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DOCTOR 磐田 振一郎 (いわた しんいちろう) 整形外科専門医 再生医療認定医 "エビデンスよりも患者様目線" これが一貫した自分のポリシー。 既存の安全性の高い医療。これが現在の現場で主に行われている医療です。 もちろん、エビデンスは重要ですし、否定する気もありません。 でも訴訟リスク、いろいろな規制、業界のさまざまなしがらみの中、患者様一人一人にいろいろな異なる問題点があっても、チャレンジしづらいのが現実です。 "自分にできることは何か? 第80回 脊髄損傷の再生医療. "を考え、"患者様一人一人の声"に向き合い、"これまでの概念にとらわれず"実践する。 言葉でいうのは簡単ですが、実行するのは難しいこのテーマに挑みます。 インタビュー動画 院長プロフィール 経歴 1971年 生まれ 1996年 慶應義塾大学医学部卒業 慶應義塾整形外科関連病院勤務(~2010年) 2004年 スタンフォード大学工学部 客員研究員 2009年 NPO腰痛・膝痛チーム医療研究所設立 2017年 リソークリニック院長就任 専門分野 関節外科、人工関節手術 これまで人工関節手術や関節鏡手術を20年にわたって手掛ける。 資格 日本整形外科学会認定 整形外科専門医 日本再生医療学会認定 再生医療認定医 ・普通自動車免許 ・4級小型船舶免許 ・NSCA-CSCS(NSCA公認コンディショニング&ストレングス スペシャリスト) ・日本スポーツ協会公認スポーツドクター ・日本ダイエット協会認定 ダイエット指導者 ・RIZAP 顧問医師 ・日本距骨調整協会 アンバサダー 関節チャンネル 成長因子(PRP)治療の流れと費用は? 成長因子治療(PRP治療)では、実際にどのような治療を行うのでしょうか?そして、この治療にはいくらくらいの費用がかかるのでしょうか? 成長因子治療の流れと費用についてお話しします。 SCHEDULE スケジュール 月 火 水 木 金 土 午前 こうのす共生病院 (外来) 下北沢病院・往診 (手術) 石井病院 (手術) 渋川伊香保分院 (外来) 下北沢病院 (外来:第1,3,5週) 午後 こうのす共生病院 (手術) 往診 石井病院 (手術・再生医療) 石井病院 (外来) 表参道ヘレネクリニック (再生医療) 神戸百年記念病院 (手術) 神戸百年記念病院 (外来) 表参道ヘレネクリニック (再生医療)
今後は保険適用を進めていく方針 前掲の表のように、まだ保険が適用されるものが少ない再生医療ですが、国は今後その範囲を広げていく予定のようです。 というのも、 再生医療に対する期待が非常に高く 、「自分が罹患している病気に対しても、早く保険適用で再生医療が受けられるようになってほしい」と切望する患者が多くいるためです。 そこで国は、 有効性が推定され安全性が確認されたものについては、「条件および期限付き」で早期に承認、保険適用できる制度 を設けました。 前掲の表で「<条件及び期限付き承認>」のリストにあがっている疾患の治療がそれにあたります。 ただ、これらの治療は、承認後にあらためて有効性と安全性の検証がなされる必要があります。 2. 保険が適用されるもの・されないものと自己負担額 では、実際に再生医療を受ける際には、どれくらいの自己負担額で治療を受けられるのでしょうか? 保険が適用されるもの、されないものに分けて見ていきましょう。 2-1. 保険適用されるもの 現在保険適用が認められている再生医療については、 原則的に医療費の 3 割が自己負担 となります。 ただし、以下の者は例外です。 ・ 75 歳以上の者: 1 割負担(現役並み所得者は 3 割) ・ 70 〜 74 歳の者: 2 割負担(現役並み所得者は 3 割) ・ 6 歳(義務教育就学前): 2 割負担 例えば 100 万円の医療費であれば、 3 割負担= 30 万円が自己負担です。 もし 医療費の自己負担額があまりに高額の場合は、一定の金額(自己負担限度額)を超えた分をあとで払い戻す「高額療養費制度」 というものがあります。 保険診療の場合、以下の表の限度額以上を負担することはありません。 ※出典:厚生労働省ホームページ「医療費の自己負担」より ちなみに一例をあげると、 2019 年に脊髄損傷を改善させる再生医療等製品「ステミラック注」が保険適用となりましたが、この治療は 1 回分が 1495 万 7, 755 円と非常に高額なものです。 3割負担でも 448 万 7, 326 円となってしまいますが、高額療養費制度があるために何百万円も支払う必要はありませんので安心してください。 参考: 「医療費の自己負担」 (厚生労働省) 参考: 「【中医協総会】ステミラックの保険適用了承‐算定薬価は1回1496万円」 (薬事日報) 2-2.
一部に保険適用されるもの=先進医療 先進医療と認められている治療の場合は、自己負担額は以下のように計算されます。 1 )治療全体のうち、「先進医療」にあたる部分の費用は保険適用外なので全額自己負担 → 自由診療なので、自己負担額は治療の内容や医療機関によって異なります。 2 )「先進医療」以外の通常の治療と共通する部分(診察・検査・投薬・入院など)の費用は、保険適用なので原則 3 割負担 → 高額療養費制度も適用されます。 つまり、保険適用の治療と比較すると「先進医療」の分だけ負担が多くなるわけです。 例えば、以下のような計算です。 ◾️ 総医療費が 100 万円、うち先進医療にあたる部分の費用が 20 万円だった場合 1 )先進医療にあたる部分の費用 20 万円は全額を患者の自己負担 2 )通常の治療と共通する部分(診察、検査、投薬、入院料 * )の費用 80 万円は保険適用で、患者は 3 割負担 先進医療 20 万円 + (保険適用 80 万円 × 0. 3 = 24 万円)= 44 万円 ※ 保険適用分の自己負担額= 24 万円が高額療養費制度の限度額を超える場合は、限度額までを負担 ※出典:厚生労働省ホームページ「医療費の自己負担」より ちなみに過去に行われた先進医療の内容と費用については、厚生労働省が以下のようなリストを発表しています。 ◎ 令和元年6月30日時点における先進医療Aに係る費用 令和元年度実績報告(平成30年7月1日~令和元年6月30日) ◎ 令和元年6月30日時点における先進医療Bに係る費用 令和元年度実績報告(平成30年7月1日~令和元年6月30日) これを見ると、先進医療にあたる部分の医療費は、場合によっては数百万円という高額になるケースもありますので、医療機関に事前にかならず確認しましょう。 参考: 「先進医療の概要について」 (厚生労働省) 2-3. 保険適用外=全額自己負担のもの 保険適用のものと先進医療と認められたもの以外の再生医療は、すべて保険適用外の自由診療なので、費用は患者の全額自己負担となります。 自由診療の医療費には限度額などの規制がなく、医療機関ごとにまちまちですので、かならず事前に確認しておく必要があります。 ここでは、自由診療で再生医療を行なっている医療機関の費用について、いくつか具体例を紹介しておきましょう。 受診を検討する際の目安にしてみてください。 2-3-1.