みなさんこんにちは。品川の頭痛治療家片柳亮輔です。 毎日蒸し暑い日が続いて梅雨を忘れてしまいそうです。 私も早く小麦色の部分ができてきました。 今日はこれからの時期に特に注意したい熱中症からくる頭痛についてです。 熱中症の頭痛に対してバファリンやロキソニンなどの頭痛薬を飲む方が多いですが、十分に効果が得られないどころか重症化してしまう例もあり、注意が必要です。熱中症に対する正しい対処法を身につけ、夏を楽しく乗り切りましょう。 熱中症による頭痛はなぜ起こる? 熱中症では、頭痛やだるさ、吐き気といった症状がでます。体温も上がるので、熱と頭痛で風邪と間違えられることもあります。熱中症になると、なぜ頭痛が出るのでしょうか?そして、熱中症の頭痛を和らげるには、どうするのが良いのでしょうか?
本格的な夏はもうすぐそこですね。 日中はだいぶ暑い日も増えてきました。夏に心配なのは、 やはり熱中症ではないでしょうか。 熱中症になると、体は脱水症状を起こします。 この記事を読んでいる人の中には、経験者もいるかもしれませんね。 まさに今、苦しい人もいるかも…? 脱水症状に伴う症状として、頭痛があります。 しかもなかなか治らず、長い間苦しむこともあるんです。これは本当に辛いですね。 ここでは、頭痛の原因や、なかなか治らないときの対処法などをご紹介していきます。 怖い!? 脱水症状が原因の頭痛のとき、体の中ではこんな反応が起きている! 脱水症状が起きたとき、体の中ではどんなことが起こっているのでしょうか。 ここでは、その過程について説明していきます。 「脱水」という言葉。洗濯機にもありますよね。 水を絞って、乾きやすくするための機能です。 この場合は便利でステキなお助かり機能です。 しかしこれが、人間の体で起こるということは、体内の水分量が減少するということです。 そうすると、体をめぐる血流の流れが悪くなるのです。 血管は全身をつなぐバイパス。つまり当然、頭の中の血流も悪くなります。 「血の流れが悪いぞ?」と、ピンチを感じた血管は、 もっと酸素を取り込もうとして、拡張します。 ところが大きくなると、その周りにある神経たちをビシビシと刺激! これが頭痛になる原因です。 脱水症状による頭痛が起きているとき、体重の4~5%の水分が、 すでに失われていることもあるそうです。こうなるともう重症レベル。 すぐになんとかしないと危険な状態と言えます。 脱水症状が原因の頭痛、決して甘く見てはいけませんね。 私が子供の頃、夏の体育でたくさん走った後に、頭が痛くなった経験がありますが…。 もしかして似たような状態だったのでは?なんて思ってしまいました。 ナゼ!? 脱水症状からくる頭痛が治らない理由は、コレ。 脱水症状による頭痛が起こるメカニズムはわかりました。 そしてその頭痛が治らない…。それは本当に辛いですよね。 「なんで治らないの!? 」と、痛いわ、疑問だわ、いいことナシ! 治らない理由、やはりあるんです。 頭痛を感じたら、市販薬を飲む人も多いと思います。 しかし、一時的な効果しか得られず、また痛くなります。 なぜなら、脱水からくる頭痛の場合は、偏頭痛などの一般的 な頭痛とは違うからです。 飲んだところで、脱水が治るわけではありません。 しかも、ヘタに一時的に痛みを抑えてしまうと、脱水が起きていることに 気づかずに重症化する可能性すらあるので、使わないほうがいいのです。 脱水症状が起きる根本の原因が熱中症です。そのため、熱中症が治らなければ、 頭痛も治りません。 頭痛が治らないのは、熱中症が治っていないんです。 脱水症状が残っているとか、それによって 起きてしまった内蔵などへのダメージが治っていないということです。 熱中症の1番苦しい状況が過ぎても、後遺症としてこれらが居座っているため、 治らないのです。 根本を完治させない限り、頭痛も続くということなんですね。 表面的に少し楽になっても、油断は禁物ということですね。 では、どう対処すればいいのかをご紹介していきたいと思います。 絶対知っておくべき!その時の対処法、必須の5つ!
術後ドレーン管理(排液)のアセスメント いくつ知ってる?
胸腔ドレーン、ウォーターシールについて現在臨床で実習中の看護学生です。胸水貯留による胸腔ドレーンについてなのですが、病棟にてカルテ拝見時、「術前は−15cmH20で持続吸引だが、本日よりウォーターシールにする」との表記がありましたが、これはどういうことなんでしょう。陰圧をかけなくなったという事なのですか?どなたか説明お願いします。 質問日 2011/05/15 解決日 2011/05/29 回答数 1 閲覧数 42876 お礼 0 共感した 0 ウォーターシールとは、胸腔内は陰圧なので外から空気が胸腔内に吸い込まれるのを水で栓をして防止する機構です。 水封室の-2cmH2Oで胸腔内圧を封止していることになります。 「ウォーターシールで」と言われたら、吸引圧はかけません。 回答日 2011/05/15 共感した 7
胸腔穿刺・胸腔ドレナージとは 胸腔とは、胸壁で囲まれた空間を指します。また、胸壁の内面を覆う壁側胸膜と肺の表面を覆う臓側胸膜に覆われた空間を胸膜腔といいます。 胸腔穿刺および胸腔ドレナージは、何らかの原因で胸腔の一部である胸膜腔に貯留した空気や液体(血液、滲出液、漏出液、膿性液、乳び液 * など)を、体外へ排出する際に行われる手技です。 *乳化した脂肪とリンパ液が混ざった乳白色の排液のこと。リンパ管が損傷されると、食事開始後にこのような排液を認めることがある 【関連記事】 腹腔穿刺・胸腔穿刺とは?
吸引圧に打ち勝つには、黄色い水の部分にポコポコと気泡が連続的に出るように吸引バルブを調整します。反対に言えば、呼吸性移動が出ているということは吸引圧が弱い・不足しているということです。 生理的胸腔内圧は−5〜−8cmH2O です。そのため、それに 打ち勝つ程度の吸引圧−10〜−15cmH2Oの設定 となることが多いです。この場合、実際の胸腔内圧は−12〜−17cmH2Oかかっていることになります。 参考元:手術・ドレナージ チェスト・ドレーン・バック | 住友ベークライト 株式会社様のチェスト・ドレーン・バックを解説図の参考元とさせていただきました。医療機器については院内のMEさんに相談するのも良いですし、メーカーさんの取り扱い説明書が非常に分かりやすく大切なことも書かれているので、困った時は参考にすると良いと思います。 3)そもそも陰圧管理をするのはなぜ? 胸腔 は 胸郭と横隔膜に囲まれ閉鎖されたスペース です。 肺 はよく風船と表現されるように、弾力のある臓器です。しかし、肺自体だけでは膨らみ拡張することはできず、むしろ 弾性があるため縮まろうとする力が働いています 。 この縮まろうとする 肺を広げるために一役かってくれているのが胸膜 です。 胸膜は、肺にぴったりとくっついた 臓側胸膜 と胸郭の壁側にある 壁側胸膜 があります。2つの胸膜は肺門で繋がっており、この間にはわずかな胸膜液が存在し潤滑油の役割をしています。 この間こそが 胸膜腔 であり、まさに胸腔ドレーンを留置するスペースになります。 この 胸膜腔は 常に陰圧 が働いていて 、胸郭が広がると壁側胸膜がつられて広がり、密着している臓側胸膜も引っ張られて広がり、結果 肺も膨張して拡張する というワケです。 要するに 胸腔が陰圧にならない限り肺はしぼんだまま ということになります。ですから、様々な原因でこの陰圧を保つカラダのシステムが破綻してしまった場合に 陰圧管理をすることで、肺が膨らむための働きを代替してあげる (=胸腔ドレーンの目的)ためということになります。 ただし! !胸腔ドレーンを入れたら必ず持続吸引するわけではありません。 ウォーターシール管理で十分であったり、肺を虚脱させることで肺瘻を小さくさせる場合などもあります。医師の診断と指示に従って、適正な管理を行なっていきましょう。 ↓実際の観察ポイントとその見分け方後日upしましたー。 ↓対応でお悩みの場合は、こちらを見てください。 胸腔ドレナージの仕組みについては以上になります。MERAについてもそのうち 追記 していこうと思っています。 ↓ウォーターシール(MERA)については1/12にupしましたコチラからどうぞ。 ↓ドレーン抜去についてはコチラ。 「ドレーンの仕組み」についてたくさんお読みいただいてますので、合わせてお読みいただくと現場で困ることは少ないと思います。6/7上記、過去記事分のリンク追加しました。 それではー。 おとーふ
1%で患者が死亡―医療機能評価機構 14年10-12月の医療事故は755件、うち8. 6%で患者死亡―医療事故情報収集等事業
・肺の虚脱 ・逆行性感染 ・適切な胸腔圧の管理ができなくなる ドレーンバックを倒してしまうと、水封部の蒸留水が移動して外気が胸腔に逆流する可能性があります。 そうなると胸腔内が陽圧となり、せっかく膨らんだ肺が虚脱します。 また、胸腔内の清潔区域に不潔の水や空気が流入することで逆行性感染の可能性もあります。 合併症のリスク以外にも、ドレーンバックを倒すことで、排液・吸引ボトルの水が水封部に流れると陰圧管理が不適切になります。 排液量も変わってくるのも問題です。 ドレーンバックを倒してしまい水封部に影響が出た場合は、ただちにバックの交換が必要です。 Q:なぜドレーンバックは胸部より下にしないといけないの?
ここで持ち上がった水の高さが、患者さんにかけている吸引圧になります。 この場合、この2つの液面の差です。 なお、 泡が出ていないと、水面の高さの差が分からないので意味がない です。 泡が出ているかきちんと確認しましょう。 吸引圧制御ボトルの役割は「吸入圧を一定に保つこと」。 実物を見てみよう もう一度実物を見てみましょう。 最初より、役割が分かりやすくなりましたでしょうか。 ここまでの話が分かれば、胸腔ドレーンの管理はグッとやりやすくなります。 分かりづらければ、戻って分かるまで読み直してみてください。 ドレーンバッグの仕組みはわかった。実際の管理はどのようにしたらいい?