やっぱり病院に行くべき?
こんにちは、肩関節機能研究会の佐藤です😊 (twitter→ @masagaze 、Instagram→ @masafumi_s_ ) 今回は 棘上筋と棘下筋の停止部を中心とした、解剖学的なお話 をしていきたいと思います。 突然ですが、 『棘上筋・棘下筋の特徴は?』 と聞かれたら、皆さんはなにを思い浮かべますか? 私が臨床に出始めた新人の頃は、 佐藤 腱板筋群の一部で、肩関節の運動に関与する筋! 石灰沈着性腱板炎 リハビリ 期間. 棘上筋は外転、棘下筋は外旋に働きます! といった程度の認識でした^^; 今回の記事では、 ・棘上筋、棘下筋は上腕骨大結節に付着するんでしょ? といった知識を、 もう少し広い視野で見ていけるように なるよう意識してお伝えしていきたいと思います。 回旋筋腱板を構成する小円筋、肩甲下筋の記事はすでにありますので、気になる方はそちらもご覧ください😄 ( 小円筋・ 肩甲下筋 :小円筋の記事はサロン限定記事になります!) それでは本題に入っていきましょう! 回旋筋腱板のおさらい まずこちらは広義の肩関節になります。 もう少し細かく報告されることもありますが、おおまかにこのように分けることができます。そして今回お話する回旋筋腱板(Rotator cuff)は ①肩甲上腕関節 に大きく関与する筋になります。 この図は左肩を外側から見た図になっており、回旋筋腱板の停止部をまとめたものとなります。 棘上筋・棘下筋・小円筋は大結節に付着、肩甲下筋は小結節に付着しており、これらを見てみると 上腕骨頭をグルっと包む様に位置 していていることがわかりますね。 それでは回旋筋腱板の役割を考えてみると主に、支点形成・求心位保持の役割があることが考えられます。 ・三角筋や大胸筋など、表層に位置し筋実質が大きい筋が大きな力を発揮する際の"支点"を作る ・ 肩関節の運動時、上腕骨頭が肩甲骨関節窩から逸脱しないように"求心位保持"に働く サッカーで言うと、バランスを考え調整しながら働くボランチのような筋ですね😎 仮に腱板断裂による上腕骨頭の上方突き上げや、腱板筋を含めた軟部組織の伸張性低下に由来する骨頭変位などが起きると、 下の図のようにインピンジメント様の症状や、防御性収縮による疼痛など、さまざまな弊害が起こる可能性があるかと思います。 それでは回旋筋腱板の概要についてはこのくらいにして、 棘上筋・棘下筋について見ていきましょう!
なんでなんでなんで???
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