空腹時血糖では診断できない初期の糖尿病 図3 実際にCGMS、24時間の血糖モニタリングシステムというものを使って、患者さんのお腹に針を刺して24時間の血糖をモニターすることができます(図3)。 一番下の青い線は、HbA1Cが6. 5%未満の人の平均の血糖値の推移を見たものです。正常な人は食後でも140 mg/dlを越えることはありません。 HbA1Cがやや高い6. 1. 血糖トレンドと血糖値スパイク | 血糖トレンドの情報ファイル | 糖尿病ネットワーク. 5-7. 0%(赤の線)の人でも、全体は高くなりますが、やはり空腹時血糖はあまり上昇せず、食後に高血糖をきたしています。平均すると、食前は126 mg/dl未満で、糖尿病の診断はつきません。ところがHbA1Cは糖尿病基準の7%近くあるということになります。 さらに上がって7-8%(緑の線)では、食後血糖は200mg/dlぐらいまで上がっていますが、空腹時血糖は大して上昇せず、126mg/dl未満の人が多いと推測されます。この結果、空腹時血糖でのスクリーニングでは、なんとHbA1Cが8%近い人も見逃してしまう可能性があるということになります。 HbA1Cのパーセンテージがこれ以上、上がってくると、ようやく空腹時血糖が126mg/dlを超えてきます。つまり、食前で血糖が上がってくるのは相当進行した人と言えます。食前血糖値126mg/dl以上という、現在の健診や特定健診で行われている基準でのスクリーニングでは、早期の糖尿病はほとんどつかまえられないという、ややショッキングな結果といえます。 5.
実際に糖尿病と診断された方の中でも、食後に頭痛を訴える人は少なくありません。 「血糖値スパイク」という言葉を、あなたは耳にしたことがありますか?
5%未満であれば正常とされますが、こちらも食後の一時的な高血糖は反映されにくいです。 食後血糖値の変化を調べる方法は複数あります。ただし、医師の判断によって保険適用となるかは異なります。 糖負荷試験(OGTT) 空腹時に75gのブドウ糖を溶かした水を飲み、2時間後まで30分おきの採血で血糖値を測定 血糖自己測定(SMGB) 指先に細い針を穿刺して、少量の血液でその時点の血糖値を測定 持続血糖チェック機器 上腕につけたセンサーで血糖値の変化を24時間測定(※食事前後の変化を詳しく測定可能) 血糖値スパイクの原因と対策法 1日3食しっかり食べる。特に朝食が大事!
糖をはかる日 その1の続きである。 3つめの動画は、「糖尿病による痛みやしびれ、放っておいてはいけない神経障害」。 まず、日本人の糖尿病の死因の推移がグラフで表されているのだが、 70年代、80年代では血管障害による死亡の割合が高かったのに対し、 2000年代ではそれが著しく減少している。 興味深いのは、日本人一般の血管障害による死亡(18. 8%)よりも 割合が低下(14. 9%)していること。 糖尿病を患っていることで日々の健康管理をするようになり、 その結果として血管障害が低く抑えられているのだろうか? ちなみに、80年代の割合が39. 3%というのは本当? 70年代の41. 5%に比べてグラフが増えているのだから、 39. “血糖値スパイク”危険度チェック｜NHKスペシャル“血糖値スパイク”が危ない〜見えた！糖尿病・脳梗塞の新対策〜. 3%というのあり得ないというのは、見てすぐに気づく。 スライドに出典が記載されていたので、確認してみた。 「―糖尿病の死因に関する委員会報告― アンケート調査による日本人糖尿病の死因 ―2001~2010 年の 10 年間,45, 708 名での検討―」(リンクは こちら ) この中のTable8が元のデータのようだ。 これを見ると、1980年代の正しいデータは、 血管障害 39. 3%、 悪性新生物 29. 2% 感染症 10. 2% その他 21. 3% どうやら、スライドの悪性新生物の数字が間違っていたようで、 血管障害の数字は正しいようだ。 元のデータの「慢性腎不全」の数字を間違えて記載してしまったんだな。 グラフって視覚的に情報が飛び込んでくるから、印象に残りやすい。 だからテレビの報道でもグラフが多用されるのだが、 たまに明らかにおかしなグラフが出てくることがある。 多くは世論を誘導したいときのグラフなわけだが、 まあ、それはさておき。 見ていて面白いなと思ったのは、 神経障害は「ほっとかれがちな合併症」であるという表現。 たしかにねー 「しめじ」の中の網膜症や腎症に比べたら、 神経障害は扱いが軽い気がする。 足に痺れがあったり、起立性低血圧があったりしても、 医師はあまり興味を示してくれないもんな。 (少なくともわたしの担当医に関しては) 血糖コントロールさえすれば、勝手にこれらも改善するだろうって感じ? 一応ね、毎回診察時に提出する問診票に 「足で困っていることはありませんか?」 という設問があるけども、 そもそもこの問診票を診察時に医師がきちんとチェックしている気配がない。 正直、何のために毎回同じ問診票を書かされるのか?って思う。 言わないけど。 こんな調子だから、フットケアなんて夢のまた夢。 足をきちんと見てもらったことなんて、入院中もなかったからね。 糖尿病性神経障害の症状として、 「夜間に強い」というのは、本当にその通りだと思う。 わたしの場合はインスリン強化療法によって一気に血糖値を下げたことで、 両足の疼痛が出たと思われるのだけれど(治療後神経障害)、 これは昼間はそれほどでもないのに、夜ベッドに入ると耐えられない痛みとなった。 なんで夜になると強くなるんだろう?
血糖値スパイクを防ぐ運動 血糖値スパイクを防ぐために運動が効果的な理由は、以下の3つです。 ・運動するとすぐにブドウ糖が消費され、血糖値が下がる ・インスリンの分泌に頼らずに血糖値が下がる ・運動習慣をつけるとインスリンが効きやすい体質になり、血糖値が長期的に下がる 有酸素運動の代表格であるウォーキングは血糖値を下げる効果があり、しかも手軽にできるのでおすすめです。食後30分以内に無理のないペースで、10分ほど歩きましょう。 【参考文献】Short walks after meals may prove important tool in managing diabetes ウォーキングができないときは、その場でできるだけ太ももを高く上げて、足踏みをしましょう。軽いストレッチや体操もおすすめです。 ただし、空腹時の血糖値が250ml/dlを超える時は、運動によってさらに血糖値が上がることもあるため控えてください。血圧が高い時や関節の痛みがある時なども、無理をしないようにしましょう。 5. おわりに 新型コロナウイルスの影響で外出が減り、運動不足になったり、テレワークの合間におにぎりや菓子パンだけで食事を済ましたりする人が増えたのではないでしょうか。ストレスや睡眠不足、カフェインやアルコールの摂りすぎも血糖値に影響を及ぼすので、知らないうちに血糖値スパイクを繰り返し、糖尿病のリスクが高まっている人もいると考えられます。 一度糖尿病になってしまうと、治療や生活習慣の改善によって血糖値を下げることはできても、「治った」といえる状態にはなりません。たとえ症状がなくても、生涯にわたる自己管理が必要となりますし、放っておくと合併症を起こして失明したり、腎臓の機能が失われて人工透析が必要となる場合もあります。 「食後に眠くなることが多い」「主食中心の食事が多い」など、血糖値スパイクを繰り返している可能性が高い人は、食事と運動を軸にして生活習慣を見直し、糖尿病に移行しないように血糖値をコントロールしていきましょう。 ◆糖尿病の治療なら>>
2001; 161: 397-404)。 負荷後2時間血糖値で補正したところ、「耐糖能異常」(IGT)の死亡危険率との相関は「空腹時血糖」(FPG)値よりも強かった。FPG値のみを糖尿病の診断に用いると、糖尿病患者の実に3割を見逃すことになる。「DECODE Study」は、糖負荷試験の意義を再確認した研究として知られている。 糖負荷試験(OGTT)は、水に溶かした75gのブドウ糖を飲んで、血糖値を2時間後まで時間を追って測る検査。食後の血糖値を正確に調べることができる。 日本人を対象に実施された大規模研究「舟形町コホート」でも、食後血糖値が高めの耐糖能異常(IGT)は心血管疾患による死亡の危険因子であることが示された。糖尿病と診断されないが食後血糖値が高い糖尿病予備群(IGT)の段階でも、死亡リスクは上昇することが日本人でも確かめられている(J Appl Physiol. 2000; 88: 1707-14)。 「ベジ・ファースト」や「食べる順番」ダイエットで食後高血糖を抑える 食事では、生野菜を中心としたサラダから食べ始める「ベジ・ファースト」など、摂取する順番に配慮することによって血糖の急激な上昇が抑えられることが知られるようになった。糖尿病患者だけでなく、軽症糖尿病や糖尿病予備群にとっても、食後の血糖を急激に上げないようにすることが重要だ。 2型糖尿病患者を対象に、野菜を米飯の後に摂取した場合と米飯の前に摂取した場合の、血糖値の上昇を調べた無作為クロスオーバー試験では、野菜から先に摂取すると米飯から先に摂取した場合に比べ、30分後の血糖値は45mg/dL、60分後には21mg/dLそれぞれ上昇が抑えられることが分かった。「食べる順番」を重視した食事が重要であることが示された(糖尿病53(2): 112〜115)。 食事の「食べる順番」を調整して、米飯の前に野菜や、魚・肉料理をとると、胃の運動がゆるやかになり、食後血糖値の上昇が改善することは、関西電力医学研究所のグループの研究でも明らかになっている。魚や肉料理などタンパク質が豊富に含まれる食品を米飯より先に摂取すると、GLP-1分泌が亢進され、胃の働きがゆるやかになり、胃排泄時間が延長することが判明した(Diabetologia. 2016; 59: 453–461)。 食物繊維に富んだ穀物の摂取量を増やすことも糖尿病リスクの抑制につながる。主食となる穀物を全粒粉や玄米などに変えると、食物繊維を多く摂取できる(Arch Intern Med.
Nov 13th, 2018 | TABIZINE編集部 宿備え付けのアメニティでサクッと済ませる時短派のあなたにも、旅先ならではのゆったりした時間をスキンケアに使うスペシャルケア派のあなたにも、こっそり教えたいスキンケアアイテム、糀姫 -wakan- 美容オイルミストとミルクフェイスマスクをご紹介。 行列必至!「肉の村山」の肉の日限定「1, 000円ステーキ」を食べてきた! Nov 13th, 2018 | 西門香央里 毎月29日は「肉の日」。関東を中心にお店を持つ「肉の村山」では、11日と29日が肉の日なんですよ。その日にはなんと!ステーキが400gまで1, 000円で食べられちゃうんです。今回は行列必至の「肉の村山」の肉の日サービスを現地ルポ。 TABIZINE編集部 TABIZINEは旅と自由をテーマにしたライフスタイル系メディアです。 日常に旅心をもてるようなライフスタイルを提案します。 Brighten up your adventure through inspirational lifestyle and travel tips around the world. Follow @tabizine_twi
あっと驚くカリフラワー料理3選 Nov 12th, 2018 | sweetsholic 欧米では小麦粉やお米の代わりに、カリフラワーを使うのが流行中です。おなじみのスープやグラタンといった食べ方ではなく、独創的なものばかり! SNSにアップすれば「いいね」がたくさんもらえそうな、アイディア満載のカリフラワー料理をご紹介します。 グルメ ショコラ専門店ベル アメールから、華やかに彩るクリスマスコレクション発売 Nov 12th, 2018 | 下村祥子 丸太の形のブッシュドノエルをモチーフにした可愛らしいショコラや、ツリーに飾れるオーナメントのパレショコラなど、日本発ショコラ専門店の「ベル アメール」ならではの華やかなクリスマスコレクションが、11月9日(金)より全国のストアで販売開始です! カレーパウダーをもらいました。残り物のハヤシにカレーパウダー入れたら、カレーに... - Yahoo!知恵袋. 関東 > 東京都23区 > お土産 TABIZINE編集部 TABIZINEは旅と自由をテーマにしたライフスタイル系メディアです。 日常に旅心をもてるようなライフスタイルを提案します。 Brighten up your adventure through inspirational lifestyle and travel tips around the world. Follow @tabizine_twi
ありえない!日本人がフランスのギフト事情で驚いたこと〜お返しはしない〜 Nov 14th, 2018 | 北川菜々子 日本には、お中元、お歳暮、ビジネスの手土産など、贈り物の独特のルールがあります。筆者がフランス人に日本の贈り物文化について話した時に、フランス人に「日本の贈り物事情はややこしいね」という一言が... more ヨーロッパ > フランス > 豆知識 希少な和紅茶にハーブが香る「五感ハーブ紅茶」で心やすらぐティータイムを Nov 13th, 2018 | 下村祥子 カモミールなどハーブが香る和紅茶「五感ハーブ紅茶」と、ローズヒップやシナモンなど、お茶に溶かして楽しむハーブ「とかすハーブ」を、11月14日(水)~16日(金)の期間に東京ビッグサイト「IFFT/インテリアライフスタイルリビング2018」にてお披露目。 関東 > 東京都23区 > お土産 スターバックス初のイルミネーションイベント!店が丸ごとクリスマスケーキに スターバックス初となるイベント「クリスマス ケーキ イルミネーション」が、東京ドームシティ ラクーア店にて12月4日(火)まで開催中!夜のライトアップはもちろん、昼間も楽しいクリスマスケーキのアートが楽しめますよ! 関東 > 東京都23区 > グルメ 東北から40店舗が大集合!阪急うめだ本店の「ごちそうめぐり 東北物産展」 Nov 13th, 2018 | Chika 阪急うめだ本店では、2018年11月21日(水)~27日(火)までの期間中、「ごちそうめぐり 東北物産展」が開催されます。ずんだめろんぱんやふじりんごのアップルパイ、米沢牛シャトーブリアンステーキMIX弁当、いわて短角和牛2段重などご当地グルメ盛りだくさん!