ハイリスク薬の薬歴記載のポイント3点 …
俗に言うハイリスク薬加算、特定薬剤管理指導加算は昔の特別指導加算のようなイメージで、とあるセミナーで言っていました。 しかし、特指の部分は薬歴管理料にくっつけられてしまったので、基本的に全ての患者に対して特別指導加算のようなことをしなければならなくなったのではなかったかと思い、とりあえず算定要件を眺めてみました。 (15) 特定薬剤管理指導加算 ア特定薬剤管理指導加算(「注4」に規定する加算をいう。以下同じ。)は、処方せんの受付の際に、特に安全管理が必要な医薬品について、患者の服用状況、効果の発現状況、注意すべき副作用に係る自覚症状の有無及び当該症状の状況、注意すべき併用薬の有無等について確認するとともに、過去の薬剤服用歴の記録を参照した上で、服用に際して注意すべき副作用やその対処方法、服用及び保管に係る取扱い上の注意事項等について詳細に説明し、必要な指導を行った場合に算定する。なお、具体的な薬学的管理及び指導の内容については、「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」(日本薬剤師会)等を参照すること。 とにかく、やるべきことをやれ、ガイドラインを見ろ、ということかな。 んー、悩みのタネが増えますね。 特定薬剤管理指導加算はベタ取りしてはダメ? ハイリスク薬加算、正式には特定薬剤管理指導加算ですね。 研修会では、ベタ取り、つまりハイリスク薬が処方されている全ての患者から算定していいというものではないという、以前の特別指導加算のような点数をイメージして、という話がありました。 特別指導加算と言われると、かなりハードルを高く感じてしまうのは私だけでしょうか。 でも、以前の特別指導加算…服薬指導加算だっけ、は22点という大きい点数でしたが、今回のハイリスク薬加算はたった4点です。 それだけを考えると、指導で指摘される可能性は、お薬手帳の15点のほうが大きいと思われます。 ただシールを渡している、というほうが問題視されるでしょう。
ハイリスク薬とは、 使い方を誤ると患者さまに大きな被害をもたらす場合もある「とくに安全管理が必要な医薬品」 のこと。重篤な患者さまに用いられる医薬品だけでなく、血液凝固阻止薬や糖尿病用薬など、薬局で日常的に扱う医薬品にもハイリスク薬は含まれています。 また、ハイリスク薬を調剤した際に「特定薬剤管理指導加算」を算定することもありますが、その要件や求められる指導内容についても詳しく知っておかなくてはなりません。 この記事では、 ハイリスク薬について知りたいと考える薬剤師に向けて、【ハイリスク薬の概要/薬学的管理指導/薬歴の記入方法】 について解説していきます。 ハイリスク薬とは?
ハイリスク薬の服薬指導では、前述の「5つの共通の注意すべきポイント」に加えて、薬効群に対応した項目を確認しなければなりません。用法・用量の確認や副作用の有無についても、毎回確認することが求められています。これらは一度確認すればよいというものではなく、同じ質問をくり返すことになるため、患者さまが負担に感じることもあるでしょう。 「 こちらは大切なお薬なので、毎度繰り返しになってしまいますが、いくつか確認させてください」など事前に断りを入れて、服薬指導の意義を伝えることが重要 です。日ごろから良好なコミュニケーションをはかり、"薬物治療の専門家"として信頼される薬剤師を目指しましょう。 現在の勤務先では、ハイリスク薬を調剤した場合でも、特定薬剤管理指導加算1を算定していません。加算を算定していなければ、特別な管理をする必要はないのでしょうか? ハイリスク薬を調剤する際に、適切な服薬指導や薬歴記載が行われていなければ、特定薬剤管理指導加算1の算定が認められないケースもあります。しかし、薬剤師に求められる指導内容に変わりはないため、同加算の算定の有無にかかわらず、薬剤の特性に応じた服薬指導を行わなくてはなりません。 特定薬剤管理指導加算1を算定できるような充実した服薬指導を心がけ、要件を満たした場合にはきちんと算定することが、加算の評価が行われている趣旨といえます。算定していないからといって服薬指導の質が低下してしまえば、それは本末転倒です。 最新の医療動向や対処方法などを学べる環境で働いてみませんか? ここでは、ハイリスク薬の服薬指導について、糖尿病用薬が処方されているケースを例にあげてご紹介します。糖尿病用薬では、前述の「5つの共通の注意すべきポイント」に加えて、以下の項目について確認することが求められています。 <処方内容> 38歳女性、身長158cm、体重69kg、BMI27. 6 健康診断で2型糖尿病を指摘され、近医にて経口薬による治療中。血液検査で血糖値およびHbA1cが上昇しており、ブドウ糖負荷試験の結果(75gOGTT2時間値)が高値であったため、食後高血糖の是正を目的に処方追加。 空腹時血糖:130mg/dL(基準値70~109)、HbA1c(NGSP):7. 3%(基準値4. 6~6. 2)、ブドウ糖負荷試験:240mg/dL(基準値~140) Rp. ハイリスク薬加算の薬歴の書き方は？服薬指導例についても解説 | m3.com. 1 エクメット配合錠LD 2錠 (分2 朝夕食後) (追加)Rp.
日本病院薬剤師会: ハイリスク薬に関する業務ガイドライン お悩み ハイリスク薬加算の薬歴の書き方は? 今日の患者さんは71歳の元気な女性です。現在はご主人とふたり暮らし。ご主人もとてもお元気です。15年前に胸の痛みで受診した際に心房細動と診断され、お薬を飲み始めました。ここ7~8年間は安定していた血圧が最近ちょっと高めのようで、前回より血圧の薬が変更になりました。 お悩みポイント うちの薬局は、ハイリスク薬加算を必ず算定するように言われています。薬歴はこの書き方でよいでしょうか? また、毎回書かなければいけないのでしょうか? ハイリスク薬加算（特定薬剤管理指導加算）の服薬指導のチェック事項【抗血栓薬編】【ファーマシスタ】薬剤師専門サイト. [処方内容] ワーファリン錠1mg 2錠 ワーファリン錠0. 5mg 1錠 テノーミン錠25 1錠 分1 朝食後 30日分 マイスリー錠5mg 1錠 分1 寝る前 30日分 ブロプレス錠4mg Before [薬歴] (S) 前回血圧の薬が増えて、少し下がった。家で測っていると上の血圧が130台くらいになった。 (O) Do処方 血圧140/85、PT-INR 1.
2020/9/10 公開. 投稿者: 5分57秒で読める. 2, 246 ビュー. カテゴリ: 調剤報酬/レセプト. 特定薬剤管理指導加算の薬歴記載項目は?
特に安全管理が必要な医薬品であるハイリスク薬の服薬指導では、通常の服薬指導における薬学的管理に加えて、 毎回の効果の確認や注意すべき副作用の有無、副作用発現時の対処方法、治療に対するアドヒアランスなど、様々な角度から評価を行う必要 があります。「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第2版)」によると、ハイリスク薬の服薬指導においては、以下5つの注意すべきポイントに加えて、薬効群に対応した項目を確認することが求められています。 また、経験の浅い薬剤師でも必要な確認と説明が実施できるように、ハイリスク薬に関して特に注意すべき事項をチェックシートにまとめて、服薬指導の際に活用することもおすすめです。なかでも注意すべき項目は薬剤ごとに異なるため、チェックシートは薬効群ごとに整理して、業務手順書などに反映させたうえで実際の業務に取り組む必要があるでしょう。 ▼参考記事はコチラ 「ハイリスク薬」の薬学的管理指導において特に注意すべき事項 ここでは、ハイリスク薬の対応が不慣れな若手薬剤師に向けて、先輩薬剤師である筆者の立場からハイリスク薬服薬指導に関するポイントや注意点を、Q&A形式で解説していきます。 一度に複数のハイリスク薬が処方されている場合には、どうしたらよいですか? 症状が重篤である場合や、複数の疾患を併発している場合では、一度に複数のハイリスク薬が処方されているケースも珍しくありません。その場合は、毎回処方されているすべてのハイリスク薬について服薬指導を行い、その内容を薬歴に記載する必要があります。このとき、 ハイリスク薬としてまとめるのではなく薬剤ごとに分けて記載するのがポイント です。 また、ハイリスク薬が単独で処方されている場合に比べて 副作用のリスクが高まることや、薬物相互作用が起こる可能性もあるので注意 が必要です。疑わしい点がある場合には、処方医に連絡・確認を行い、内容の要点や変更内容について薬歴に記載するようにしましょう。 ハイリスク薬の薬歴の書き方で、注意すべきポイントはありますか? ハイリスク薬の薬歴記載の原則は通常の薬歴と変わりありませんが、特に注意を要する薬剤であることから、ハイリスク薬の特性に応じた内容であることが求められています。確認した情報や指導した事柄についても、そのすべての内容を記載するようにしましょう。その日のプロブレムに対する通常の薬歴とは別にして、箇条書きで書くのがおすすめです。 また、特定薬剤管理指導加算1の要件として、「 従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること 」が明示されています。処方に変更がない場合でも特に指導が必要な内容をしっかりと見極めて、薬学的知見から薬歴を記載することが求められます。 ハイリスク薬の服薬指導を行う際に、「毎回同じことを聞かれる」と患者さまから怒られることがあります。何かコツはあるのでしょうか?
接する際の言葉・表情・態度 他者との関わりで肯定感を覚えるには、褒められる等の 言葉掛け以外に、相手からの笑みや会話中の相づち等、 表情 や 態度 が重要な役割りを果たしています。 知的能力が高くないケースでは、 非言語コミュニケーション を多用して、意図が伝わりやすい接し方を探って下さい。 自閉スペクトラム症の児童は、イントネーションや表情から 他者の考えや思いを推測するのが不得意 で、一般と同様な反応(社会性)を求めるには限界があります。接しる際は、 態度(行動) や 視覚情報(絵、写真、周囲にある物) を用いて、相互関係を深めて下さい。話しかける時は「どうして?」等の 曖昧な表現を減らし 、理解しやすい言葉で伝えましょう。 不注意や衝動性を抱える子供に対して、否定感の植え付けとなる 誤りや失敗を繰り返す言葉掛け は避けるべきです。まずは、子供の 行動を予め予測 し、失敗が減る関わりをして下さい。もしも 、 誤りや失敗が起きた時は、 保護者さんが正しい行動を説明し、子供と共に おこなうことで、 適切な形に修正 しましょう。説明する際は、険しい表情や態度を控え、穏やかに伝えることが大切です。 3. 言葉の掛け方・伝え方 3-1. 子供の言語理解を意識した言葉掛け 保護者さんがお子さんに指示や注意をする場面で、同じ言葉を何度も浴びせていることがあります。 なぜ繰り返すのか推測すると、保護者さん自身が感情的になっていたり、繰り返し言えば「伝わる」と誤った認識を持っているからと考えます。 しかし、言葉は 意思疎通の手段 であり、強い口調で連呼するよりも、投げ掛けた1回の言葉を相手側が どの程度理解しているか 把握するべきです。危険が迫っている場面を除き、子供の様子を確認した上で、 言葉掛けして下さい 。 言葉掛けの手順 ①まずは子供の視界に入り、子供の 注意 を保護者さんへ向けて下さい。 例:肩をゆっくりタッチングして視界に入る。 ②続いて、 はっきりと聞き取りやすい口調 で「伝えたい文」を話して下さい。 例:「椅子に座って下さい」と話す。 ③伝えた文の意味を理解しているか、間を取り、子供の行動や表情から確かめて下さい。 ④理解していないようでしたら 「伝えたい文を簡素化した単語」 に変換して、伝え直して下さい。 例:「椅子」「座る」と話す。 ④伝え直した言葉を理解しているか、間を取り、子供の行動や表情から改めて確認して下さい。 ⑤理解していないようでしたら「対象物を指差す」等の 視覚的手掛かり を加えて、伝え直して下さい。 例:「椅子」と言葉を掛けつつ、椅子を指差す。 3-2.
公開日: 2015年6月16日 / 更新日: 2017年12月12日 LD(学習障害)の子供への大人の接し方のポイント LD(学習障害)の子供と接していると「どうしてできないのか、もどかしい」と感じる親も少なくありません。 できないのは本人の努力不足ではありません。 スポンサーリンク LD(学習障害)など発達障害の子供への接し方で、大切なポイントについてみてみましょう。 他の子と比べたり「〜だから」と決めつけない LD(学習障害)の子供と接していると「どうして、そんなこともできないの?」とはがゆい思いをする親や大人も多いと思います。 しかし、子供本人はもっとくやしく、つらさを感じているのです。 LD(学習障害)でなくても、子供の成長には個人差があるものです。 周りの他の子供と比べることは、本人を深く傷つけますし、「LD(学習障害)だからしかたがない」というような接し方も禁物です。 LD(学習障害)という概念は、言い訳のための言葉ではありません。 親は自分の中の気持ちに注意 親がLD(学習障害)の子供と接するときに、あきらめ、いらだちなどの想いをかかえていると、ついつい子供にきつくあたってしまったり、適切な対応ができなくなったりします。 次のような気持ちがないか、注意しましょう。 不安 先生や、うちの子供は、学校でちゃんとやっているのか? ⇒むやみに誰か他の人のせいにしても意味はありません。 いらだち どうして言う通りにできないの? ⇒どうしたら子供にわかりやすくなるのかを考えましょう。 あきらめ 何をやっても無駄なのか?
誰にでも効果がある商品ではありませんが、実は3カ月間使って効果がなかったら返品できる商品もあります。 一歩でも前へ進みたい人には、是非おすすめしたい商品です。 光目覚ましの選び方
ところが、 自閉症スペクトラム障害 の子どもは 手のひらを自分に向けて 手を振ります。 それを見て「あれ、なんかおかしいかも…」と気づく人もいるかもしれません。 僕の息子もよく手のひらを自分に向けてバイバイをしますね。( それはそれで可愛い) 言葉を話さない、話しても不自然 言葉をなかなか話さず、言語発達が遅いことも特徴です。 また、言葉を話し始めてもアナウンサーや車掌さんのような独特な話し方が多いのも特徴。 親が言ったことを「おうむ返し」することもあります。 ドン・ヒロチョフ 息子 疑問形で聞くので、疑問形で返してきます。 (いらないときは「いらない? 」と返し、それも可愛いんですけど…笑) 空気が読めない 自閉症スペクトラム障害 の人はよく空気が読めないと言われています。 というのも、以下のような特徴から誤解されたり察しが悪いと思われてしまいがち… 相手の心情を読み取るのが苦手 身振り手振りといった"話さない"表現がうまく使えない 冗談や社交辞令が通じない 「今度ご飯に行こう!! 」なんて言われると本気で受け取る 普通に話してるつもりが相手を不愉快にさせてしまったりする とにかく 相手のことを考える、考えて行動するのが苦手 なのです。 人との関わり方が独特 自閉症スペクトラム障害の人は周囲の人との関わり方が独特です。 孤立する 相手に話しかけられるまで待つ(受動的) 逆に毎日話しかけるなど一方的な関係(相手の心情はわからない) だったりします。 反応が鈍い 人に呼びかけられても気づかなかったり、人が指差したものに興味を示さなかったりします。 僕の息子も「消防車だよ!!
サクサク こんにちわ! 強迫性障害を15年以上患っていたサクサクです。 強迫性障害は大人特有の病気ではありません。 実は、 18歳未満で発症する人が半数以上を占める といわれています。 また、医療機関の調査によると・・・ 「10歳前後と21歳前後」が発症のピーク 「男子」のほうが子どものころに発症しやすい という調査結果もあるそうです。 そこで今回は、子供の強迫性障害にかかわる 「様々な疑問」 について紹介したいと思います。 子どもの強迫性障害は親でも分かりにくい! 大人でさえ、自分の症状が 「強迫性障害」 だと分かるまでにはかなりの時間がかかりますし、場合によっては一生気づくことがない人だっています。 僕も強迫性障害という病気があること自体、 発症から10年以上経って知りました。 強迫性障害というのは、それほど 「自分が病気だと気づきにくい病気」 なんですね。 要は、過剰な洗浄行為や確認行為は 「自分のクセや性格のせい」 だと思い込んでしまうわけです。 そのため、「うちの子は強迫性障害だ!」とハッキリ気づいてあげられるのは、親自身が強迫性障害を患ったことがある人くらいじゃないかな、と思っています。 強迫性障害を発症しやすい性格とは? 強迫性障害を世界的に研究している機関「OCCWG」によると、強迫性障害を発症する人は、「性格に一定の傾向がある」と提唱しています... 子ども特有の強迫症状はある?