保険証を使って治療を受けると、かかった医療費のうち、窓口でお支払いいただく分以外は医療機関から国民健康保険に請求が来ます。第三者の行為による傷病の治療費は、被害者に過失がない限り加害者が全額負担することが原則ですので、国民健康保険が立て替えた治療費を加害者へ請求するために届出が必要となります。次の行為に該当するときは、必ず届出をしてください。 交通事故(自損事故を含む) 暴力行為(けんか) 他人の飼い犬に咬まれた 自殺未遂、自傷行為 2.ケガをしたのに保険証が使えないの?
交通事故やケンカなど第三者の行為でケガをしたとき 健康保険を使って病院にかかる場合は 届出が必要です (健康保険法施行規則 第65条「第三者行為による被害の届出義務」) 「第三者行為」について | 協会けんぽからの負傷原因照会について 損害保険会社の皆さまへ | 医療機関の皆さまへ | お問い合わせ先・届出先 ◆ 適切な健康保険の使用等に関するパンフレット ➔「あなたのそのケガは健康保険扱いで正しいですか?
回答受付終了まであと7日 【訴訟告知(民事訴訟法53条)】 民事訴訟法53条1項は、「当事者は、訴訟の係属中、参加することができる第三者にその訴訟の告知をすることができる。」とし、4項は「訴訟告知を受けた者が参加しなかった場合においても、第四十六条の規定の適用については、参加することができた時に参加したものとみなす。」としていますが、 1項の「参加できる者」とは補助参加できる者に限りますか? それとも、共同訴訟参加や独立当事者参加できる者も含み、それらの者が参加しなかった場合でも、4項により告知者と被告知者との間に46条の参加的効力が生じるということですか? どうぞよろしくお願いいたします。 〇民事訴訟法 (訴訟告知) 第五十三条 当事者は、訴訟の係属中、参加することができる第三者にその訴訟の告知をすることができる。 2 訴訟告知を受けた者は、更に訴訟告知をすることができる。 3 訴訟告知は、その理由及び訴訟の程度を記載した書面を裁判所に提出してしなければならない。 4 訴訟告知を受けた者が参加しなかった場合においても、第四十六条の規定の適用については、参加することができた時に参加したものとみなす。 (補助参加人に対する裁判の効力) 第四十六条 補助参加に係る訴訟の裁判は、次に掲げる場合を除き、補助参加人に対してもその効力を有する。 (以下略) 1人 が共感しています 53条1項の「参加することができる第三者」には、共同訴訟参加や独立当事者参加ができる第三者も含みます。 53条4項は、46条の適用に当たっての問題ですから、「補助参加に係る裁判の効力が補助参加人に対してその効力を有する」だけであり、補助参加の利益はなく、共同訴訟参加や独立当事者参加ができる第三者には、当然参加的効力は及びません。 1人 がナイス!しています ID非公開 さん 質問者 2021/7/27 13:28 なるほど、「第四十六条の規定の適用については、」のフレーズがポイントですね。
自転車同士、自転車と歩行者の事故によるケガの場合も届出が必要ですか 10. 通勤途上の事故について、健康保険の給付は受けられますか? 受けられません。 通勤途上に発生した事故で負傷した場合、労災保険から療養給付が受けられることから、当健保組合では給付を行えません。事故にあった場合、先ず事業所に連絡して、事業所の担当者や労働基準監督署とよく相談して、指導を受けて下さい。 なお、業務中に発生した事故についても、同様に連絡・相談をして、指導を受けて下さい。 第三者行為について 詳しいページへ
印刷用ページを表示する 掲載日:2018年11月1日更新 <外部リンク> 第三者行為によるケガや病気とは?
第三者行為に関するQ&A 01. 交通事故やその他の第三者行為によってケガをした場合、サンヨー健保に届出をしなくてはなりませんか 健康保険を使って治療するのであれば、必ず届出しなくてはなりません。 保険証を使って治療を受けるとかかった医療費のうち窓口で支払った分以外は医療機関から当健保組合に請求がきます。 第三者行為による傷病の治療費は、被害者に過失がない限り加害者が全額負担をすることが原則ですのでサンヨー健保が立て替えた治療費を加害者へ請求するために届け出が必要です。 健康保険を使用するにあたって入院等の特別な事情によってすぐに書類を提出できない場合でも電話などにて直ちに当健保組合に報告し、後日正式な書類および交通事故証明書(原本)を提出してください。 02. 医療機関から「交通事故の場合、健康保険は使用できない」といわれましたが、本当でしょうか? 交通事故で健康保険を使って治療を受けることができます。ただし、健康保険を使うにあたって、当健保組合に所定の書類に交通事故証明書(原本)を添付して提出する必要があります。 詳細は、当健保組合の担当者にご相談下さい。 03. 健康保険を使う場合、どのようなメリットがありますか? 第三者行為（交通事故など）により医療機関を受診する場合 - 一関市. 健康保険を使用すると、医療費は法定給付であることから一番低額な金額になります。自動車損害賠償責任保険は、多少の過失責任があっても、比較的「被害者保護」の立場に立って処理をしてくれる保険です。 しかし、自動車損害賠償責任保険には支払限度額があり、120万円(重過失の場合、96万円)と定められています。 このため、支払い限度額内で多く治療を受けるためには医療費のコストが安い方がよく、健康保険はこれに適している制度といえます。 ただし、このとき当健保組合が支払った治療費に関しては、請求権が当健保組合に移り、元来、支払うべき加害者(交通事故の場合、自動車保険会社)に請求することになります。 04. 交通事故証明書は、どのようにしてもらうのでしょうか? 交通事故証明書は、事故が発生した都道府県の「自動車安全運転センター事務所」へ所定の郵便振替用紙を使って事故証明書の交付を申請します。交付申請の手続きをすると、手続きから約2~3週間後にセンター事務所から申請者の住所または希望するところへ証明書が送られてきます。 なお、郵便振替用紙は、警察署(派出所・駐在所)、損害保険会社、農業協同組合にも備えつけられています。 注意 事故証明書は警察への届け出がされていないと発行されません。 05.
仕事中のケガは労働災害保険(労災)の対象となるので、国民健康保険で治療を受けることはできません。ただし、自営業の場合、又は仕事中であっても労災の対象とならない場合には、届出をしていただくことで国民健康保険で治療を受けることができます。 9.示談後も病院に行きたいが、保険証を使ってもよいか? 今後の治療を含む示談を結んだ場合、国民健康保険で治療を受けることはできません。 ※示談金には窓口で支払う分と国民健康保険で立て替える分が含まれている場合があります。示談後に国民健康保険を使って治療を受けた場合、国民健康保険で立て替える分を二重に取得したことになりますので、その分の医療費を返還していただきます。 【注意】示談成立前に国民健康保険が立て替えた医療費は加害者へ請求しますが、示談後に立て替えた分は被害者へ請求します。示談をする前に、必ず連絡をいただくとともに、完治していない場合には、示談書に「保険者負担分の医療費を加害者が保険者に賠償する」等の但し書きを盛り込むようにしてください。 10.自転車同士、自転車と歩行者の事故も届出が必要なの? 自転車同士、自転車と歩行者の場合でも相手がある事故になりますので、届出が必要です。その場で安易な判断をせず、今後治療が必要になる事態も想定して、必ず相手の氏名・住所・連絡先・保険会社などを確認しましょう。 このコンテンツに関連するキーワード 届出・手続 国民健康保険 暮らし
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