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HAV:A型肝炎ウイルス HBV:B型肝炎ウイルス HCV:C型肝炎ウイルス ウイルス性肝炎:重要項目は3つ ウイルス性の肝炎(A, B, C型) について学んでいきましょう! ※DとEはマイナーな部類なので、ちょっとだけ出てきます 覚える項目は国試で聞かれやすい部分に絞っていきます 重要項目は以下の3つ! DNAウイルス か RNAウイルス か 経口感染 か、 非経口感染 か 慢性化 するかどうか B型肝炎だけDNA 他はRNA これは見出しの通りなのですが ウイルスの持っている核酸 (=悪さをする遺伝子の元) B型肝炎はDNA ウイルス 他(A, C, D, E)は全てRNAウイルス です ウイルスの種類はこれを覚えるだけ!
解剖生理が苦手なナースのための解説書『解剖生理をおもしろく学ぶ』より 今回は、 消化器系 についてのお話の4回目です。 [前回の内容] 食道・胃・小腸・胆嚢・膵臓の仕組み|食べる(3) 解剖生理学の面白さを知るため、身体を冒険中のナスカ。 食道 ・ 胃 ・ 小腸 ・ 胆嚢 ・ 膵臓 の仕組みについて知りました。 今回は、 肝臓 の仕組みの世界を探検することに……。 増田敦子 了徳寺大学医学教育センター教授 さて、いよいよ関所に向かう頃ね 関所なんてあるんですか 関所というのは、モノのたとえ。肝臓のことよ 肝臓がどうして、関所とよばれるんだろう それはね、小腸で栄養分を吸収したすべての 血液 は、一度、肝臓へ集められるから。肝臓は、血液の流れをチェックして、その中に危険なものは含まれていないか、流れる量は適切かなどを見ながら、コントロールしているの なるほど、だから関所なんだ 小腸から門脈、肝臓へ( 図1 ) 小腸で栄養素を吸収した血液は、 門脈 とよばれる特殊な血管(静脈)を通り、肝臓に向かいます。 門脈 は、胃、腸、膵臓、胆嚢、脾臓とつながっていて、中を流れるのは栄養素が豊富な 静脈血 です。 図1 肝臓の構造 焼き鳥屋さんでレバーを食べたことがる人はわかると思いますが、人間の肝臓もあれと同じ、赤褐色をしています。何しろ、毎分1. 5Lの血液が肝臓に流れ込み、肝臓が含む血液の量は全体の10~14%にもなります。血液が豊富なのは、肝臓の大きな特徴です。 肝臓には、肝動脈から血液が流れ込みますが、その量は肝臓全体に流れ込む血液のわずか5分の1に過ぎません。肝臓を満たしているのは、ほとんどが小腸から流れ込む静脈血です。 血液をたっぷり含んだ肝臓は人体の臓器のなかで最も重く、成人で1, 400gほど。肝鎌状間膜(かんかまじょうかんまく)を境に、右葉と左葉に分かれた構造をしています。 肝臓はとても我慢強い臓器で、少々の障害を受けても症状が現れません。別名「沈黙の臓器」ともよばれ、その70%近くを切り取っても再生できるほど、再生能力の高い臓器でもあります。 半面、障害が80%程度に及ぶと機能不全になるともいわれています。我慢強いだけに、症状が出た頃にはすでに手遅れ、ということもしばしばです。 肝小葉( 図2 ) ねえ、ちょっとこの顕微鏡を覗いてみて 小さな六角柱の模様がたくさん見えます それは肝小葉というの 肝小葉?
老廃赤血球のヘモグロビンからできている黄色い色素を「ビリルビン」といいます。胆汁色素はこのビリルビンで腸内に出て約8割は便として排出されます。残りの約2割は再吸収されるわけなんですがビリルビン自体が胆汁としてどのように働いているかは不明です。 【あわせて覚えておきたい】 胆石は胆嚢や胆嚢管に石状に固まることがある。 これが胆石で、激しい痛み「胆石仙痛」や黄疸を起こす。 胆汁の分泌調節 胆汁の分泌は胆汁酸・消化管ホルモン・副交感神経によって調節される。 【胆汁の分泌調節】 ▶胆汁酸 ▶迷走神経 ▶セクレチン:胆汁分泌促進⤴ ▶コレシストキニン:胆嚢収縮 よく仲間扱いされますが「ガストリン」などは不正解です。 膵液は 上記のノート にまとめています。 胆汁まとめ このノートで覚えておくポイントまとめ ▶胆汁の流れ ▶胆汁の内容物 ▶胆汁の分泌機序 こちらのノートでは他にも柔道整復師・鍼灸師の国家試験対策を行っております。 気になった方はmに会員登録を行ないフォローしていただければ 【ほぼ毎日ほぼ無料】で国家試験対策の記事を見ることができます。
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投稿者: 肝臓内科医員 久保田 翼 、 肝臓内科医長 今村 潤 、 肝臓内科部長 木村 公則 はじめに 肝臓は沈黙の臓器と言われてきました。その理由は、肝臓の病気はある程度進行しないと症状が出現しないことが多いからです。このため、肝臓の病気が見つかったときにはすでに病状がかなり悪化していて、もとの状態に戻るのが難しいことが少なくありません。 肝臓の病気は症状がみられにくいために放置されてしまうことがしばしばあります。たとえば頭痛やお腹の痛みなどの場合には、その症状の辛さ、大変さから、医療機関を受診することになるケースは多いものです。しかし、肝臓病ではこのような症状がみられにくいために、どうしても自分で気がつくことが遅くなりがちです。ですから、健診で肝機能の異常を指摘されて精密検査を指示されたときは、症状がなくても医療機関を受診するようにしてください。ほかの病気の検査の際に指摘された場合も同様です。 この記事では、肝臓の病気でみられる症状について説明します。これを読むことであなたが肝臓の病気をもっている場合、自分の病気に早く気づいたり、病気が悪くなるまえに病院を受診して治療を受けたりすることができるようになります。さらに、家族や友人など、あなたの大切な人が肝臓の病気になったときも、早くそのことに気づいて、病院を受診するようにアドバイスをすることができるようになります。 肝臓病とは? まず、肝臓病について簡単に説明します。肝臓病とは肝臓の病気のことです。肝臓の状態に着目して、大きく肝炎、肝硬変、肝がんの3つに分けると理解しやすいです。 肝炎とは? 肝炎は肝臓の炎症のことで肝細胞が壊れることにより起こります。肝炎の原因としては、肝炎ウイルスの感染、アルコールの摂取、肥満など、様々な原因で起こります。肝炎がどれくらいの期間続いているかによって、急性肝炎と慢性肝炎に分けられます。急性肝炎は6ヶ月以内に落ち着くもののことをいい、それ以上の長い期間持続する肝炎を慢性肝炎といいます。慢性肝炎で軽い肝炎が長く続く場合には、あまり症状を認めません。肝臓は障害に耐える力、いわゆる耐用能がとても強いため、少し傷ついただけでは悲鳴をあげません。しかし、軽い慢性肝炎でも長い間10年や20年あるいはそれ以上続いて、肝臓に線維(コラーゲンなど)が蓄積し、肝細胞が再生する力を失うと肝機能が低下します。こうして肝硬変に進行します。肝炎を調べるためには、血液検査でAST(GOT)・ALT(GPT)・γGTP等をチェックします。AST・ALTは肝細胞に多く含まれており、肝炎で肝細胞が壊れる際に血液中に流出し、測定値が上昇します。短期間にたくさんの肝細胞が壊れる急性肝炎では、AST・ALTが数千に上昇することも珍しくありません。重篤な劇症肝炎になると、命にかかわることもあります。γGTPは肝細胞や胆汁の通り道である胆管に多く含まれており、これも肝炎の指標となります。 肝硬変とは?
コーエーの歴史三部作って知ってる? 蒼き狼と白き牝鹿 オルド 攻略. 無双シリーズで有名なコーエーテクモ。 その昔、まだテクモと合併する前、社名が光栄だったころ。『歴史三部作』として位置づけられていたシミュレーションゲームがありました。 ・信長の野望 ・三國志 この2つは今でもゲームが発売されているシリーズです。ただ、最後の1つは1998年を境に続編が発売されなくなりました。 それが 『蒼き狼と白き牝鹿』 シリーズです。 チンギスハンとモンゴル帝国という、一風変わった題材を主軸に据え、ユーラシア大陸全土を舞台に戦うことができるシミュレーションゲームでした。 そのシリーズ、2作品目となる作品がこちら。 『蒼き狼と白き牝鹿 ジンギスカン』[1987年 光栄] PC-88など国産パソコンで発売された本作は、信長の野望、三國志と比べてセールス的には一歩劣っていました。 ただ、その中身はかなり尖った特徴を持っていたのです。 ユーラシア大陸全土が戦いの舞台に 信長の野望は日本、三國志は古代中国が舞台でした。 しかし、蒼き狼と白き牝鹿シリーズはそれよりもっと広い ユーラシア大陸全土が舞台! どーですかこの広さ! 右上に日本がありますよね。これ、本作ではただの1国として扱われているんです。これだけでもスケールの広さを感じさせますね。 地図の左に目をやると、地中海にアフリカ大陸、なんとグレートブリテン島まで存在! もうどんだけ舞台が広いんだって感じです。 主人公は『ジンギスカン』『リチャード1世』『アレクシオス』『源 頼朝』の4人から選択できます。厳密には同じ時代に生きていない人もいるのですが、時代設定が1200年代ということでかなり新鮮でしたね。 歴史シミュレーションとしてはさすが光栄といった感じで、しっかりと作られています。地域別の特産品を使っての財テクや、コマンド選択によるステータス低下、及びそれを補うために自分を訓練する、など特徴的な要素が数々存在。武将のパラメータなどバランス調整に若干難があるものの、 良作と言って良い仕上がりでした 。 戦闘では騎馬、歩兵、弓矢隊の3種類が存在。信長の野望と違い、山や林など、移動しづらいところを移動すると兵力が減るというシステムがありました。 また部隊ごとの特色がはっきりつけられており、それも戦闘の面白さに一役買っていました。 伏兵の威力がすさまじい歩兵、遠距離で一方的に攻撃できる弓矢隊。騎馬隊はその移動力を活かし、広い草原での戦いで相手を引きずりまわし兵糧を無くして勝利する、なんて戦法も取れました。 菅野よう子さんが手がけた音楽も素晴らしく、今でも戦闘の音楽ははっきり思い出せますね。 本作の最重要コマンド『オルド』とは?
↑どう口説いても無理そうな感じのクク様ですが・・・・ ↑お願いしまくったら応じてくれました♪ヾ(o´∀`o)ノワァーィ♪ くれぐれも言っておきますが、エロゲーではありません‼健全な歴史シミュレーションゲームですからね♪Σ(゚Д゚;≡;゚д゚) 中にはネタ的な姫様もおりまして・・・・ ↑ぎゃー‼\(◎o◎)/! 勝手にオルドに入ってしまうラッチ様です。 しかしこのラッチ様、オルド確実に成功&他の姫より少ない回数で懐妊する優れ者なんです♪ラッチ様がいればガンガン子供作って大帝国を盤石にできます。 さて、本題に戻りまして・・・・(;´∀`) このゲーム、世界編で選択できる4国家それぞれにエンディング画面が用意されていました。以下にご紹介していきます♪ ↑モンゴル帝国で世界統一したエンディング。 ↑モンゴル帝国で滅亡したエンディング。[何故かキリスト風] ↑イングランドで世界統一したエンディング。 ↑イングランドで滅亡したエンディング。[弁慶状態] ↑日本国で世界統一したエンディング。 ↑日本国で滅亡したエンディング。[本能寺の変♪] ↑ビザンツ帝国で世界統一したエンディング。 ↑ビザンツ帝国で滅亡したエンディング。[一番痛々しい・・・(>_<)] ↑どの国家で世界統一しても、一番最後は姫様全員からねぎらいのお言葉♪ 昔を思い出しながらプレイしてみましたが、まー将軍候補が反乱起こしまくりでした・・・・(;´∀`) 昔はそんなに反乱起きなかったような気がしたが・・・・。難易度を少し上げたのかもしれませんね♪でもとっても楽しかったです♪ シブサワ・コウさん、コーエーテクモさん、ありがと~♪(人´∀`)アリガトー♪ ( ´Д`)ノ~バイバイ
今回は、『シブサワ・コウ アーカイブス』から購入した『蒼き狼と白き牝鹿・ジンギスカン』をご紹介します♪(*´▽`*) ちなみに当時の価格は9, 800円でしたが、現在はダウンロード販売で1, 200円でした。またまた安い‼Σ( ̄□ ̄|||) ↑当時のパッケージですね。懐かしいし、かっこいい♪(*^^)v ↑オープニング画面1です。これを見るとモンゴル出身力士が四股名に『青』をつけたがるのが分かる気がします♪ ↑オープニング画面2です。このゲームにはシナリオが2つあり、1. モンゴル編 2.
歴史は一代だけではない『蒼き狼と白き牝鹿』 小日向: では、『蒼き狼と白き牝鹿』についてお願いします。 シブサワ: コレ、写真右下ね……。 シブサワ・ 浜村: オルド! 浜村: (笑)。 オルドいっぱいしたなー 。ゲームの中でだけど(笑)。 シブサワ: 私も オルドが一番好きなコマンド でした(笑)。 浜村: (笑)。身内は裏切らないし。一生懸命オルドして身内で固めましたよね。 シブサワ: ラッチっていうすごい女性がいましたねぇ、捕まっちゃうんですけど(笑)。 浜村: (笑)。 小日向: オルドというのはキャラクター? か何か??? シブサワ: オルドは「女性と仲良くなって、結婚して子供ができる」っていうコマンドでして。歴史シミュレーションゲームの中で、そういう 家族的な要素を入れたのは初めて (笑)。 小日向: 「家族を作ること」をコマンドに!? シブサワ: 非常に家族的な要素ですね。「子どもたちを次の世代の武将に仕立てていく」なんて要素も入れました。 私、けっこうルンルンでプログラムしてました (笑)。 浜村: 編集部でゲームをやってるときに後ろから見られていると、オルドできなかったですね。「おまえ早くやれよ」「いやいやおまえ向こう行けよ」なんて、そんな感じで……(笑)。 小日向: なんかやましいことしている感じが……(笑)。 浜村: やましいことはしてないんですけどね。ただ、ゲームを進めて身内を増やしたいだけなんですけどね……。 小日向: いろいろな思い出話が飛び出してきましたけれども、歴史シミュレーションゲームの面白さは、シブサワさんはどういう風に感じていらっしゃいますか? シブサワ: 一番面白いのは、 「自分で自分なりの歴史を作っていける」 というところが、この歴史シミュレーションゲームの醍醐味じゃないかなと私は思うんです。 現実の歴史がありますが、それとは違う自分の新しい歴史の"if"を試しながら、自分なりの戦国時代を作っていく。自分なりの三国志の物語を作っていけるーーそれがシミュレーションゲームの一番の楽しみじゃないかなと思います。 小日向: ありがとうございます。浜村さんはいかがでしょうか? 浜村: 「自分は趙雲が好きだ」とか「秀吉が好きだ」とか、自分の好きな武将、国がありますよね。 その好きな武将や国を主人公として、ストーリーをずっと追える。しかもそのストーリーが毎回変わる じゃないですか?
小日向: ということで、さあ、35周年を記念して、こんなものを用意しちゃいました! お願いします!! シブサワ: え!? 浜村: すごいこの絵! シブサワ: 真ん中のグラフィックのところ、食べられるのかな? 小日向: これ、チョコレートかお砂糖になっていると思います。 シブサワ: すごい! 小日向: 食べるのモッタイナイ! 武田信玄と上杉謙信が……。 浜村: すばらしい。 シブサワ: ありがとうございます。ケーキカットするの!? 小日向: ケーキ入刀! シブサワ: 結婚式以来! え? 日本刀 で!? 小日向: 日本刀が出てきました。本当にサプライズで、今、驚いていると思うんですけども。 浜村: 日本刀なら斬れますねきっと(笑)。 シブサワ: この間の『仁王』のステージを思い出しちゃったな。……どういう風に切るのこれ!? 小日向: 今(コメントで)もったいないって言ってました(笑)。 シブサワ: 横にしちゃう? こうやって。じゃあ、ここに。 小日向: ケーキ入刀、お願いいたします。 浜村: 切れる切れる(笑)。 シブサワ: 本当だ! 切れる(笑)。 小日向: 信玄と謙信が真っ二つに分かれました。 日本刀でケーキを切るシーンを初めて見ました ね。 シブサワ: ビックリしました! ついこの間『仁王』で、コントローラーで刀を使って闘っていたもんですから。いやいやビックリ、ありがとうございます。長生きするものですねぇ。 エンディングでシブサワ・コウからのサプライズ発表!? 小日向: それでは最後にシブサワ・コウさんから一言いただいて、このコーナーを締めたいと思います。お願いいたします。 シブサワ: 35周年を迎えまして、本当に嬉しさと皆さまへの感謝の気持ちで心がいっぱいです。 これからも、歴史シミュレーションゲームだけでなくて、新鮮な楽しい、本当にこれは面白いねって皆さんが思ってくださるゲームをずっと作っていきたいなと思っています。 それで、今日はですね。ご覧になっている皆さま方にひとつサプライズのニュースをお届けしたいと思います。 小日向: サプライズ返し? なんでしょう? シブサワ: 『信長の野望』のNintendo Switch版を作ります! 浜村: ちょっと待ってくださいよ!? Nintendo Switchって、まだ任天堂も何のタイトルを出すか発表していないはずなんで、おそらく世界で初めて、Nintendo Switchのタイトルを言っちゃった(笑)。 シブサワ: 言っちゃいましたから、もうあとに引けない(笑)。 小日向: フライングすぎると(笑)。 浜村: Nintendo Switchで『信長の野望オンライン』出ますよきっと(笑) シブサワ: 任天堂さんから怒られるかもしれないけど、もう、言っちゃったから。 小日向: はい。言っちゃいましたね。皆さん聞いてましたよね?