胸腔ドレーンと縦隔ドレーンについて。 看護師1年目です。 先日縦隔腫瘍で手術を受けた患者さんがICUから帰ってきました。 人工血管を作り、胸腔ドレーンと縦隔ドレーンの2つが入っていました。 そこで、先輩から「何で胸腔ドレーンは呼吸性移動があって縦隔ドレーンには呼吸性移動がないかわかる?」 と言われうまく答えられませんでした。 どちらとも水封式のチェストドレーンで、ウォーターシールでした。 文献やインターネットで調べてもはっきりとはわからず…。 どなたかわかりやすく説明して頂けないでしょうか。 よろしくお願いします。 病気、症状 ・ 18, 464 閲覧 ・ xmlns="> 25 呼吸性移動とは、呼吸による胸腔内圧の変動が、水封室内の水の上下によって観察できることを言います。 呼吸の仕組みは、吸気時は胸郭が広がり胸腔内が陰圧になることによって空気が肺に流入する、呼気時は逆に胸腔内が陽圧になることで空気が肺から出ていきます。このように呼吸によって胸腔内には圧変動が生じます。 それに対して縦隔内には呼吸に伴う圧の変動がないため呼吸性移動は見られません。 良い質問をしてくれる先輩ですね。 3人 がナイス!しています
そういうわけで、先日頂いたご質問にお答えいたします。 (質問ここから) 先生こんにちは。ブログ大変わかりやすく勉強になります。私は准看護師をしているのですが、胸腔ドレナージについて分からないことがあります。 1つめは呼吸性変動を見るときは吸引を止めた状態で見るのが正しいですよね?持続吸引をしていても呼吸性変動がある場合は吸引圧が足りないということでしょうか? 2つめは肺の再膨張がはかられると、呼吸性変動が徐々に少なくなるのは何故ですか? とても初歩的なことだと思うのですが、教えて頂けるとありがたいです。よろしくお願いします。 (ここまで) 初歩的、かもしれませんが、ドレナージをやっている患者さんの担当になられたときに、誰もが一度は持つ疑問ではないかと思います。早速お答えいたします。 >1つめは呼吸性変動を見るときは吸引を止めた状態で見るのが正しいですよね? >持続吸引をしていても呼吸性変動がある場合は吸引圧が足りないということでしょうか? その通りです。吸引を掛けている間は、通常は胸腔内圧(-5~8cmH2O)に打ち勝つ程度の陰圧(-10cmH2O以上)がかかるはずです。そのため、吸引をかけていると呼吸性移動を見る(チェストドレーンバックの場合)青い水の部屋では水面が下に下がって動きません。 吸引しているにもかかわらず、呼吸性移動を見るということは、胸腔内圧が吸引圧に勝っているということですから、吸引圧不足が考えられます。 吸引圧を見る(チェストドレーンバックの場合)黄色い水の部屋を確認してください。ここで泡がボコボコ出ていなければ、吸引圧不足ということになります。 >2つめは肺の再膨張がはかられると、呼吸性変動が徐々に少なくなるのは何故ですか? 肺が膨張してきてくると、ドレナージチューブの入っている部分の隙間が狭くなりますね。すると肺がチューブの孔をふさぐ形になり、呼吸性変動が少なくなったり、なくなったりするのです。 ドレナージチューブには先端以外に、横にも孔(側孔)が空いています。この側孔が肺に圧されてふさがりがちになるようです。完全にふさがってしまうとやはり意味がありませんから、医師・上級医に報告しましょう。 気胸・胸水・ドレナージを最初から読む
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89 ID:RN0jpQRa0 祭囃子編の後なんてこんなもんやろを具体化された感じやな ループ物故に沙都子が成長ができてない状態で終わったんやから 43: 風吹けば名無し 2021/02/21(日) 04:11:17. 13 ID:pKGuESvG0 綺麗に完結できた物語を簡単に台無しにするはずないから ここまでの新展開ってことはまさかの長編が始まるのかも 44: 風吹けば名無し 2021/02/21(日) 04:11:27. 51 ID:uZ91rs/wa これオチとしては ・梨花か沙都子のどちらかの記憶を奪う ・梨花と沙都子両方の記憶奪ってどちらかが薄っすら覚えてたら 羽入「夢です」認定して有耶無耶にする ・梨花が別の高校に入る ・沙都子がルチーアで勉強頑張る ・沙都子は別の高校へ、離れていても友達だよ ・梨花沙都子共に別の高校へ ・夢オチ ・実写の竜ちゃんが出てきてひぐらしなんていい加減卒業しろエンド のどちらかやろな 55: 風吹けば名無し 2021/02/21(日) 04:14:25. 85 ID:nmhZ1v09a >>44 賽殺し編経験してないから姫プしてるんだろうから ↑3つの選択肢のどちらかを選んだとしても姫プ行為を反省させるのは必ず必要だからな 礼の羽入みたいに 49: 風吹けば名無し 2021/02/21(日) 04:12:49. 35 ID:qz3HROn50 1クール目の謎はだいたいは沙都子のせいですで畳むんか? ひぐらしのなく頃にって何が面白いんですか？アニメ好きなので薦められて... - Yahoo!知恵袋. 59: 風吹けば名無し 2021/02/21(日) 04:15:23. 55 ID:iO/iAPicM >>49 全部沙都子がやったのには無理があるから協力者はおるやろうけど大体は隙見つけて注射ブスーやろうな 51: 風吹けば名無し 2021/02/21(日) 04:12:59. 03 ID:1VTlca9Y0 一応フェザリーヌは伏線貼られまくってたから予想されてはいたけどな ただ沙都子の惨殺の動機づけがこいつだとしたら完全におわりやね 53: 風吹けば名無し 2021/02/21(日) 04:13:56. 94 ID:o3sErjYGM でもえちえちな沙都子が見れて嬉しいんやろ?p 66: 風吹けば名無し 2021/02/21(日) 04:16:46. 65 ID:HRa5XYHQ0 >>53 はい 56: 風吹けば名無し 2021/02/21(日) 04:15:05.
「ひぐらしのなく頃に」って鬼隠し編は完璧に面白いよなwwwww(画像あり) スポンサードリンク 5: 2018/04/11(水) 18:35:55. 02 罪滅しの途中までは面白いぞ 8: 2018/04/11(水) 18:37:13. 45 >>5 まあ出題編は全部見る価値あるとは思うわ 6: 2018/04/11(水) 18:36:14. 60 どこがだよ わけわかんねーだろ 11: 2018/04/11(水) 18:38:00. 72 >>6 訳分からん感じが出てるからホラーとしてはかなりいいと思うわ なお 12: 2018/04/11(水) 18:38:30. 36 その得体の知れない感じがゾクゾクくるやん 9: 2018/04/11(水) 18:37:22. 41 目明かしのほうがすこ 10: 2018/04/11(水) 18:37:42. 78 うみねこのほうがすこ 13: 2018/04/11(水) 18:39:16. 00 部活さすがに長すぎやけどな 14: 2018/04/11(水) 18:39:45. 47 沙都子例ぷされとるんやで 15: 2018/04/11(水) 18:40:04. 97 これを体験版というかなんというかで無料配信したのはほんま正解やわ 16: 2018/04/11(水) 18:40:11. 47 バラバラ殺人が判明したあたりでやべぇよやべぇよ... ってなるのほんま好き 17: 2018/04/11(水) 18:40:18. 32 面白いとは思ったけど何処がと聞かれると困る 21: 2018/04/11(水) 18:41:47. 51 >>17 普通に物語に引き込むのがうまいと思うわ 少しずつ小さめのしこりのような疑問とか違和感を生み出す感じ 19: 2018/04/11(水) 18:41:10. 69 祟殺しのタイトル回収らへんが一番おもろかった 20: 2018/04/11(水) 18:41:26. 91 レナがギコギコしてるシーン怖E 22: 2018/04/11(水) 18:42:07. 34 最後の手紙読むとこ最高やわ 23: 2018/04/11(水) 18:42:16. 73 鬼隠しは圭一にドアで痛めつけられるレナのごめんなさいが抜ける 25: 2018/04/11(水) 18:42:45. 86 >>23 鬼隠し編のレナの心境考えると抜けるよな 28: 2018/04/11(水) 18:44:20.
162: 風吹けば名無し 2021/02/21(日) 04:36:16. 04 ID:P09frtZCM >>136 これ以上の落とし所見つからんし竜ちゃんサイドはこれが誰もやったことない画期的な答えだと思ってるかもしれん 135: 風吹けば名無し 2021/02/21(日) 04:29:56. 65 ID:1VTlca9Y0 無理矢理ハッピーエンドにしなくてええで バッドエンドでも全然ええわ むしろあんなに相性悪いのになかよしエンドとか逆にキモいわ 引用元: