▼以下の文章は動画内容を文字おこししたものです。 ///////////////////以下、動画内容//////////////////////////// 皆さんこんにちは、チャンネル運営者のSATOUです。 今回の動画では調剤料の加算項目③の下段部分、一包化加算についてお話します。 前回#35の動画でも触れましたが、一包化加算については実務でも良く算定される加算かと思いますし試験対策としても知っておいた方が良いと思う内容が多いのでおそらく動画をいくつかのパートにに分ける形になると思います。 今回の動画では一包化加算のPART1として基礎的な知識を中心にお話します。後半では少し応用的な内容や注意点についても触れていきます。 それで、今回も厚生労働省から出されている2つの資料(引用元提示)を元にSATOUが要約した形でお伝えします。文章だけですとなかなかイメージしずらい部分があると思いますのでイラストや図解を用いて出来るだけわかりやすい形で解説するつもりです。是非最後までお付き合い下さい。 それでは本編に入りましょう! ・一包化加算とは? そもそも一包化とは、簡単に言いますと数種類の薬剤をシート(PTP包装)等から取り外して服用時点ごとに分包することを「一包化」といいます。 イメージしやすいように処方例1を元に図解してみます。。。 (処方例1) Rp1)A錠 3錠 1日3回毎食後 1日分 Rp2)Bカプセル 4C 1日2回朝夕食後 1日分 Rp3)C錠 1錠 1日1回夕食後 1日分 (※上記、一包化) まずは、基本的に一包化をしない場合というのは(図)のような形でシートに入った薬剤を患者さんに必要な数量お渡しするのですが、、、 処方例1の内容を一包化するためにまずはシートから薬剤を取りだします。 Rp1はAという錠剤が3錠、Rp2のBというカプセルが4カプセルで、Rp3のCという錠剤が1錠という形になります。 この3種類の薬を用法通りに服用時点ごとに分包すると朝食後は3個、昼食後は1個、夕食後は4個の薬剤が入る形になり、患者さんが1回に飲む分ごとに分けることができます。 このように患者さんが飲みやすいように一包化することで算定できる加算点数が一包化加算です。 それで、一包化すれば全て一包化加算がとれるわけではなくていくつかの条件を満たせば算定できる点数となりますので一つずつ見ていきましょう!
医師の指示に加えて、飲み忘れがあることや、心身の特性上必要と【薬剤師が判断した】という理由が薬歴になければダメです。 個別指導において一包化加算で返還になるケース② せっかく、一包化の必要性を判断して、一包化の指示をもらい一包化しても、薬歴が不十分だと返還になる可能性があります。 一包化した結果、アドヒアランスが改善したかどうかの記録がない 定期的に、一包化の継続が必要かアセスメントした記録がない これも、ちゃんと薬歴に書いておきましょう 薬剤師的には不要でも、一包化せざるを得ないケース 患者さん:薬が多くて面倒なんだよね。ひとまとめにパックしてもらえる? このケースで、なおかつ、医師の一包化指示があった場合はそのまま一包化していることもあるかもしれません。 そんな患者さんが個別指導に当たったらどうしよう? もちろん、これをそのまま薬歴に書いたら100%返還です。 そんな時は、次の項目を参考にしてください 不要な一包化かもしれない? 薬一包化料金 相場. そんなときの対策は 不要な一包化かどうかは薬剤師が判断する必要があります。 患者さんは面倒だから一包化してもらっている 患者さんは一包化してもらって便利になっている そんなケースであっても、立ち止まって考えてみましょう。 一包化しなかった結果、過去に飲み忘れの残薬が発生していないか? もし、 残薬が発生していた ようでは、十分な治療効果がでているとは言えません。 過去薬歴に、 「飲み忘れた」「飲み間違えた」 などの記録があれば、コンプライアンスは不十分です。 一包化をする必要があったと考えることができます。 これらの記述を薬歴に入れましょう。 レセプト・薬歴の注意事項 レセプトの注意事項 全ての一包化に共通ですが、レセプト摘要欄には、 「飲み忘れ、飲み誤り発生のため医師了解にて一包化」 などと理由を記入することがありますが、義務ではありません。 あえて記載せずにレセプトを出して、個別指導に選ばせる。 →からの、完璧な薬歴で反撃する!
2021/6/21(月) 2021/7/29(木) こんにちは。Mr. Tです。 今回は 一包化加算の料金 についてです。 一包化加算の料金。 一包化する為には医師の指示がないと基本はできません。 保険適用で一包化するには更に 一包化加算の基準 を満たさなければなりません。 何でもかんでも一包化をすることはできないのです。 自費でやるという手もありますが。 そこで、患者さんが一包化するにあたって気になるのが 料金 。 こちらから一包化を提案するにもパッと料金を答えられる人は少ないと思います。 日数によっても違ってくるので。 今回は 一包化加算の料金 についてまとめてみました。 あくまで目安ですのでご了承を。 一包化加算とは? そもそも一包化加算とは何でしょうか? 一包化加算とは 2剤以上の内服薬又は1剤で3種類以上の内服薬を服用時点ごとに一包化を行った場合には、一包化加算として、当該内服薬の投与日数に応じ、次に掲げる点数を所定点数に加算する。 イ 42日分以下の場合 投与日数が7又はその端数を増すごとに34点を加算して得た点数 ロ 43日分以上の場合 240点 引用: 別表第三 調剤報酬点数表 厚生労働省 まず、この要件を満たしていないと保険は効きませんので、一包化加算が算定できるかどうか処方せんをしっかりと確認しましょう。 一包化加算 についてもっと詳しく知りたい方は こちらの記事から ↓ 料金表一覧 R3. 6月現在 調剤報酬点数表(令和2年4月1日施行)を参考 日数 点数 自費 (10割) 3割 2割 1割 1~7日 34点 340円 102円 68円 34円 8~14日 68点 680円 204円 136円 15~21日 102点 1, 020円 306円 22~28日 136点 1, 360円 408円 272円 29~35日 170点 1, 700円 510円 170円 36~42日 204点 2, 040円 612円 43日以上 240点 2, 400円 720円 480円 240円 あくまでも目安です。 最終的に患者さんに請求する金額は、10円単位になるように下一桁を四捨五入します。 1円単位では請求できません。 一包化加算以外の点数もすべて合計した金額を四捨五入するため、下一桁を切り上げるか切り捨てるかは、すべての計算が出ないとわからないのです。 表を見ると、処方日数7日分・3割負担は102円となっていますが、実際には102円分払うことはありません。 最終的な計算で ・切り上げで 110円プラス ・切り下げで 100円プラス のどちらかになります。 多少の誤差があることは覚えておきましょう。 まとめ 今回は一包化加算の料金についてまとめました。 患者さんに説明する時に参考になれば幸いです。 はっきりいってMr.
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