2%)で、がん種別では日本人男性において7番目です。年齢別にみた罹患率、死亡率は、40歳代後半以降に増加し始め、特に男性は女性に比べて急激に増加します。罹患率、死亡率はともに男性のほうが高く、罹患率では女性の5倍、死亡率は女性の3.
監修:東邦大学大学院消化器外科学講座教授 島田英昭先生 2018.
推奨文 ヘリコバクター・ピロリ陽性例に対して、内視鏡的切除後のヘリコバクター・ピロリを除菌することを弱く推奨する 内視鏡的切除後にピロリ菌の除菌を行うか行わないかで、その後の胃がん発生に差があるのかどうかを調べた比較試験が日本で行われ、ピロリ菌の除菌によって発生率が下がるという結果が得られています。しかし、韓国で行われた同様の比較試験では、ピロリ菌の除菌によって発生率の低下傾向は見られたものの、有効性は証明されませんでした。複数の比較試験で検証できていないので、「除菌することを弱く推奨する」という表現になっています。 CQの注目ポイント―化学療法 CQ13 切除不能進行・再発胃がんの一次治療において、フッ化ピリミジン系薬剤とプラチナ系薬剤の併用療法を、投与方法や毒性プロファイルに応じて使い分けることは推奨されるか? 推奨文 切除不能進行・再発胃がんの一次治療において、フッ化ピリミジン系薬剤とプラチナ系薬剤の併用療法を、投与方法や毒性プロファイルに応じて使い分けることを弱く推奨する 進行・再発胃がんの化学療法では、テガフール、ギメラシル、オテラシルカリウム(製品名:ティーエスワン)やカペシタビン(製品名:ゼローダ)やフルオロウラシル(製品名:5-FU)といったフッ化ピリミジン系薬剤と、シスプラチンやオキサリプラチン(製品名:エルプラット)といったプラチナ系薬剤を併用する治療が推奨されています。どれを選択するかを考えるときに、投与方法が経口投与か点滴かといった違いや、どのような毒性が現れるのか、といったことで選んでもよいということです。実際には、多くのケースで、毒性が現れることにより、薬の量を減量したり、休薬したりしながら治療が進められることになります。柔軟に対応することが求められています。 CQ14 切除不能進行・再発胃がんの一次治療においてタキサン系薬剤は推奨されるか? 推奨文 切除不能進行・再発胃がんの一次治療においてタキサン系薬剤は、プラチナ系薬剤が使用困難な症例に対して条件付きで推奨する 全身状態がよい元気な患者さんであれば、推奨される標準治療はフッ化ピリミジン系薬剤とプラチナ系薬剤の併用療法です。しかし、全身状態が低下している患者さんでは、副作用の心配からプラチナ系薬剤が使えない場合があります。そのような場合に限って、フッ化ピリミジン系薬剤とタキサン系薬剤の併用療法を推奨するということです。タキサン系薬剤の副作用で最も注意が必要なのは好中球減少ですが、これは投与を中止すれば回復します。それに比べ、プラチナ系薬剤による腎機能低下は、投与を中止しても回復しない場合があります。そうした点からも、タキサン系薬剤のほうが使いやすいのです。 CQ19 切除不能進行・再発胃がんの三次治療以降において化学療法は推奨されるか?
手作りの専用包丁で、たまに刀削麺を作っています 15年くらい前から、ちょっとした遊びで刀削麺を作っています。小麦粉を練って作った生地の塊を、湾曲した包丁で削って直接鍋に放り込んでいくアレです。専用の包丁は売っていなかったので手作りしました。 生地を削ってすぐ茹でるからこそ、エッヂの立ったツルンとした断面が楽しめます。均一的な麺のうどんやきしめんとは違い、一口ごとに変化するドラマチックな啜り心地がたまりません。削るのがヘタだからこそ変化があるのですが。 これは私が愛用してる手作りの刀削麺用包丁。 気が向くとたまに生地を削っています。あまり上達はしていませんが。 私みたいな素人が作っても、それなりに美味しいんですよ。 ということで、皆さんもステンレスの板を曲げたり削ったりして専用包丁を作って刀削麺に挑みましょう!
特集 自宅で楽しむ!オンライン&サブスク
わかんない。 わ、か、り、ま、せ、ん! 私もいちいちキレたり怒ったりしなくなった。 なんでかって? キレたり怒ったりすることが何の効果もないことがわかってきたから。 そんでもってめんどくせぇ。 倫理的な話をしてもヒトシは上の空 道徳的な話にちょっと頷く程度 宗教的な話なんて通じない そんな私が出来ることはヒトシのアパートを訪問して寝っ転がって、テレビをみて、弁当くって、ため息をすること。 寄り添うなんてそんなこと。 そ、ん、な、こ、と、で、す!
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5の割合で作ったスープが下の写真。生クリームをたっぷり入れたホワイトシチューのように濃厚で、一口飲めば血沸き肉躍る栄養満点の味だ。体によいのかは謎だけど。 この強烈なドロドロ具合が伝わるかな。 左から濃厚スープを煮込んだ1時間ごとの推移。3時間のところが空なのは撮影時にひっくり返したから。泣きたい。 弱火で煮ると、6時間経っても白濁しない。これに鰹節をたっぷり入れて沖縄そばにしたら最高。 味付けも具もシンプルに徹しよう このスープをザルなどで濾しながら丼に入れて、タレで味を決めていく訳だが、意外と超シンプルに薄口醤油だけでも成り立ってくれる。濃口醤油じゃなくて薄口醤油なのは、せっかくの白いスープに色をなるべくつけたくないから。 豚骨スープと薄口醤油だけでもかなりおいしいけれど、さすがに旨味成分が動物系に偏り過ぎているため、どうしても物足りない部分もある。そこで植物系の旨味の代わりにグルタミン酸ナトリウム中心の化学調味料(味の素など)を少々入れると、スープの甘味がグッと引き立って、一気に店の味っぽくなってくれる。本当に笑えるほど味が変わるのだ。 スープ300ccに対して、薄口醤油大さじ1(食塩2. 8g相当)~1. 5、そして化学調味料を5~10振りくらいかな。 寸胴のスープ自体には味をつけず、丼内で味を決めていく。 味付けは薄口醤油を大さじ1と化学調味料を少々だけ。 最後に紅ショウガを乗せて完成!