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(本人や援助者は)解離という症状を適切に理解することが必要 本人も、症状があまりにも当たり前で独特なため、自分の症状が解離性障害であるとの意識が薄いまま過ごしていることも多い。援助する側も、解離性障害が本当にあるのか、いまいちピンとこず、診断の際に考慮しない臨床家も少なくありません。 家族や周囲も同様です。解離症状について詐病として疑ってしまうこともしばしばです。 まずは本人がどういった悩みで苦しんでいるのか、前提なく理解しようとすることが大切です。 (参考)解離性障害という見立がむしろ悪影響を及ぼす恐れはないか?
解離性同一症は,かつて多重人格障害と呼ばれていたもので,交代して現れる複数のパーソナリティ状態(交代人格[alternate identity]や別の同一性とも呼ばれる)を特徴とする解離症の一種である。この障害の症状には日常の出来事,重要な個人的情報,および/または外傷的出来事やストレスの強い出来事を想起できないことが含まれ,そのいずれも通常のもの忘れでは典型的には失われないものである。誘因はほぼ常に,小児期に体験した圧倒的な心的外傷である。診断は病歴に基づくが,ときに催眠法または薬剤を使用する面接法も併用する。治療は長期の精神療法であり,ときに併存する抑うつや不安に対する薬物療法を併用する。 異なる人格がどれほど明らかであるかは様々である。別の人格は患者が極度のストレスに曝されている場合に,より顕著になる傾向がある。同一性の断片化は通常,非対称性の健忘につながるが,そうなると,ある人格が知っていることを別の人格が知らない場合があり,すなわち,ある人格で健忘を生じている出来事を別の人格が体験している場合がある。一部の人格は,複雑な内面世界に存在する他の人格を把握して,やり取りをしているように思われ,他の人格よりやり取りを多く行っている人格もいる。 米国で実施された地域レベルの小規模研究では,解離性同一症の12カ月間の有病率は1. 5%で,男女の患者数はほぼ同数であった( 1)。この障害は,小児期早期から晩年まで,あらゆる年齢で発症する。 解離性同一症には以下の病型がある: 憑依型 では,人格は通常は外部の主体,典型的には超自然的な存在または霊魂(ただし別の人物の場合もある)で,それが本人を支配して普段とは大きく異なる話し方でしゃべらせたり,普段と大きく異なる行動をさせたりするかのように現れる。このようなケースでは,別の人格が非常に明らかである(他者に容易に気づかれる)。多くの文化では,同様の憑依状態が文化的または霊的慣習の通常の一部とみなされており,そこでは解離性同一症とはみなされない。憑依型の解離性同一症は,交代人格が望ましくないもので,不随意に現れ,相当の苦痛および障害を引き起こし,文化的および/または宗教的規範を逸脱する時間や場所で顕著になるという点で異なる。 非憑依型 はあまり明白にならない傾向がある。患者は自身の自己感覚や同一性が突然変化したと感じることがあり,おそらくは自分を主体ではなく,自分の発話,感情,および行動の傍観者であるかのように感じる。多くの患者では反復性の 解離性健忘 もみられる。 1.
解離性健忘 の症状と診断とは? 解離性健忘の診断をすすめていくには、診断基準を元に行っていきます。解離性健忘の診断基準には、アメリカ精神医学会(APA)のDSMと世界保健機関(WHO)のICDがあります。 解離性健忘のDSMとICDでの大きな違いは、DSMが解離性障害のカテゴリーに含まれているのに対して、ICDではその他の神経症性障害に分類されていることです。 確かに「離人症状」「現実感消失症状」は解離性障害特有のものではありませんが、解離性障害でよく認められる症状になります。ここでは、DSMに基づいて診断基準をご紹介していきます。 DSMの最新の診断基準であるDSM‐Ⅴでは、AからDまでの4項目を上から順番にチェックしていくことで、解離性健忘として診断できるようになっています。 簡単にまとめると、 ストレスの強いエピソードの想起ができないこと 本人が苦しんでいるか、生活に支障が大きいこと 物質や他の疾患によるものでないこと 他の精神疾患では説明がつかないこと 順番に、詳しくみていきましょう。 A.
2019年3月7日 2021年2月10日 WRITER この記事を書いている人 - WRITER - 外資企業勤務後、心理臨床を志す。臨床心理士の資格取得後は東京・神奈川・埼玉県スクールカウンセラー、教育センター相談員などを経て、2016年、東京都港区・青山一丁目に「はこにわサロン東京」を開室。ユング心理学に基づいたカウンセリング、箱庭療法、絵画療法、夢分析を行っている。日本臨床心理士会、箱庭療法学会所属。 東京・青山の心理カウンセリングルーム「はこにわサロン東京」の吉田(臨床心理士・公認心理師)です。 【 解離性障害 】という名前を聞いたこと、ありますか? 子どもの頃の虐待や、強い抑圧、事故や災害のトラウマなどによって生じる記憶の障害です。 名前の難しさや響きから、なんだか怖い障害(病気)と感じるかもしれません。 でも、【解離】は、心が自分自身を守ろうとして記憶を遮断・操作して生じます。 自分自身を守ろうとする心の働きなのですね。 今日は、【解離性障害】とはどのような病なのか、なぜ起きるのか、どのように治療したら良いのかについて、図解しながらわかりやすくお話したいと思います。 健康な人の記憶の状態 普通、わたしたちは、ひとりの人間として、幼少期から現在に至るまで、一貫した記憶を持って生活しています。 簡単な図にすると、こんな感じ。 では、【解離性障害】の場合の記憶の状態はどうなるのでしょうか? 解離性障害が生じると起きる記憶の障害とは?