ピロリ菌に感染した人のごく一部が、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、慢性胃炎になり、胃がん、悪性リンパ腫(MALTリンパ腫) などになるといわれています。 最近は、 健康診断 で ピロリ菌の抗体検査 を行っている場合があり、ピロリ菌抗体が陽性だと大変心配する方がいます。 ピロリ菌に感染することイコールがんになることではなく 、日本人は非常に沢山の人が感染していて、 その一部が、がんに移行するのです。 心配しすぎることはありません。図2で示したように 60歳以上では80%の人 がピロリ菌に感染していますが、皆さんお元気ですよね。 ピロリ菌に感染するとなぜ病気になるの? 胃の中は胃酸のため強い酸性になっていて、普通の細菌は生きていけませんが、ピロリ菌はウレアーゼという酵素をだして、胃の中の尿素を分解してアンモニア(アルカリ性)のバリアを作り、胃酸から身を守っています。 このアンモニアなどによって直接胃の粘膜が傷つけられたり、ピロリ菌から胃を守ろうとする免疫反応により胃の粘膜に炎症が起こります。炎症を起こした胃の粘膜細胞は徐々に萎縮していきます。こうしてピロリ菌に感染している状態が長くつづくことで、この萎縮した粘膜細胞が発がん性を有したり、胃酸に負けて潰瘍を起こしたり、さまざまな病気を引き起こすのです。 胃・十二指腸潰瘍 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の患者さんの約90%がピロリ菌に感染しています。 ピロリ菌は胃の粘膜を傷つけて胃・十二指腸潰瘍を起こりやすくしたり、繰り返し再発を起こしやすくしているのです。 ※胃・十二指腸潰瘍の原因はピロリ菌だけではありません。 腰痛などで処方される痛み止め 脳梗塞や狭心症・心筋梗塞、不整脈の治療薬として処方されるアスピリン ストレス、飲酒、タバコなど も原因となります。 慢性胃炎と胃がん ピロリ菌により、胃の粘膜が痛んだ状態が続くと、胃の粘膜は萎縮し、萎縮性胃炎という状態になります。この慢性胃炎を ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎 と呼び、胃がんの原因となるといわれています。 ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎では10年間で 2. 9% の人が胃がんになったという報告があります (図5)。 また、胃がんになった人が、ピロリ菌を除菌すると、新しい胃がんが発生する確率を減らすことができる可能性があります。早期胃がんの治療後にピロリ菌を除菌した患者さんは、除菌をしなかった患者さんと比べ、3年以内に新しい胃がんが発生した人が約3分の1だったと報告されています(図6)。 除菌後の胃は、萎縮の進行は止まり、徐々に改善していきますが、すぐにきれいになるわけではありません。かなり長期にわたって、萎縮性胃炎の状態が続きます。胃がんのリスクは軽減はしますが、依然、続いていきます。胃カメラによる年1回くらいの定期的な健診が必要です。 ピロリ菌はどうやって調べるの?
ピロリ菌() とは胃の粘液の中に棲んでいるらせん状の細菌です。一方の端に「べん毛」と呼ばれる細長い「しっぽ」(べん毛)が4~8本ついていて、ヘリコプターのプロペラのようにくるくるまわしながら活発に動きまわります(図1)。 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、悪性リンパ腫(MALTリンパ腫) などの胃の病気になります。 胃では食物を消化するために強い酸(胃酸)が作られています。以前は、この胃酸の中に細菌はいないと思われていましたが、このピロリ菌(ヘリコバクター・ピロリ)は、5歳以下の胃酸分泌機能や免疫機能がまだ不十分な頃に口から胃の中に入り、胃の粘膜の中に潜り込んで、さらに自分でアルカリ性のアンモニアを分泌して、胃酸を中和して身を守っているのです。 ピロリ菌が感染すると、このアンモニアによて胃の粘膜が炎症を起こし、萎縮性胃炎(慢性胃炎・ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎ともいわれます)となります。この委縮した胃の粘膜が胃酸に負けて胃潰瘍、十二指腸潰瘍を起こしたり、変性した胃粘膜細胞が癌化するのです。 でも、慌てないでください、ピロリ菌に感染しているからといって、みんなが潰瘍になったり、がんなどの病気になったりするわけではありません。 一部の人がなるのです。 なぜ、ピロリ菌に感染するの? ピロリ菌の感染経路はまだはっきり解明されていませんが、飲み水や食べ物と一緒に 口から入って 感染すると考えられています。ほとんどが5歳以下の幼児期に感染すると言われています。それは、5歳以下の子供は胃の防御力が弱く、ピロリ菌が生きのびやすいためです。 世界的には東南アジアや南米など衛生状況が良くない地域ではピロリ菌陽性率が高く、日本でも中高年に高率なのは、戦後の不衛生な環境が原因ではないかと考えられています。現在でも、 60歳以上の人では80%以上の人がピロリ菌に感染している といわれます(図2)。 上下水道が整備され衛生環境が整った現在の日本では、このような経路の感染はまずないと思われますが、乳幼児期に親からの口移しでの食事を介した感染が新たな経路として考えられています。 キスやコップの回し飲みなどの日常生活ではピロリ菌は感染しないと考えられていますから、ご安心ください。 一度感染すると多くの場合、除菌しない限り胃の中に棲みつづけます。 ピロリ菌がいても、症状がない人がほとんどです。 ピロリ菌に感染したらどうなるの?
5あるいは3. 0でした。現在、用いられているカットオフ値3. 0を用いた場合の感度は86. 9%、特異度は39. 8%でした(図)。一方、ヘリコバクター・ピロリ抗体(IgG抗体)検査とペプシノゲン法の併用法(抗体価10. 0 U/mL以上、または、PGI/Ⅱ3. 0かつPGI70以下を陽性)を用いた場合の感度は97. 2%、特異度21. 1%でした。ただし、単独法(PG I/II法)と併用法のいずれの方法でも、ROC曲線下の面積は、0.
」 と思う方が多いと思います。でも、心配しないでください。原クリニックの胃カメラは 経鼻内視鏡 という鼻から入れる直径5. 9mmの細い胃カメラです。楽に出来るので安心してください。それでも、ご心配な方は、細い針で麻酔の注射を受けて検査を受けることも出来ます。ピロリ菌検査は血液検査でピロリ菌抗体を調べるか、尿素呼気試験で行います。結果は1週間くらいかかります。 健康保険による除菌療法を受けられるのは、胃カメラを受けた人だけです。 ※どうしても胃カメラを受けるのが嫌な人がいます。この場合は、自費でピロリ菌の検査をして、除菌療法を行います。費用は、本来、保険が1~3割負担ですから、その全額負担分となります。 医療機関受診 胃カメラによる慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんの診断 ピロリ菌感染の診断 除菌療法 除菌療法が成功したかは尿素呼気試験で調べます。ですから、胃カメラは1回受けるだけです。 ピロリ菌が陰性なのに、胃がんのリスク最大の人がいます!! ピロリ菌の検査で陰性の人の中に「ピロリ菌が住めなくなったほど」の慢性胃炎の人がいます。胃がんのリスク健診のABC検診の分類のD群にあたる人です。80人に1人の割合で胃がんになると言われています。 ピロリ菌検査が陰性だと言って、安心せず、胃カメラをお勧めします。 原クリニックでは月曜から日曜まで胃カメラが出来ます。 除菌後も年1回の定期健診を受けてください!! 除菌療法が成功したら、「もう、胃がんにならないんだ」と思う人がいます。 除菌をしても、胃がんになる危険は残ります。 ピロリ菌がいた慢性胃炎から、早期胃がんが発生し、内視鏡的切除を受けた人の中で、除菌治療をした人のほうが、除菌しなかった人に比べて、新たに早期胃がんが発生した人の割合は、1/3に減少していました。 ピロリ菌を除菌しても、萎縮した胃粘膜細胞はすぐには回復しません。ですから、除菌が成功しても、 定期的な胃カメラの検査が必要です。 胃カメラによる定期的な検査を行うと、粘膜に発生した早期の胃がんを発見することができ、 内視鏡により、胃がんの切除が可能です。 バリウム検査では細かい胃の粘膜の変化は分かりにくいです。 胃カメラ です。
具体的には以下2つの点が異なります。 補償してもらえる金額の違い 保険金が支払われる早さの違い 人身傷害保険の詳細については『 人身傷害保険とは?補償内容と必要性と保険金額の決め方 』をご覧いただくとして、以下1つずつ解説します。 2-1. 補償してもらえる金額の違い 搭乗者傷害保険では、上でお伝えしたように、死亡・後遺障害の場合、入院・通院の場合といった 決まった費目について、決まった額の保険金が支払われる ことになります。 たとえば以下の通りです。 入院・通院:4日以内1万円、5日以上10万円~100万円 死亡・後遺障害:500万円 これに対し、人身傷害保険では、事故と因果関係のある損害、つまり、治療費だけでなく、精神的損害、葬祭費、さらには仕事ができず収入をえられなかったことによる休業損害(亡くなった場合は「逸失利益」)までの全額が、あらかじめ定められた金額を上限として全額支払われます。 そのため、より補償の範囲が広いのは人身傷害保険です。 2-2. 搭乗者傷害保険とはどんな保険？人身傷害保険との違いは？ | 保険の教科書. 保険金が支払われる早さの違い 搭乗者傷害保険では、医師の診断を受けたあと、通院・入院をした日数が5日以上経過した時点で保険金の受け取りが可能です。 一方、人身傷害保険で保険金が受け取れるのは、保険会社が損害額を確定してからなので、補償を受けられるタイミングはどうしても遅くなります。 そのため、より早く保険金が受け取れるのは搭乗者傷害保険です。ただし、これは、決定的なメリットとまでは言いにくいです。 なぜなら、人身傷害保険と搭乗者傷害保険の必要性はそれほど大きくないからです。次にお伝えします。 3. 搭乗者傷害保険はいらない? それでは、搭乗者傷害保険は必要でしょうか? 必要性を説明するのによく以下のような説明を見かけますが、私は説得力に乏しいと考えています。 「最低限、人身傷害保険だけ加入しておけば損害額全額を補償してもらえる。搭乗者傷害保険を加入することによってさらに上乗せの補償が受けられる。」 結論からお伝えすると、実は、 搭乗者傷害保険の必要性はそれほど大きくありません。 また、人身傷害保険と併用する必要性も低く、もし仮に加入するとしてもどちらか一方で良いと考えられます。 しかも、現在、多くの自動車保険では人身傷害保険がほぼ自動的に付帯していることが多くなっているので、その場合は、人身傷害保険で最低補償額の3, 000万円に設定し、搭乗者傷害保険は付けないということで十分でしょう。 必要性が低いと考える理由は以下の2点です。 自賠責保険からお金を受け取れる 生命保険に加入していればある程度カバーできる それぞれについて説明します。 3-1.
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