医療事務の問題で質問です。 生活習慣病管理料を算定する場合、医学管理等、検査、投薬、注射、病理診断の費用は算定できないとなっていますが、特定疾患療養管理料や、薬剤情報提供料など全て算定できないですよね?また、これらの詳しいことはどこにかいてありますか?どなたかわかる方いらしたら、よろしくおねがいします。 質問日 2010/11/15 解決日 2010/11/15 回答数 2 閲覧数 2458 お礼 0 共感した 0 診療点数早見表・第1部医学管理等・B001-3 生活習慣病管理料に記載があります。 医学管理等はB001-20 糖尿病合併症管理料及びB001-22がん性疼痛緩和指導管理料以外は算定できないようです。 (特定疾患療養管理料や、薬剤情報提供料など算定できません) 頑張って下さいね。 回答日 2010/11/15 共感した 0 質問した人からのコメント ご丁寧にありがとうございます。では、この場合⑬医学管理では生活習慣病管理料しか算定できないということですよね? どうもありがとうございました! 回答日 2010/11/15 生活習慣病管理料を算定した場合は、医学管理等・検査・投薬・注射・病理診断の費用は、生活習慣病管理料に含まれて、算定できないとされていますね。 医学管理料は、糖尿病合併症管理料だけは別です。 診療点数早見表の『B001-3 生活習慣病管理料』の注2に書かれていますよ☆ 回答日 2010/11/15 共感した 0
)算定しているのではないかと思います。 回答5 #3です。補足欄に回答します。 > 投薬だけでは、指導料を請求されることは、間違いなので >すね。(医師の指導がまったくない場合) そのとおりです。指導料はその名のとおり「指導をした場合の手間賃(前提となる医学的知識・技能に対する評価も含んで1回2, 250円[総額=10割])」ですので、指導していなければ、算定できません。 ところで、#4へのコメントを見ると胃薬を出してもらっているようですので、おそらくレセプト上は「胃炎」等の病名がついていると考えられます。#3でも触れたように、消炎鎮痛剤で胃が荒れることがあるので「胃炎」の病名をつけて胃薬を出すことはよくある話、必ずしもこのレセプト病名が不正・不当であるとはいえません(ただ社会保険事務局からは「やめるように」と指導される筈です)。ただし、それは投薬についての話で、指導料については ・実際に指導をしなければ算定できない。 ・対象疾病について実際に治療を行っている医療機関でなければ 算定できない(胃薬を出していたとしても、それがその疾病に対 する診断に基づく処方でない限りは、対象にならない。「消炎鎮 痛剤の副作用を沈めるための投与」や「患者に求められての処方 (←これ、ホントはダメです)」では算定不可)。 ということは間違いありません。
というのも、この 「特定疾患療養管理料」 でググると、 それはまぁ色んな話が引っかかって。 「算定に納得がいかない! !」 という内容の多い事多い事。 そもそも 「管理」 ってものすごく曖昧な言葉なんだよなぁ・・・。 曖昧な言葉に改定した辺りがまたせこ・・・ごほごほ。 「指導料」のとき、いわゆる「指導」だと、どうしても 毎回説明が同じになってくるんですよね。 『食べ物はこれを気をつけて・・・』 『運動をしっかり・・・』 となると、 「もう指導はいい、もちろん指導料の算定もNO! !」 と言う患者さんが出てくるのも当然の流れ。 毎回一緒の説明で700円近くも取られたらたまりませんよ。 ところがこれが 「管理」 になったことによって、事態は一変するのである・・・。 曖昧な言葉ですよ、 「管理」 。 毎回患者さんをコピペ文で指導しなくてもいいんです。 たまに血液検査して今までのと比べたりして経過を観察・・・管理したり、 特定疾患のお薬は続けるものが多いので、 患者さんの様子を聞いて確認して、きちんとお薬を出す・・・。 これって、 「管理」 じゃないですか・・・? と言われたら、 「うお~~~!! 特定疾患療養管理料 クレーム対応. !」 って・・・言いたくなるなるなぁ・・・。 「体調はどうです?え、全然変わりなく順調? ハイじゃあ前と一緒の薬出しときま~す」 それで225点も算定されちゃあ・・・ たまりませんよ。 医師がその病気に対して日々理解を深めていたり(勉強会参加したり) もするのです・・・ っていうのを見かけたりもしてしたのですが、 それってそもそも「医師」として当然の行為じゃ・・・? 医療とは日々情報が増えるものであり、 一生勉強の職業だと思ってます。 それを患者さんに伝え指導したりするから 「先生」 なんですよね・・・? ・・・とか、病院側のくせに言い過ぎました。 いや、そもそも特定疾患に限った話ではないであろう。 でも患者様側から見たらそう見える部分もある点数じゃないかなって・・・ 正直私もそう思ってしまうときがあって・・・ねぇ・・・(遠い目 そういえば私も先日アレルギー検査でかかった病院に 算定されかけてたから(※注①) 「言う! !」 って宣言してましたが、 あれね。 「特定病名はなんですか胃炎ですか アレルギーが出ると胃が痛くなる時もあるという話をしただけで そもそも胃炎で受診したわけじゃn」 とかなんとか言って、胃炎外してもらいました^p^ いや、なんか、本当はもっとソフトに話をしたんですが、 初診時に胃炎だったと思われてた節があり(なぜ) じゃあ次回からは貧血の診察なので大丈夫ですね!
外来管理加算の不思議 診療報酬の中で患者さんに一番理解されにくいのは 外来管理加算 でしょう。この点数は「処置や検査をしない時に算定できる点数」です。 説明や計画的医学管理の代価ということになっていますが、もちろん処置や検査をした時だって、説明はしますし、症状や検査結果をみて更なる検査が必要か判断しますし、治療を継続してよいのか変更が必要かは当然毎回考えます。ですから、結局この点数は 「処置や検査をしないこと」を評価 しているわけです。 なぜこんな点数が生まれたのでしょう?
勤務するにあたって,既往歴を聞くのは,欠勤なく勤務できる かどうかを聞いているので,勤務してから「実は・・」という のでは,その人自身の信用が失墜します。 事実をありのままに書くのはそうですが,不利なことでも, 事実があれば正直にありのままを書いてください。 22 とても詳しくありがとうございます。 既往症を書くと、99%落とされるそうです。相談窓口(恐らく同じ病気の方が設けている電話相談)でも、この病気は治っていようが絶対に採らない。癌系は避けられると相手も言っていたそうです。 ありのままに書くことは悪いことではないのに、変ですよね。元気で即戦力になるだろうにとても聞いてて残念に思うばかりです。 偽造文書にあたることは残念ですが事実なので伝えようと思います。 ありがとうございました。 お礼日時:2009/02/27 01:37 No. 1 zorro 回答日時: 2009/02/20 12:22 業務に支障がないなら書く必要はありませんが、今後も仕事をするに当たっては少なからず会社にも迷惑を賭けることになります。 とりあえず今の状況を脱するための治療に専念したほうがよさそうです。 8 業務に支障はないと思います。私より元気ですので。治療もないそうです。難しいところですね・・・。 お礼日時:2009/02/27 00:58 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! 今度会社で健康診断があります。持病を会社に知られたくないので... - Yahoo!知恵袋. gooで質問しましょう! このQ&Aを見た人はこんなQ&Aも見ています
健康状態や通院予定に合わせて働ける職場を探す 定期的な通院予定がある場合、土曜と日曜が固定休の職場は不便です。その点、シフト制の職場なら平日にお休みを取りやすく、勤務先によっては毎月何日か休日の希望を出せる場合もあります。 また最近では、フレックス制度やテレワーク制度、有給休暇を時間単位で申請できる制度を取り入れている企業も増えてきました。通院の頻度やスケジュールを踏まえて、業務に支障のない働き方が実現できる職場を探せば、治療と仕事の両立も叶います。 2. 事前告知の際に問題なく仕事ができることを伝える 病気のことを伝えると決めた場合は、入社後の業務に支障がないことをアピールしましょう。加えて、発作が起きた場合や体調を崩した場合、病気が再発した場合など、いざというときにどう対応するかもあわせて伝えるのがベター。 採用担当者が気にしているのは、「健康な人と同じように仕事ができるかどうか」です。入社後に安定した勤務ができるという根拠を可能な限り示し、採用担当者がリスクだと感じる要素を少しでも減らすよう努めましょう。 3. 病気への配慮や多様性への理解がある企業を選ぶ 近年、病気や障がいの有無、人種、性別といった多様性の尊重が叫ばれる中で、治療と仕事の両立支援に向けた取り組みを行う企業が少しずつ増え始めています。厚生労働省の「治療と仕事の両立支援ナビ」にも、独自の復職支援制度や休暇制度、勤務制度を導入した事例が多数。病気とうまく付き合いながら仕事を頑張れる、理想の企業と出会えるかもしれません。 やりたい仕事内容と健康状態とのバランスを図りながら、自分に適した就職先を見極めましょう。 参照元 厚生労働省 治療と仕事の両立支援ナビ
公務員試験の採用通知が先日届いたのですが、健康診断書が中に入ってありました。そこで、既往歴の部分を正直に書いた方が良いですよね。試験を受ける前の提出書類には病気を患っている場合の部分に完治していたので、無記入で提出してしまいました。この場合の健康診断書の書き方を教えて下さい。また、このことで採用取り消しになる可能性ありますか? 質問日 2020/01/16 解決日 2020/01/20 回答数 1 閲覧数 528 お礼 0 共感した 0 健診科で働いているものです。 治療は終わっても過去に何か病歴手術歴がある場合は既往歴の欄に書いた方が良いと思います。 完治している場合でも病院としては把握をしたいため書いてもらえると助かります。 また現病歴ではなく、完治をしている既往歴であれば特に企業の方も別段気にはしないとは思いますのでそのまま書いてもらえればと思います。 長文を失礼いたしました。 回答日 2020/01/16 共感した 0
スポンサードリンク 健康診断書に 「既往歴」 って記入欄があるけど、 ここは正直に書いた方がいいのかな? 書くことによって 不利益 が生じないだろうか? 最悪、 内定が取り消し になって落ちてしまうこともあるのかな? 気になるこの部分についてわかりやすく説明していきますね。 健康診断書 就職する際に既往歴は必要なの? 就職する際に必要になってくるのが 「健康診断書」 です。 いよいよ就職が内定し、これから務めるという段階になり、 体に健康上の問題がないかをチェックするわけです。 健康診断で受ける項目は 11項目 あり以下のようになっています。 一 既往歴及び業務歴の調査 二 自覚症状及び他覚症状の有無の検査 三 身長、体重、視力及び聴力の検査 四 胸部エックス線検査及び喀(かく)痰(たん)検査 五 血圧の測定 六 貧血検査 七 肝機能検査 八 血中脂質検査 九 血糖検査 十 尿検査 十一 心電図検査 はい、注目!! 1番目に 「既往歴及び業務歴の調査」 とありますね。 既往歴とは? これまでにかかった 病気の履歴 のことです。大きな病気だけじゃなく、 アレルギー、交通事故、健康状態、薬の副作用 も含まれます。 会社はできるだけ 健康な人材 を採用したいと考えています。 健康保険の半分は会社が負担することになりますので、病弱で頻繁に 病院にかかった社員がいると 経費 がかさみます。 それに体調不良で休みがちになってしまったり、最悪途中で 会社を辞められてしまっては会社のこうむる損害は大きいですね。 例えば、同じような能力の人が二人いたとして、片方が健康でもう一人が 不健康だった場合。あなたが社長ならどちらを起用しますか? 言うまでもありませんね。 さて、それでは 既往歴 の話に戻します。 今まで生きてきたうえで既往歴って思い返してみると結構ありませんか? ちなみに僕の場合は、 虫垂炎(盲腸) 気管支喘息 アレルギー性鼻炎 副鼻腔炎(蓄膿) 不整脈 ちょっと思い出しただけでもこれだけ出てきます。 じゃあ、これらを既往歴として健康診断書に書いて出したのか?
)として、胃部バリウム検診や便潜血検査など法定外項目も検査してくれます。 でも私は最低限の情報以外を会社に持たれるのは嫌なので、毎年「法定項目だけ受けます」と伝えて任意項目は拒否してます。 角が立たないように言うのであれば、「自分は毎年決まった医療機関で人間ドッグを受けている。胃部バリウム検査を年に2回受けるのは負担なので検査を免除してもらいたい。法定項目ではないので会社にもご迷惑は掛けないと思うので了解してもらえないか」って言ってみては? 費用が逆に高くなると言われたら、う~ん、困りましたね。 自費で人間ドッグ受けて、法定項目の検査結果だけを会社に提出しては? これでも法律上は良いらしいですよ。 トピ内ID: 1000829047 ピッコロ 2011年2月10日 06:06 うちの職場でも上司が取り寄せようとしましたが拒否されました。 やっぱり個人情報がどうの…と。本人の許可があれば、というようなことも言われていたかも。ここ数年は検診のデータはありません。グループ会社でそこだけ別のところで受けているのですが、そちらは毎年リストがあがってくるので受診機関によるのだと思います。 トピ内ID: 7084945068 げこげこ 2011年2月10日 07:45 とりあえず「バリウム検査を逃れたい」というのであれば… 「喘息で」という方もいましたが、 それだと、過去の病歴に「喘息」が記入されます。 私は… 「以前、バリウムを飲んだ後、吐いてしまったんです」 と言って、以来、個人的に胃カメラ検査を受けてます。 バリウムを飲んだ後、軽くお腹を押されますよね?