たまに見かける注射針のみの処方箋、残念ながらレセプトが通りません。 その根拠と対処法についてまとめてみました。 注射針のみの処方は認められていない|根拠は厚労省の通知 たまにある以下のような処方。 Rp. 1 ナノパスニードルⅡ 34G 70本以下余白 これは注射針のみの処方であり、レセプトが通りません。 この点は厚生労働省の通知にて明記されています。 平成30年3月5日保医発0305第1号の「 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) 別添1(医科点数表) 」の第5節 処方箋料(9)にて以下の記載があります。 (9) 同一の患者に対して、同一診療日に、一部の薬剤を院内において投薬し、他の薬剤を院外処方箋により投薬することは、原則として認められない。 また、注射器、注射針又はその両者のみを処方箋により投与することは認められない。 上記の点が、注射針のみの処方は不可という根拠になります。 注射針と内服薬の処方がある場合は 前述の厚生労働省の通知では、「注射器、注射針又はその両者のみを処方箋により投与することは認められない。」とありますが、では、内服薬が一緒に処方されている場合はどうでしょうか。 注射針のみの処方箋ではなくなります。 例えば以下のような感じですね。 ジャヌビア錠50mg 1錠 分1 朝食後 30日分Rp.
普段は院内でインスリンを出している患者さんが、院外処方を希望されました。 ここで注意が必要なのが、表題の 「在宅自己注射指導管理料」と「注入器注射針加算」 。 ↓のサイトに完結にまとまっていました。 インシュリンを打つ為の針は「注入器用注射針加算」 | 在宅医療・訪問診療のレセプト資格なら在宅医療事務認定士 在宅自己注射指導管理料は算定可能で、注射器注射針加算は、 1. インシュリンと針、共に院外処方(処方箋に記載して薬局で渡す) 算定不可 2. 注射針だけの処方箋は不可｜根拠と対処法 | ヤクサキ 薬剤師その先へ. インシュリンと針、共に院内処方 算定可 3. インシュリンは院外処方、針は院内で渡す とのこと。 C153 注入器用注射針加算 - 令和2年度(2020)診療報酬点数 | 医療情報データベース【今日の臨床サポート】 にも、 別に厚生労働大臣が定める注射薬の自己注射を行っている入院中の患者以外の患 者に対して、 注入器用の注射針を処方した場合に、第1款の所定点数に加算する。 と書いてあります。 すなわち、 針を出せば算定できる と。 院外処方だと「針だけ」出すことはできないので、 たとえ薬が院外処方でも、針は院内で出すほうが何かと融通が効くので良いと思います。 今回も、針も院内処方にしました。 どうして院外処方で「針だけ」はダメかというと、、、↓ 注射器や注射針を在宅療養以外の目的で使用されるのを防ぐためだそうです。(麻薬や覚せい剤など) ( 在宅自己注射指導管理料 のサイトより) にしても、昔はノボさんが ノボ ノルディスク ファーマ製品に関連した 保険診療システム みたいな資料を持ってきてくれて重宝したけど、 今は作ってないのかな?? (ネット上にも↑古いのしかない。。。) ↑但しこの資料には、上記の 1と2のパターン しか載っていない。
今日はインシュリンを打つ為の針についてお伝えします。 「注入器用注射針加算」 インスリンの注射を行う場合には、衛生上、注射針をその都度交換しなければなりません。 その注射針は、診療報酬で言う、「注入器用注射針加算」です。 患者さんに針を渡したことで算定できます。 つまり、インシュリンを打つための「針代」です。 もちろん、針を渡さないと算定できません。 この針を患者さんに渡すパターンは 1. インシュリンと針、共に院外処方(処方箋に記載して薬局で渡す) 算定不可2. インシュリンと針、共に院内処方 算定可 3. 在宅自己注射指導管理料 - 医科 - 保険請求Q&A | 兵庫県保険医協会. インシュリンは院外処方、針は院内で渡す この3つのパターンどれかになります。 間違えないでくださいね また、 「血糖自己測定器加算」 これは、血糖値を図るための材料代です。 こちらにも「針」って言葉が使われるので混同しないようにしてくださいね。 神原充代 在宅医療事務が人気な理由 在宅医療・訪問診療のレセプトができる医療事務 在宅医療で医師のサポート役となる事務 多くのクリニックがそんなスペシャリストを求めています。 在宅医療事務認定士®講座が選ばれる理由 即戦力として活躍 できます! 働きながら資格が 取得できます! 実務経験の豊富な 講師が直接指導 在宅医療事務認定士®はクリニックの在宅医療・訪問診療をサポートする事務スタッフとして、レセプト請求・関連各所との連携など、在宅医療事務として求められる基礎を備えている能力を証明する資格です。 在宅レセプトを扱うために必須という資格ではありませんが、在宅医療の診療報酬・書類作成に関する能力があると認められているため、給与面で優遇があったり、正社員になるチャンスが多く、医療事務としてスキルアップはもちろんの事、採用時にアピールできるので、取得するメリットは多いです。
減点されました 12月に入り、皆様忙しくレセプト準備をしていることと思います。最近、レセプトの返戻もかなり減って、順調だったのですが、久しぶりに、処方箋料が減点されて戻ってきました。 それも基本の基本の処方箋料の減点! かなりショック!
保険請求QandA 〈在宅自己注射指導管理料〉 Q1 自己注射の薬剤が余っていたため、その月に自己注射薬剤を処方しなかった場合でも、在宅自己注射指導管理料は算定できるのか。 A1 受診時に指導管理を行っていれば算定できます。なお、長期投薬で処方のない月がある場合は、レセプトの摘要欄にその旨を注記しておくことが望ましいです。 Q2 自己注射の薬剤を院外処方せんで投与できるのか。 A2 できます。ただし、その他の投薬がなく自己注射の薬剤のみを処方する場合は、処方せん料は算定できません。 Q3 注入器加算は、患者が注入器を使用している期間であれば、毎月算定できるのか。 A3 医療機関から注入器を患者に処方した月のみ算定できます。 Q4 注入器注射針加算は、院外処方した場合であっても算定できるのか。 A4 院内処方した場合のみ算定できます。 Q5 血糖自己測定器加算は「3月に3回に限り算定する」とあるが、次の場合、どのように算定するのか。(1)4月にインスリン製剤等を3カ月分処方した場合。(2)4月にインスリン製剤等を2カ月分処方し、6月に2カ月分処方した場合。(3)毎月インスリン製剤等を処方した場合。 A5 (1)4月に血糖自己測定器加算を3回分まとめて算定します。(2)4, 6月に当該加算をそれぞれ2回分算定します。(3)当該加算を月1回ずつ算定します。 2011. 08. 25
しろ さん 2021/08/04 院外処方について お世話になっております。 多数の病院に通院されている患者さんに臨時でインシュリン注射を院外処方しました。... sakurairo さん 2021/07/27 解決済 頓服処方で査定 「不整脈」の病名は以前よりあり、その他心房細動、高血圧があり内服処方がありますが、それ以外にサンリズムを頓服で15回分と同じく5回分処方した方と二人分査定... senpai さん 2021/06/30 Q&A一覧へ 10分調べても分からないことは、しろぼんねっとで質問! すべての方が気持ちよくご利用になれるよう、第三者に不快感を与える行為(誹謗中傷、暴言、宣伝行為など)、回答の強要、個人情報の公開(ご自身の情報であっても公開することはご遠慮ください)、特定ユーザーとの個人的なやり取りはやめましょう。これらの行為が見つかった場合は、投稿者の了承を得ることなく投稿を削除する場合があります。
こんにちは。 今日は、「インスリンの針のみの処方箋を受け付けられるか?」というのをテーマに書いてみたいと思います。 こういったテーマでは常套句になってしまいますが・・・ ご自身が働いている都道府県に必ず確認をとるようにお願いいたしますm(__)m。 ---------------------------------- 【ケース】 1) ナノパスニードル33G 70本 - 以下余白 - 今回のテーマについての結論から書くと 「この処方箋は受け付けられてもレセプト請求はできません」。 受付自体は薬剤師法規定で受け付けざるを得ません。ただ、レセプト上は査定対象になります。なぜか? そこで、根拠をちょっといろいろ調べたところ・・・ 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う留意事項について(保医発0305第1号、第5節 処方せん料(6))」に一応書かれています。文章は下を参照してください(参考1)。 では、請求可能なレセプトにするためにはどう対応するか? そこで支払基金に問い合わせたところ・・・回答の要旨は以下の通り。 ・ 注射針のみの処方は、上記根拠より認められない。 ・ 必ずインスリン自己注射のような、その注射針の使用目的が明らかな 「注射薬」を同時に処方するように疑義照会する。 ・ 糖尿病患者のインスリン自己注射の針が必要だからといって、経口糖尿 病薬と注射針というような組み合わせも認められない。 ですから、 薬局としては普段使ってるインスリン注射を疑義照会で追加してもらう以外に方法がないということですね。 注射針のなくなり具合を薬剤師としては、よくチェックしておくことでこういった疑義の手間を省くことができそうですね。 【参考1】 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う留意事項について(保医発0305 第1号) H26. 3. 5 第5節 処方せん料 (6) 同一の患者に対して、同一診療日に、一部の薬剤を院内において投薬し、他の薬剤を院外処方せんにより投薬することは、原則として認められない。 また、 注射器、注射針又はその両者のみを処方せんにより投与することは認められない。 【参考2】 このことについては、保険調剤Q&A平成24年版の56ページ、平成26年版の73ページにもある程度の記載があります。
コールドプレスジュースクレンズを3日間やってみました。 オーダーしたのは、 Pressed Juicery から。ここLAにはコールドプレスジュースのお店が沢山ありますが、こちらのお店が今月いっぱいプロモーション中で安いので。 オンラインで注文し、1時間後には家にデリバリーされていました 早い!
ジュースクレンズをする人が増加中! 3日で2.8㎏痩せた！ 専門家に「ジュースクレンズ」の“正しいやり方”を聞いて試してみた — 文／Nana | Innercare | anan Beauty+. ジュースクレンズとは、期間を決めて普段の食事を栄養価の高いコールドプレスジュースに置き換えることで、固形物を食べずに胃や腸を休めるデトックスプログラム。さまざまな方法があるなかで、1日だけジュースに置き換える人もいれば3日間一切固形物を摂らずにクレンズを行う人もいるのだとか。 デトックス期間は空腹のほか、頭痛、眠気、倦怠感などの好転反応と呼ばれる症状が起きることもあるため、一人で続けることに不安を感じる人も。そのために複数人でジュースクレンズをやるグループファスティングをする人も増えているそう。 そこで、東京都中目黒にあるジュースクレンズ専門店『YES TOKYO STUDIO中目黒』スタジオマネージャー兼インストラクターであり、ファスティング経験が豊富なNATTY(池田夏子)さんにジュースクレンズについてお話を伺いました。 教えてくれた方 NATTY(池田夏子)さん 『YES TOKYO STUDIO中目黒』スタジオマネージャー兼インストラクター。 2014年ヨガインストラクターとして活動開始。翌年2015年インド・ケララ州にあるアシュラムにてヨガ哲学を深く学ぶ。帰国後都内スタジオでグループレッスン、パーソナルレッスンを中心に、オフィスヨガや企業主導型のイベントなどでも活動中。 ■YES TOKYO公式サイトは こちら ! ジュースクレンズとは? 「ジュースクレンズとは、 一定の期間、固形物を摂らずジュースのみでカラダに必要な栄養素を補いながら消化器官を休めるプログラム のこと。消化器官を休めることで本来なら消化に使われる酵素やエネルギーが、体内のデトックスや再生に利用されます。 むくみや疲労回復、免疫力アップの効果が期待されるため、最近は体質改善や食生活を見直すために実践している人も増えていますよ」(「」内NATTYさん・以下同) ジュースクレンズの効果って? 「ジュースクレンズの効果として一般的に言われているのは、 デトックス(毒素の排出)、むくみ、疲労回復、肌荒れ、くすみ改善、免疫力アップ、生活習慣病の予防、アンチエイジング、代謝アップ、体質改善 など、メリットはたくさんあります。 人間の身体は、消化機能をお休みさせてから約36時間でデトックスが始まると言われています。消化に使われていた酵素が代謝酵素として働き、身体の代謝を高めデトックスを促してくれるのです。 ジュースクレンズの場合、野菜や果物の栄養素と酵素を摂取しているので身体は飢餓状態になりません。よって、身体への負担を抑えながら体内の毒素排出を促します。また、ジュースクレンズを始めてから48時間後には身体が再生を始めるため、内臓機能の回復や免疫力の向上が期待できます」 ジュースクレンズの正しいやり方は?
ジュースを飲む意外に、最低1日1Lは水を飲むようにアドバイスされていたけど、白湯にして飲んでる。あと、なんだか……. 眠い! いつもはAM2時過ぎに寝てるのに、22時の時点で眠気に襲われてます。小学生みたい♡ ヒラモト 一人を除いて、ジュースの美味しさに感動! 心情変化 :空腹感から、みんな食事のことばかり考えるようになってくる。 体調変化 :眠気が強くなり、軽い頭痛を感じることも。デトックスされていることを表す好転反応で、よくあることらしい。 「クレンズジュースは映えるのですが、この時は味がキツかった……」-ユリン 「飲む順番や種類が分かりやすく紙にまとめられていることに感動」-ヒラモト 「味はおいしいし、写真映えするし、これは乗り切れそう!」-キムラ 「【自分を幸せにできるのは、あなただけ】。クレンズ中に読むと沁みます」-イワタ DAY4 空腹感がピークに! ユリン 朝から空腹感がすごくて、昨日は嫌だったジンジャーの味がおいしく感じられてます。飲み切るのすらしんどかったのに、2日目はもっと飲みたいと思うほどです。朝起きた時から、いつもならむくんでいるはずの 顔がスッキリ していて、 起きた瞬間から目がぱっちり と開いていたことも驚き。そして今日も朝の1本を飲んだ後から快便でした。 僕も今日は空腹感が結構キツイ……。ほぼ毎日お酒は飲んでいたので、いかに飲む&食べるを普段楽しんでいたかを痛感。その楽しみがなくなった分、読めずにいた本なんか読んじゃったりして、なんか新鮮(笑)。そして今朝体重計に乗ってびっくり! 62kgから 1. 7kg も落ちてる! 顔のむくみも気にならないし、空腹を除けば最高かも。 空腹を除けばな(笑)。今日はかなり空腹と喫煙欲求が強い。ジュースの合間に、とにかく水と白湯をガブ飲みして空腹をしのぐしかない……。ただ、この時点でクレンズを始める前の76kgから体重が 2kg減 ! お風呂で汗をかく量が急に増えたし、暖まり方が違うなと夜に感じた。 代謝が良くなったか?? 私もスタートの51. 7kgから約2kg減って 15年ぶりに40kg台 に! 仕事でボートレースを観に行ったのですが、みんながモツ煮を食べる横で持参したジュースを飲む苦行も、なんとか耐えられました(笑)。 不機嫌になるほどの空腹感に襲われるも、体重減というご褒美でなんとか乗り切りました(笑)。 心情変化 :引き続き、食事のことばかり考えてしまう。クレンズが終わったら〇〇を食べてやる!と決意が止まらない 体調変化 :体重減・むくみ減。眠気と偏頭痛のような軽い頭痛が続く。 「最終日に向けてジュースを店頭でピックアップ。ボトルもかわいい!」-キムラ 「競艇の取材現場にも持参。モツ煮を食べるスタッフを見ても、我慢我慢」-キムラ 「YES TOKYOのボトルに入れたハーブティーを飲んで、空腹をしのぐ」-ヒラモト DAY5 いよいよラストスパート!空腹のあまり塩を……!?