今回も様々なご質問にお答えします。 Q1: 特別食加算について、心疾患で加算となる疾患ですが、「高血圧性心疾患」と言う名だけで加算になるのでしょうか。心疾患にも色々ありますので、具体的な疾患名をと思うのですが、上記の病名だけで加算になるのか疑問になりました。 A : 具体的な心疾患名を明記するのが望ましいです。 「心臓疾患については1日6g未満の減塩食を出していれば算定できる」とありますが、心疾患名が具体的に何であるのか明記されていないので、認められる場合と認められない場合があります。具体的な心疾患名を明記するのが望ましいと思います。 Q2: 外来栄養指導について、初回の栄養指導を260点算定しました。3か月後、同じ患者へ栄養指導を再実施した時に月が変わっているので「初回260点」を算定したところ、医事課から継続指導なので「2回目200点」に修正するよう指摘されました。今まで月が変わるとリセットすると考えて「初回260点」算定していましたが解釈を間違えていたのでしょうか。 A : その治療に関しての治療が完了しなければ、月が変わっても2回目以降の算定となります。 Q3: 入院栄養指導について、1回の入院に関して2回まで算定できるのでしょうか、また過去の入院で同じ疾患の栄養指導を行った場合、過去に栄養指導を実施していれば「2回目」の算定になるのでしょうか?
算定要件を満たすように療養食の提供が行われた場合に、療養食加算として(平成30年4月より次のように変更)算定要件を満たすように療養食の提供が行われた場合に、療養食加算として1日につき3回を限度として、6単位(ショートステイでは8単位)加算することができます。 実地指導の準備はお済みですか? 実地指導に向けて対策しておくべきポイントについて、 わかりやすくまとまっているPDF資料 を、ぜひご活用ください。
1. 経腸栄養用製品(濃厚流動食)使用の場合の入院時食事療養費の減額と特食加算の除外 薬価栄養剤を使用した場合の給付額の均衡を図るため、 濃厚流動食のみを使用して栄養管理を行っている場合の入院時食事療養費等の額を減額し、特別食加算の対象から除外 する。 入院時食事療養費Ⅰ 640円 入院時食事療養費Ⅱ 506円 (1) (2)以外の食事療養を行う場合 (2) 流動食のみを提供する場合 575円 455円 2. 栄養食事指導料の 対象の拡大と、 指導時間と回数による充実した指導を評価及び 実状に応じた有効な在宅指導に係る要件の緩和 外来・入院・在宅患者訪問栄養食事指導の 対象に、がん、摂食・嚥下機能低下、低栄養の患者に対する治療食を含める 。 (※集団栄養食事指導の対象は現行とおり特別食のみ) 【外来・入院・在宅患者栄養食事指導料】 対象:特別食を必要とする患者 対象: 特別食を必要とする患者、がん患者、摂食・嚥下機能が低下した患者 (※1) または低栄養状態にある患者 (※2) ※1 医師が嚥下調整食(日本摂食嚥下リハビリテーション学会の分類に基づく。)に相当する食事を要すると判断した患者 ※2 血中アルブミン3. 0g/dl以下または医師が栄養管理により低栄養状態の改善を要すると判断した患者 外来・入院栄養食事指導料について、 指導時間の要件および点数の見直し を行う。 【外来・入院栄養食事指導料】 130点(15分以上) 【外来・入院栄養指導料】 イ. 初回 260点 (30分以上) ロ. [1] 特別食加算を算定できる特別食 | ニュートリー株式会社. 2回目以降 200点 (20分以上)※入院中は2回まで 在宅患者訪問栄養食事指導料の要件から 調理実習を除外し、低栄養の改善に有効な実践的指導を評価 する。 【在宅患者訪問栄養指導料】 調理実技を伴う指導(30分以上) 食事の用意や摂取に関する具体的な指導(30分以上) 3. 特別食加算の対象にてんかん食を追加 入院時食事療養、入院時生活療養の食事の提供たる療養に係る特別食及び外来・入院・集団栄養食事指導料、在宅患者訪問栄養食事指導料に規定する特別食の対象に、てんかん食を追加する。 4. 摂食機能療法の対象を拡大、経口摂取回復促進加算の要件を緩和 摂食機能に対するリハビリテーションの推進のため、対象を拡大し、原因にかかわらず、VF・VEによって他覚的に存在が確認できる嚥下機能の低下で、医学的に有効性が期待できる患者とする。経口摂取回復加算については、現行より短期のアウトカム基準を満たすことで届出できる区分を新設する。(経口摂取回復促進加算2: 20点) 5.
初回 260点(新) ロ. 2回目 200点(新) 2. 入院栄養指導料2 イ. 初回 250点(新) ロ. 2回目 190点(新) 外来栄養指導料と同様 当該医師の指示に基づき、管理栄養士が患家を訪問し、患者の生活条件、嗜好を勘案した食品構成に基づく食事計画または具体的な献立等を示した栄養食事指導せんを患者又はその家族に対して交付するとともに、当該指導せんに従い、 食事の用意や摂取等に関する具体的な指導 を30分以上行った場合に算定する。 3. 【平成30年度改定対応】療養食加算とは？. 特別食加算 てんかん食について てんかん食とは、難治性てんかん(外傷性のものを含む。)の患者に対し、グルコースに代わりケトン体を熱量源として供給することを目的に炭水化物量の制限及び脂質量の増加が厳格に行われた治療食をいう。ただし、グルコーストランスポーター1欠損症又はミトコンドリア脳筋症の患者に対し、治療食として当該食事を提供した場合は、「てんかん食」として取り扱って差し支えない。 4.
胃瘻造設術及び胃瘻造設時機能評価加算の施設基準要件の緩和と術前嚥下機能検査の除外対象を拡大 6. 歯科医師と連携した栄養サポートチームに対する評価の追加 医科と歯科の連携を推進して、入院中の栄養状態の改善を図るため、入院基本料等加算の栄養サポートチーム加算に院内・院外の歯科医師が参加した場合の評価を新設する。(50点) 詳細 (一部抜粋) 1. 経腸栄養用製品使用の場合の入院時食事療養費 現行 食事療養 1. 入院時食事療養(Ⅰ) (1食につき) 640円 注1 (略)食事療養を行う保険医療機関に入院している患者について、当該食事療養を行ったときに、1日3食を限度として算定 注2 別に特別食を提供したときは、1食につき76円を、1日3食を限度として加算する。 2. 入院時食事療養(Ⅱ) (1食につき) 506円 入院時食事療養(Ⅰ)を算定する保険医療機関以外の保険医療機関に入院している患者について、食事療養を行ったときに、1日3食を限度として算定 生活療養 1. 入院時生活療養(Ⅰ) (1食につき) 554円 2. 入院時生活療養(Ⅱ) 改正案 1. 入院時食事療養(Ⅰ) (1食につき) (1) (2)以外の食事療養を行う場合 640円 (2) 流動食のみを提供する場合 575円(新) (1)については、食事療養を行う保険医療機関に入院している患者について、当該食事療養を行ったときに、1日3食を限度として算定 (2)は(略)当該食事療養として流動食のみを経管栄養法により提供したときに、1日につき3食を限度として算定する。 ※ 「流動食のみを経管栄養法により提供したとき」とは、当該食事療養又は当該食事の提供たる療養として食事の大半を経管栄養法による流動食(市販されているものに限る。)により提供した場合を指すものであり、栄養管理が概ね経管栄養法による流動食によって行われている患者に対し、流動食とは別に又は流動食と混合して、少量の食品又は飲料を提供した場合(経口摂取か経管栄養の別を問わない。)を含むものである。 注3 別に特別食を提供したときは、1食につき76円を、1日3食を限度として加算する。 ただし、(2)を算定する患者については算定しない。 2. 入院時食事療養(Ⅱ) (1食につき) (1) (2)以外の食事療養を行う場合 506円 (2) 流動食のみを提供する場合 455円(新) (1)については、入院時食事療養(Ⅰ)を算定する保険医療機関以外の保険医療機関に入院している患者について、食事療養を行ったときに、1日3食を限度として算定 x入院時食事療養費(Ⅰ)と同様 1.
5 m2 以上である ・ 1日 につき算定できる
引き続き現場のみなさんの「?」にお答えします。 <関連ページ> ■【お知らせ】【医療】診療報酬を極める!現場の「? 」に、医療事業部企画運営委員がお答えします(その1) ■【お知らせ】【医療】診療報酬を極める!現場の「? 」に、医療事業部企画運営委員がお答えします(その2) ■診療報酬について詳しく見る ■医療事業部石川企画運営委員長と厚生労働省担当者が語る平成28年度診療報酬改定の狙いのポイントを見る
ナッツを楽しむ 咲かそうアーモンド アーモンドを家庭で育ててみよう!栽培のコツやポイントとは?! アーモンドを種から育ててみましょう!
5日陰干しします。 ふやし方 種まき まず 種を植え付ける前に殻つきで一晩 水にひたしておきます。 次に 種を3~4cmくらいの深さに 水はけの良い状態(参考:赤玉中粒7, 鹿沼土3)で植え付けます。 そして 発芽するまで 土の中の種が乾燥しないように たっぷりと水を与えて下さい。 日光と通しのよいところにおいて置きます。種植え後、およそ1ヶ月半~2ヶ月くらいで発芽します。 苗は、秋から梅雨くらいまでに 根を崩さないようにそっと植え付けます。 害虫について コスカシバの幼虫 コスカシバの幼虫は、樹皮下へ穿孔するために薬剤防除が難しく、大木でも枯れることがあります。 5~10月ごろ、幹にゼリー状の樹脂(ヤニ)と褐色の虫糞がつくので、 漏出した樹脂をナイフで取り除き、中の幼虫を捕殺または、木槌でたたいて圧死さるか、 針金で突き殺し、その後殺菌塗布剤を塗ります。 オビカレハ蛾 オビカレハ蛾は、天幕毛虫ともいいます。 卵で越冬し幼虫は、3~4月の発芽前に孵化し、 白い糸の塊吐きその中に潜んでいます。 幼虫の成長に伴って幕の規模も大きくなりますが、やがて拡散し、葉を食害します。 分散する前にスプレータイプの殺虫剤を散布すれば簡単に防除することができます。 カイガラムシ ロウ物質で覆われているため、退治の難しい吸汁性害虫で枝枯れを起こす原因になります。 古くなった歯ブラシなどで落とし
こんにちは(^^)ゲキハナの古屋です。 【お届け時の状態について】 落葉タイプの果樹苗や花木の苗は、 棒の状態でお届けします。 見た目が寂しいので 心配になってしまうかも知れませんが、 時期になると(ほとんどは春や初夏)芽吹き始め、そして枝が育ちます。 棒を短く切ることで、鉢などで小さく育てる事もできます。 果樹苗や花木苗はお庭で大きく育てる だけでなく、8号~10号の鉢で 小さく育てる事ができるのが魅力。 あなたの育てたいように、あなたの好きなように 仕立てることができて 収穫や開花を楽しめるんです。 【結実について】 このアーモンドは、1本植えただけでも実がなります。 【実がなる時期】 1~3年で実がなります。 【植え付け場所】 日なた 【植え付け方】 植え付け方は、果樹苗に付属の ラベルの裏側に詳しく記載しています。 ご参考にしてください。 【水やり】 ●庭植えの場合→植え付け後、たっぷりあげたらその後は必要なしです。 ●鉢植えの場合→土が乾いたら、たっぷりお水をあげます。 【肥料】 12月~2月ごろ、 プロが使う基本肥料 を適量と 土を捨てずにすむ―よ(仮) あげると良いです。 それでは、収穫やお花をたくさん楽しんでくださいね♪ アーモンドの木
アーモンドの花が咲いていますが 既に散っています。 あれ、おかしいな。 いつもはもっと咲くのに、下の方の枝にしか 花が咲いてません。 枝をジーっと見ても、どうやら花芽自体が 無いみたい、です。 花が咲かない理由は主に3つ。 1. アーモンドの木の剪定や収穫まで！育て方と植物の特徴をわかりやすく解説. 水不足 2. 単純になり年では無い 3. 剪定ミス 下の枝にはたくさん花がついているから 考えられるのは私の剪定ミス。 時期も遅かったかなぁ。 明日また雨が降る予定だから その後どうなるか様子を見ようと思います。 さて、今日はカブの間引きをしました。 種の袋で確認したら間10cmはあけるように、 とありました。ついでに小松菜も収穫しました。 収穫したカブで漬け物を、カブの葉で 常備菜を、小松菜では油揚げとの炒め煮を つくりました。 お漬け物には刻み昆布も入れてみました。 とても美味しくできてビックリ‼️ 夫が喜んで食べてました。 間引きと言えば、大根を間引きした時 根っこが立派だからまた植えておきました。 貧乏症で捨てられないのです。 真ん中の葉が元気にぴんとしています。 根っこがついたかな。
【植木鉢で果樹栽培】アーモンドの実が成長中!2年目の植木鉢栽培のアーモンドの木に実が成って、ドンドン成長中! - YouTube
家にある足台ではもう届かないほど成長してくれました。お陰で毎年3月の始頃にはピンクの綺麗な花をいっぱい見せてくれます。桜より開花が早いので、早い時期に春を感じさせてくれてとてもありがたい木です。 高いところの枝あ剪定出来ませんでしたが、枝が混み合ってきたので、日当たりがいいように内側の枝を意識して剪定。スッキリしました。 剪定した枝、さらに細かく切って、焚き火して焼き芋でも使用と思ったのですが、風が強よくて断念、次の機会にします。
ブログにアップするのが少し遅れてしまいましたが、日曜日に花壇に地植えしているイングリッシュローズ、オールドローズの剪定と、アーモンドの木の剪定を行いました。 私が住んでいる県では、コロナ禍、独自の緊急事態宣言が発令され、子供達のイベントも延期、中止となり久しぶりの日曜日思いっきりの休日になりました。さらに天気も良かったので、庭木の剪定をとやる気になってしまいました。 まずは、花壇に地植えしているイングリッシュローズ、手前の薔薇は枯れてしまっています。 今年の秋頃から段々葉が落ちて、枝が枯れ始めてきたので心配していたのですが・・・・やはり枯れてしまいました。原因は良く分かりません。名前を忘れてしまったのでそれが原因でしょうか?