保存療法もしくは、手術療法が選択されます。 また、CTで血腫(主に後腹膜に出血する)や造影剤の漏出(extravasation)が認められ、かつ血行動態が不安定な場合は、緊急血管造影を行い、動脈塞栓術を行います。 保存療法 骨盤の安定性が保たれている場合 には、保存療法が選択されます。 固定 牽引 整復 などが行われますが、合併損傷を伴う場合には、そちらの治療が優先されます。 とくに出血性ショックなどを起こしている場合には、処置が遅れると死亡に至るケースもあるため、全身状態の管理が最優先となります。 手術療法 骨盤の安定性が保たれず、不安定性が生じている場合 には、 手術適応 となります。 手術では、プレートや脊椎固定用のインプラントなどを用いた内固定術がおこなわれます。 動脈塞栓術 血管損傷を伴い、後腹膜に出血し、血行動態が不安定な場合に行います。 損傷を受けやすい血管(動脈)としては、上殿動脈、腸腰動脈、外側仙骨動脈、内陰部動脈などがあります。 損傷している血管をゼラチンスポンジ(GS)や金属コイルで詰める動脈塞栓術を透視下で行います。 骨盤骨折の合併症は? 骨盤骨折による合併症としては、 尿路損傷 血管損傷による出血性ショック 消化管損傷 神経損傷 などが挙げられます。 出血性ショックに対しては、緊急輸血及び、上で述べた動脈塞栓術を行うことがあります。 尿路損傷は骨盤骨折の10-20%に起こるとされており、骨盤輪の骨折に合併しやすいとされています。 この場合、緊急手術が適応となる場合があります。 骨盤骨折の予後は?
を読んでおきましょう。 病的骨折 病的骨折には腫瘍などの病的に、弱くなった骨に発症する骨折です。これらの疾患には、感染症や癌や骨粗鬆症などがあり、また良性の骨腫瘍などがあります。これらの疾患は骨の強度が部分的に低下して、骨折を起こしやすくなります。 骨が弱くなっているときは、何度も何度もストレスが掛かって、骨盤や股関節に骨折が起きることがありますので、十分気を付けてください。そして骨の密度を強くすることも大切です。 骨盤骨折の症状 骨盤骨折の症状は、どのようなものがあるのでしょうか?
交通事故による寛骨臼骨折の後遺障害を取上げます。 寛骨臼骨折は股関節の関節内の骨折です。機能的に予後に関して重大な問題を含んだ骨折です。大腿骨頭が寛骨臼に与える直達外力によって発生します。 Judet&Letournel分類 寛骨臼骨折を5つの基本骨折と基本骨折が2つ以上組合さった5つの複合骨折に分類しています。 基本骨折の分類 ①後壁骨折 ②後柱骨折 ③前壁骨折 ④前柱骨折 ⑤横骨折 複合骨折 ①T字骨折 ②後柱骨折+後壁骨折 ③横骨折+後壁骨折 ④前柱又は前壁骨折+後方部分の横骨折 ⑤両柱骨折 寛骨臼骨折の治療 直達牽引等の整復を行います。整復が満足いく場合は,そのまま牽引を継続し骨癒合を待ちます。整復が不安定な場合は,鋼線牽引後に観血的内固定術が行われます。 観血的にも整復内固定が不充分で間接面に不整のあるもの,軟骨の損傷が著しい場合,変形性股関節症になることが確実で,股関節固定術,人工関節弛緩術が必要になります。 保存的療法・内固定が成功した場合は,治癒まで約1年と言われています。 寛骨臼骨折の後遺障害 裸体となったとき,変形が明らかにわかる程度であれば12級5号が想定されます。 人工骨頭置換術や人工関節置換術後に,可動域が健側の2分の1以下に制限されていれば8級7号,2分の1以下に制限されていない場合は10級11号がそれぞれ想定されます。
』と質問すれば、『痛い!』と返事するかもしれません。あくまで、自分で訴えていることが前提です。念のため…。 激しい咳に伴う嘔吐 ~胃腸の病気がなくても吐くことがあります。 『吐く』ということは、胃の内容物が口から出てくることですが、胃腸の病気がなくても、小さいこどもは吐くことがあります。食べ過ぎた時、長く泣いて空気を大量に飲み込んだ時、そして咳がひどくてお腹に力を入れた時です。風邪を引いたり、喘息発作を起こしたときなど、強く咳き込んだ拍子に吐いてしまうことは良く経験します。 もちろん胃腸が悪いわけではありませんから、吐いた直後でも普通に飲んだり食べたりできます。このような時は、吐いたものが咽喉に詰まらないように気をつければほとんど心配ありません。ただし咳の原因が何かということは大きな問題ですので、翌日かかりつけの小児科医を受診してください。
(平成28年2月17日) A94 次のようにお答えしました 急性胃腸炎、感染性胃腸炎、ウイルス性胃腸炎、ロタウイルス感染症、ノロウイルス感染症など。 全部ひとまとめにして、おなかのカゼとして扱います。 毎年、年末年始に流行があります。 吐気、嘔吐、腹痛、下痢、発熱などの症状を認め、家族や集団生活のなかで次々とうつります。 病院内感染を防ぐことさえ難しいので、家庭内感染を防ぐのは至難の業です。 お子さんに触った直後や口に入れるものを扱う直前に、流水でよく手洗いが最も重要となります。 → 3 受診の目安・病気のときの対応 平成27年10月21日 北子育て世代包括支援センター 第2回 赤ちゃん学級を参照 Q93 お友達のお子さんが、いきなり白目をむいて意識がなくなりました。対処法は? (平成27年10月21日) A93 次のようにお答えしました 白目をむいて意識がなくなると、ひきつけやてんかんが疑われます。 意識が戻らない場合や、顔色が悪く呼吸を止めている場合は、救急車を呼びます。 到着までの間、人工呼吸が必要になるかもしれません。 すぐに意識が戻る場合は、まずかかりつけ医に相談します。 繰り返す場合は、動画撮影をしておけると診断の助けになります。 Q92 熱はないが、鼻水、軽い咳などがある場合の受診の目安は? (平成27年10月21日) A92 次のようにお答えしました 鼻水は粘膜を保護したり、ばい菌を流すために出てきます。 もともと必要で出てくるものですし、かぜでなくても出ることがあります。 赤ちゃんのお鼻の粘膜は敏感で、気温差があると粘膜の保護のためジュワとすることがあります。 止めてしまうより、出てくるものをうまく取ってあげるほうが大切です。 元気がよくて、透明な鼻水だけが出ている場合は、必ずしも受診の必要はありません。 鼻水のため不機嫌であったり、眠れない場合は、かかりつけ医に相談してみてください。 また、中耳炎を起こしやすいお子さんは、早めの受診をおすすめします。 ドロドロした黄色や、緑色の汚い鼻水が出ているときも、鼻をかんで汚いものを出すことが基本です。 しかし、汚い鼻水は細菌が繁殖している状態ですので、うまくかめずに長びくようでしたら、受診を考えます。 アレルギー性鼻炎は、毎年、毎年花粉を浴びてやがて発症するものと考えられています。 年令が進んで発症しますので、赤ちゃんのうちは気にしなくても良いとされていました。 しかし、近年では低年齢化がかなり進んでいるようです。 透明な鼻水がとめどもなく出続けます。 汚い色のついた鼻水はアレルギー性鼻炎ではありません。 診断は、耳鼻科の先生の得意分野です。 Q91 鼻水鼻づまりが続いている時、耳鼻科を受診すべきか?
突然の嘔吐! 吐いた! 一番多いのはウィルス性の胃腸炎 ①一番多いのはウィルス性の胃腸炎(お腹のカゼ)!! ②脱水が問題だが、数回なら一晩は大丈夫! ③嘔吐以外の症状により、注意点が多少異なります。 吐く病気にはいろいろなものがありますが、一番多いのはウィルス性の胃腸炎であり、一刻を争うような病気はかなり少ないと思います。しかしながら、吐く直前や吐いているときは、顔色が悪くなりとても苦しそうに見えますので、一見重い病気のように感じられます。吐いたあとに顔色が良くなれば一安心です。一晩で数回の嘔吐ならひどい脱水状態になることもないので、年長児ならば自宅で安静にしているだけでも大丈夫だと思いますが、年齢やほかの症状により注意すべき点がいくつかあります。 吐くのは・・・ ●ウィルス性の胃腸炎(お腹のカゼが多い) ●頭を強く打った後なら脳震盪? 赤ちゃんが離乳食を吐くときの原因は？病院にかかるかの見極め方や対処法を時期別に解説 | 小学館HugKum. ●腸重積症(きわめて稀) ●髄膜炎(稀) など ● 症状別の注意点 ・ 嘔吐と発熱と下痢 ・ 頭を打った後の嘔吐 ・ 間欠的な腹痛の後の嘔吐 ・ 激しい頭痛を伴う嘔吐 ・ 激しい咳を伴う嘔吐 生後6ヶ月未満 何回も繰り返して嘔吐があり、顔色が悪ければ小児科医の診察を!!
離乳食を食べている時、離乳食後に吐いたけどそれは引き金になっただけで、別のことが原因の時があります。ウイルス性の胃腸炎の場合は、何度も吐くことが多く、下痢や発熱などの症状も出ます。私の長男が0歳児の時、熱が出るとミルクや離乳食を吐くことが多かったです。また、頭を強く打った後に吐くこともあります。 嘔吐物の処理の仕方 食べすぎなど体調不良ではなく吐いた場合はそう心配ないのですが、病気が原因で吐いた場合は嘔吐物から菌が出ている場合があるので要注意です。保育所で赤ちゃんが嘔吐した場合は、赤ちゃんを嘔吐物から離したうえで、 1 換気をする 2 嘔吐物の上に、新聞紙、タオルなどをかぶせる 3 消毒液(次亜塩素酸ナトリウムの薄め液など)を嘔吐物の上にかける 4 嘔吐物を新聞紙(タオル)ごと袋に入れてしっかり袋の口を閉める 5 嘔吐した場所を再度消毒する ※使い捨て手袋、マスクがあるとなお◎ ということを徹底しています。家庭では消毒液がなかなかないと思いますが、薬局でウイルスに効くそのまま使える消毒液が小さいものから販売されているので1つあると、もしもの時のお守り代わりになります。 吐いたとき、離乳食を引き続き食べさせてもいい? 赤ちゃんが1回吐いただけで熱などほかの症状がなく、ケロッとしていて食べたそうにしているのなら、様子を見つつまずは水分を一口から与えてみましょう。大丈夫そうなら、少量ずつ食べても大丈夫です。心配なときはやめて、母乳やミルクに切り替えてももちろんOKです。何度も吐いたり、赤ちゃんの様子がいつもと違う場合は、食べさせるのは中止して病院に行きましょう。 離乳食を吐くこととアレルギーの関係は?
もしくはおかゆのみにしてよいか? (平成26年4月16日) A89 次のようにお答えしました おかゆはゲリのおなかにはお勧めですが、野菜や果物はお通じを良くしてしまいます。 ゲリのおなかは自力で回復しなければなりません。 おなかに負担にならない食事や量で回復を促します。 赤ちゃんは下痢が長期化することがしばしばですが、少し前の離乳食にもどして、やめる必要はないと思います。 Q88 "吐く"について。 大量を吐いたのではなく、ゲップのようにちょこっとミルクが出た場合も、吐いたと見なしますか? (平成26年4月16日) A88 次のようにお答えしました ゲップの時などに少量吐きこぼすのは、溢乳(いつにゅう)と呼ばれ、病気の嘔吐とは異なります。 溢乳の場合は、機嫌もよく、食欲もあります。 病気があって吐く場合は、何度もはいたり、不機嫌で、食欲もなくなります。 Q87 鼻水がすごい出て、熱はない場合は、病院の受診は必要でしょうか。 小児科なのか耳鼻科なのか、行く場合は選択の基準はどういったところでしょうか。 (平成26年4月16日) Q86 鼻水やくしゃみが良く出るのは体質?
(平成27年10月21日) A91 次のようにお答えしました 小児科と耳鼻科は扱う病気がかなり重複します。 耳鼻科の先生も小児を見るのは得意です。 色のついた鼻水が長びいたり、鼻の症状がメインの場合、中耳炎をおこしやすい子, 耳を痛がる場合は耳鼻科を受診します。 一方、鼻水以外の症状が強い場合、咳が強い、熱が続く、具合が悪いなどのケースは、小児科がおすすめです。 上手に使い分けてください。 Q90 おなかのかぜで下痢している場合、外出は?、うつることがあるのか? (平成27年6月17日) 下痢の場合、何日続いたら病院受診? (平成27年6月17日) おなかのカゼで下痢、いつまで続くのか?
周期性嘔吐症(しゅきせいおうとしょう) 2才くらいから学童期の子どもが嘔吐をたびたび繰り返す場面は、 周期性嘔吐症 の可能性があります。突然激しく吐きはじめるのが特徴で、ストレスと関係しているともいわれています。成長とともによくなっていくことがほとんどですが、脱水をおこすほどひどい場合もあります。あらかじめ対処法を指導いたしますので、ご相談ください。 【この記事を書いた人】医学博士 中野康伸 横浜市生まれ、自治医科大学卒 ・日本小児科学会専門医 ・日本アレルギー学会専門医 ・日本東洋医学会専門医 プロフィール詳細はこちら 横浜市港北区で小児科専門医として、地域に根差した診療を行っています。「病気・症状何でもQ&A」のコーナーでは、一般の方にも分かる最新の医学知識や予防接種の情報、育児・発育の心配な事、救急時の対応など、様々なトピックを掲載しています。