはり、患部を清潔に保つことが一番大事です。感染を起こすと治癒が遅れるため、傷の部分は丁寧に洗って感染を防止しましょう。 また、再び同じ部分を打たないように、患部はしっかりと保護します。 最近では、良好な湿潤環境(しつじゅんかんきょう)を保ったほうが傷は早く治ると考えられています。 擦過傷 では、患部の滲出液(しんしゅつえき)が多い時期には軟膏の塗布とガーゼ保護に留め、滲出液が減ってきた時点で傷専用のテープ(キズパワーパッドなど市販のもので十分効果があります)を貼っておくと、よりきれいに治ることがわかってきました。 「こどもの様子がおかしい」と思ったときは、日本小児科学会が運営する「 こどもの救急(ONLINEQQ) 」も参考にしてみてください。 【先生方の記事が本になりました】
帽状腱膜下血腫にDICが合併する理由 出典: 吸引分娩や鉗子分娩の際、大きな外力が頭皮にかかり、帽状腱膜と骨膜の間に起こる出血。 帽状腱膜と骨膜の間の結合組織内を進展するため大量出血をきたすことがあるから。 DICは、頭部に重い外傷を受けた場合や大量出血などで起こる可能性があるので、帽状腱膜下血腫もDICのリスクになると考えられる。 帽状腱膜下血腫の治療 大量出血に対して輸血など。 DICや出血性ショックの管理。 出血性疾患の検索も行う。
産瘤、頭血腫、帽状腱膜下血腫の違い 産瘤 頭血腫 帽状腱膜下血腫 病態 産道抵抗による圧迫で皮下に浮腫ができる 吸引、鉗子分娩などにより骨膜が剥がれて、骨膜直下に出血をきたす。生後から徐々に大きくなるが一定以上に出血するとその圧力で血が止まる。 骨膜の上で剥離するため、骨膜を超えて広がるので大量出血となる 出血の有無 – + 剥離する場所 皮下 骨膜直下 帽状腱膜下(帽状腱膜と骨膜の間) 骨縫合を超える? 鑑別! 超える 超えない 波動の有無 なし あり 高ビリルビン血症の有無 治療 経過観察 出血性ショック治療 DICの治療 禁忌 ※穿刺吸引は禁忌 頭血腫と帽状腱膜下血腫は出血をきたすので、高ビリルビン血症を伴うことがある。 波動とは、ぶよぶよとした液体が貯留しているような感触があること。 出典:病気が見える vol. 10
5℃、血圧124/76mmHg、心拍数80bpm Leopold触診法で児背を母体左側に触れる CTG:胎児心拍異常なし、子宮収縮3分間隔 内診所見:開大度5cm、展退度60%、児頭下降度Sp+1cm、子宮口位置中央、硬度軟 尿所見:蛋白(-)、糖(-) G59 入院時の診断として正しいのはどれか。2つ選べ。 a. 微弱陣痛である b. 第2胎向である c. 第2回旋の異常である shopスコアは4点である e. 児頭最大周囲径の位置は骨盤濶部にある G60 分娩第1期は合計で30時間。分娩第2期開始時から、CTGで軽度変動一過性徐脈が頻発した。2時間後には高度変動一過性徐脈に移行し、基線細変動の減少も認めた。このころ自然破水となり、流出した羊水には高度の混濁が見られた。この時点で児頭下降度はSp+3cm。直ちに吸引分娩を施行し、3300gの児を娩出した。 出生直後の新生児の異常として注意すべきなのはどれか。2つ選べ。 a. 壊死性腸炎 b. 新生児黄疸 c. 帽状腱膜下血腫 d. 胎便吸引症候群 e. 帽状腱膜下出血 - meddic. 呼吸窮迫症候群 G61 胎盤娩出直後から持続的な出血を認めている。原因として考えにくいのはどれか。 a. 筋腫分娩 b. 頸管裂傷 c. 弛緩出血 d. 胎盤遺残 e. 腟壁裂傷
ダブルデッカー 目次 新潟県民おなじみのあの新幹線がなくなっちゃうんです 上越新幹線といえば、二階建て車両の「Maxとき」ですよね。白と青の車体に、ピンク(朱鷺色)の帯が魅力的なあの新幹線です。 パパやママの世代は、東京に行くといったらこの新幹線でした。 東京から利用する時は、越後湯沢駅で分割。乗っている車両は新潟駅まで走るかどうか、車両番号を何度も確認しちゃったりしませんでしたか? さて、この二階建て車両の「Max」、実は今年の秋に運転が終了されるそうです。か、か、悲しい。 最近は、「Max」に代わって走行予定の「かがやき」でおなじみE7系が運行する日もあり、「もうMaxは見れなくなっちゃうのね」と何だか切ない気持ちになります。 覚えて欲しい「ダブルデッカー」 「MAXとき」に代表されるE4系車両。最大の特徴は「二階建て」という点です。 この「二階建て」車両のことを英語では、 「ダブルデッカー」 (Double decker)と言います。 関東圏に行くと在来線で「ダブルデッカー」の車両をいくつか見ることができますが、新幹線のダブルデッカーはやはり迫力がありますよね。MAXときを目の前にすると、思わず「ダブルデッカー!」と言いたくなってしまいます。 もちろん、小鉄にもダブルデッカー推しが多数!路線名や車体名がよく分からなくとも、二階建て車両を見れば「ダブルデッカー!」と言って楽しめますし、盛り上がります。 駅に電車や新幹線を見に行くなら是非とも覚えて欲しい「ダブルデッカー」! E4系Maxが乗れる・見れるのも、あともうわずかの期間ですので、「ダブルデッカー」を楽しんでいただけたらと思います。 ダブルデッカーの魅力はここにもあり 迫力がありかっこいいMaxですが、実際乗ってみると、座席に行くには上に行くも下に行くも階段があり、子連れやお年寄りはもちろんのこと、荷物の多い人にとっては乗りにくい車両だったかもとは思います。(なくなる理由はそれもあるのでしょうか…) ベビーカーや子どもの手を引きながら、ゆるい螺旋状の階段を通るのは中々大変です。 しかし、二階建て車両だからこその魅力も。それは車両の外。街中で感じることができます。 新幹線の線路は、多くの場所で高いコンクリートの柵の中にあります。なので、走行していても車体のごくわずか上部しか見ることが出来ません。ですがMaxときは車高が高いので、そう よく見える!
ありがとうMax弁当(神尾商事版) JR東日本新潟支社は、上越新幹線「E4系Max編成」のラストラン企画の一環として、「上越新幹線Maxありがとうオール2階建て弁当」を販売。神尾商事、新潟三新軒、川岳軒の各社による製造。販売開始日は、2021年7月22日(木・祝)。販売額は各1, 634円で、オリジナルデザインスリーブ、プレミアムカード1枚(全5種)つき。販売箇所は、越後湯沢~新潟間の上越新幹線各駅のNewDays、NewDays KIOSK。 2021年7月16日(金)14時45分更新 ▼ カレンダーを表示する 2021年7月 日 月 火 水 木 金 土 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 印 開始日 ひとこと投稿 このイベントに関する情報や感想などを、「ひとこと」でみんなに伝えよう! みんなの「ひとこと」 このイベントのひとことは、まだありません。 このイベントに関連するツイート(新着順) ツイートはありません このイベントに関連するブログ記事(新しく書かれた順) 全3件 JR東日本・上越新幹線のE4系Max編成は、2021-10-1(金)で定期運行ラストランを迎えます。これを記念した、「上越新幹線Maxありがとうオール2階建て弁当」が、2021-7-22(木)から販売開... E4系Maxの定期運行が残り3ヶ月程との事で、色々なメモリアルグッズの販売が新潟県内限定であるなか、E4系Maxの弁当が22日から販売されることに。新潟、長岡、越後湯沢で弁当の中身が違う事や、新幹線の形... あまガエルさんのブログ 引退間近のE4系「Max」のってたのしい列車「海里」「越乃Shu*Kura」「おいこっと」に乗車。美味しい食事『美食』と美しい景色『美景』を求めて、新潟・長野を旅してきました!*2021年5月の情報を基に作成してい... 上越新幹線「E4系」、なぜ引退？“二階建て車両”の難点と利点 消える菱形パンタグラフ - ニュース総合掲示板｜ローカルクチコミ爆サイ.com沖縄版. マサテツさんのブログ このイベントに関連する動画(新しく投稿された順) 該当する動画はありません 鉄道旅行誌「旅と鉄道」×鉄道コム 鉄道コムおすすめ情報 見た目が変わるかも? 京急や京成が導入するデジタル無線。従来のアンテナが役目を終えると、車両の見た目が変わるかもしれません。 大阪の4つの貨物線 「北方貨物線」や「梅田貨物線」など、大阪周辺の4つの貨物線。その沿線を歩きました。 8月の鉄道イベント一覧 暑さが厳しい時期になりました。8月のプラン立てには、鉄道コムのイベント情報をどうぞ。 新着イベント情報(ピックアップ) ヘルプ 「おすすめに追加」ボタンは、このイベントのおすすめメンバーに加わるためのホダンです。各イベントのおすすめの登録人数は、 ランキング 結果に反映され、人気のイベントを知ることができます。 イベントの投稿写真は、イベント開催の3日前より投稿できます。当日の様子など、あなたが撮影されたイベントの写真をどうぞご投稿ください。
更新: 2021/07/16 15:01 配信: 2021/07/16 15:01 中身は3種類「上越新幹線 Max ありがとうオール2階建て弁当」 ©JR東日本 JR東日本は2021年7月22日(木)から、新潟県内の上越新幹線停車駅で「上越新幹線 Max ありがとうオール2階建て弁当」を販売します。E4系「Max」が、10月1日(金)に定期運行終了を迎えることから、ありがとうの気持ちを込めて販売されます。 「オール2階建て弁当」は、越後湯沢・裏佐・長岡・燕三条・新潟駅のNewDays、NewDays KIOSK で販売します。弁当は3種類で販売店舗により購入できる弁当は異なります。朱鷺色のMaxを象った2階建ての車両と同じ2段弁当で、オリジナルデザインスリーブとプレミアムカード1枚(全5種類)が付て価格は各1, 634円です。 販売数量には限りがあります。販売開始日や販売商品の内容、販売箇所は予告なく変更となる場合があります。 Recommend おすすめコンテンツ
二階建て 国鉄からJRへの過渡期に製造された、100系の、デビューは1985年。 300系「のぞみ」が登場するまで、この100系と0系が、東海道・山陽新幹線を支えました。 編成中央の二階建て車両には、食堂またはカフェテリア、個室などを備えていました。 グランドひかり 主に東京~博多間を結ぶ運用に就いた、「グランドひかり」は、編成中央の4両が二階建てでした。 最高速度は、山陽区間で時速230キロ。2000年3月まで営業していた食堂車は、新幹線最後の食堂車となりました。 短編成化 第一線から退き、短編成化された100系は、山陽の「こだま」専用になります。4両編成や6両編成が組まれ、塗装はグレーとグリーンに変更。 4両編成は一足先に姿を消しましたが、最後に残った6両編成3本が、引退を前に、デビュー当時の白と青に再塗装され、運転されました。
初代「Max」 E1系は、通勤時間帯などの混雑時の着席率を高めるため、12両編成全部の車が二階建てで、1994年にデビュー。 初めてMax(Multi Amenity Express)「マックス」を、名乗りました。 座席は、全部で1235席。始めは、東北新幹線で活躍しましたが、後に上越新幹線専用となります。 リニューアル 2003年から始まったリニューアル改造で、内外装とも新しくなり、上越新幹線での活躍が続きました。 同じく上越新幹線専用となった、200系より後に誕生した車両ですが、その定期営業運転は、2012年の9月までで、200系より一足先に姿を消すことになりました。 二階建て 首都圏の通勤・通学時間帯は、乗客が増えます。 しかし、それ以外の時間帯や、首都圏から離れた区間は、混雑が少くなるため、後にデビューしたE4系は、8両編成に短くなり、分割・併合を行って、需要によりきめ細かく対応するようにしました。 E1系のコンセプトは、E4系が継承しています。