更新日: 2017年9月21日 公開日: 2017年3月24日 ヘルニアの中でも患者数の多い部位といえば、腰に痛みを感じる、腰椎椎間板ヘルニアを思い浮かべることが多いでしょう。 しかし、腰椎椎間板ヘルニアになぜなるのか、原因はご存知でしょうか? 腰椎ヘルニアで手術後一向に痛みが取れないのは？ - 奈良県御所市 神橋筋整体院. 痛みが強くなると、日常生活にも差し支えが出る疾患ですし、治療法も詳しく知りたいところです。 そこで今回は、そんな 腰椎椎間板ヘルニア について分かりやすくご説明すべく、画像を交えながら 原因 症状 診断 治療(手術) 入院期間 について、ご説明したいと思います。 腰椎椎間板ヘルニアとは? 背骨は、椎骨という24個の骨から構成されており、その椎骨と椎骨の間には椎間板というクッションの役割をする軟骨が存在します。 腰椎椎間板ヘルニアとは、 腰椎部分の椎間板の線維輪に生じた亀裂から、髄核が突出(脱出)した状態 です。 その突出(脱出)をヘルニアといい、ヘルニアが神経を指揮を圧迫することで、症状を来たします。 腰椎椎間板ヘルニアの原因は? 椎間板の変性を基盤 とし(椎間板の老化のことで、高齢者だけでなく、10歳代後半から始まる) スポーツ 労働 外傷 など、無理な負荷が腰に加わりすぎることによって発症するケースが多くあります。 その他には、 遺伝要因 加齢 など、 遺伝性の関与や加齢による要素 も指摘されており、また、喫煙は増悪因子となります。 腰椎椎間板ヘルニアの症状は? 腰痛 下肢痛 しびれ 下肢の筋力低下 感覚障害 歩行障害 膀胱直腸障害 などが挙げられます。 特に多くみられるのが、 激しい腰痛 で、姿勢や歩行などでその痛みが増強され、日常生活にも支障をきたします。 医師 また、ヘルニアが発生した部位によって神経脱落症状が異なります。 神経脱落症状 腰椎椎間板は、 第一腰椎/L1 第二腰椎/L2 第三腰椎/L3 第四腰椎/L4 第五腰椎L5 L5/S 仙骨 というように、構成されています。 症状は、発生部位により異なります。 約80%以上で、L4/5(第四~五腰椎)・L5/S(第五~仙骨間)に発生 します。 全体的に見ると、 10歳代の若年層では脊髄症状 が強く出る特徴にあり、 20〜40歳代では下肢症状 が強く、 高齢者層では 安静時には痛みは軽減されるものの、歩行などにより下肢症状を起こし、 脊柱管狭窄症による間欠跛行が主症状 となることが多くあります。 腰椎椎間板ヘルニアの診断は?
誘発テストや画像検査によって診断 されます。 誘発テスト 神経刺激症状の誘発テストとして、 SLR(下肢伸展挙上)テスト・・・陽性であれば、L5〜S1根のヘルニアの疑い FNS(大腿神経伸展)テスト・・・陽性であれば、L4根より上位のヘルニアの疑い などを行い、神経脱落症状(麻痺症状)を確認します。 SLRテストはこちら。 画像検査 単純X線検査 MRI検査 脊髄造影 椎間板造影 神経根造影 などを行います。 椎間板の突出(脱出)、神経圧迫を確認します。 症例 40歳代 男性 MRI検査 L2/3~L5/S1において椎間板の変性を認めています。 L4/5を中心に後方への膨隆を認めており、脊柱管の狭窄を認めています。 L4/5では神経孔型の椎間板ヘルニアを認めています。 ヘルニアの診断には、以下のような診断基準があります。 診断基準 日本整形外科学会ガイドライン策定委員会の定める診断基準は、以下の通りです。 腰痛や下肢痛がある 安静時にも症状がある SLRテスト→70°以下陽性(高齢者は絶対条件でない) MRIなどの画像所見で、椎間板の突出が見られ、脊柱管狭窄所見を合併していない 症状と画像所見が一致する 腰椎椎間板ヘルニアの治療は? 保存療法と手術療法があります。 保存療法 安静 腰椎コルセット装着 腰部牽引 温熱療法 低周波療法 超音波療法 電気刺激 腰部マッサージ 薬物療法 硬膜外ブロック などがありますが、薬物療法の薬として、 NSAIDs・神経障害性疼痛治療薬・筋弛弛薬 などが選択されます。 手術療法 手術適応基準として、 重い神経症状がある場合には、早期に手術 が選択されますが、保存療法を行っても改善されない場合にも、手術が検討されます。 手術は、髄核摘出術(直視下・顕微鏡下・内視鏡視下)や脊柱固定術、椎間板減圧術などがあります。 ヘルニア摘出術(髄核摘出術)として、LOVE療法(腰部を10cm程度切開し、直視下で行うもの)が基本となります。 椎間板減圧術では、レーザーで行うPLDDがあります。 腰椎椎間板ヘルニアの手術をしたら入院期間はどれくらい? 入院期間は、手術方法や患者の状態によっても異なります。 切開して行う従来の手術(LOVE療法)などは、 1ヶ月前後 の入院期間 内視鏡手術は 1週間程度 レーザー手術は 半日から1泊ほど となっております。 しかし、高齢者になると、筋力回復のためのリハビリも必要になることもあるため、さらに延びることもあります。 参考文献: 整形外科疾患ビジュアルブック P324・325 全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P274~277 最後に 腰椎椎間板ヘルニアは、腰椎部分の椎間板の線維輪に生じた亀裂から、髄核が突出(脱出)した疾患 椎間板の変性を基盤とし、労働・スポーツ・外傷などが原因となる 遺伝や加齢も関係する 腰痛・下肢痛・しびれなどが主症状 誘発テストや画像検査によって診断される 保村療法で治らなければ、手術が検討される 保存療法を行い、約80%は軽快すると言われています。 しかし、中には手術を行っても再発する場合もあり、なぜ腰椎椎間板ヘルニアになっているのか、その原因を突き止めることも大切です。 中には無理な負荷、体の歪みなどがある場合もあるので、根本的な改善のために日常動作や姿勢の見直しをすることも必要となります。
借金を返済できないと、銀行などの貸金業者は不良債権の回収を専門とする債権回収会社(サービサー)に債権を譲渡する場合があります。 そうなると、債権会社会社から、債務者であるあなたに取り立てが来るようになります。 この場合、債権回収会社に連絡をして減額交渉をすることは可能なのでしょうか? この点ついて、サービサーが嫌がることなどを考えると見えてくるところがあります。 また、ここでは、債権回収会社との交渉術について考えるよりも、もっと確実な対処法について解説をしていきます。 債権回収会社への分割払いは損!?
サービサー(債権回収会社)から債務減免を得る方法や債務を低額で買い戻す方法は? サービサー(債権回収業者)は、いち早く債務者から債権を早く回収するために、あの手この手と可能な限りの手段を用いて返済を要求してきます。 基本的に、債務者の方は、法に関して特別強いわけではないため、サービサー(債権回収会社)のいうとおりに返済を行ってしまい、結果的に本来なら抑えれるところも抑えることなく、「必要以上の返済を行ってしまう」というケースが目立ちます。 勿論、返済できるのであれば何も問題はないのですが、自社の経営状況が苦しい場合、将来に向けた投資を行わなければいけないような場合、経営者としましては少しでも弁済額を減らしたいところでしょう。 ここで大事なのは、サービサー(債権回収会社)の事情を知ることです。 たとえば、サービサー(債権回収会社)が買い取る債権の価格は、債権価格の「約1%~5%」である場合もあるため、実際には全てを回収できなくでも利益は出るのです。 しかし、サービサーはできるだけ多くの金額を回収してこようとしてきます。 よって、サービサー(債権回収会社)の言いなりになっていては、債務者は損をするばかりなのです。 そこでここでは、そもそもサービサー(債権回収会社)とはなんなのか、その内容や債務免除をしてもらう方法、DPO(Discount Pay Off)や任意売却でも解決できない場合の対応策などの情報を徹底解説していきます。 ・サービサー(債権回収会社)とは?
ここまでの説明を見ていると、弁護士や司法書士に入ってもらって、「債務整理」で減額交渉するほうがメリットが大きいかな…と思うんだけど…。 でも、弁護士や司法書士に頼らずに、自分で交渉する方法はないんですか? そうですね…完全に誰にも頼らずに、自分ひとりで交渉となると、 ちょっと現実的ではない かと思います。 「債権回収会社に対して、自分で交渉して減額や分割の話し合いをまとめる」というのは、ハッキリ言ってお勧めはできません。 交渉しているつもりが、相手を怒らせてしまい、裁判に訴えられてしまった もう時効を過ぎていた返済だったのに、そのことに気が付かず、債務承認をしてしまい、時効援用ができなくなった 無理のある分割返済計画で話がまとまってしまい、結局また返済できなくなり、裁判沙汰になってしまった 交渉をしている間も督促が止まらず、メンタルを崩してしまい、仕事もできなくなってしまった …など、自分で交渉することには、さまざまなリスクが伴います。 弁護士や司法書士のサポートを受けていれば、こうしたリスクは避けることが可能です。 自分で交渉する…ということは、「避けられるリスクを、あえて抱え込む」ということでもあります。 やっぱり、弁護士や司法書士に入ってもらったほうが良いんですね。でも、費用のことが心配で…。弁護士費用なんて、何十万円もして、ものすごく高いんでしょ?そんなの払えないし…。 費用のことなら、心配ありませんよ! 債務整理の初期費用無料 まずは生活を立て直してから、無理なく費用を分割払い …といった取り組みをしている弁護士・司法書士も大勢います。 そもそも、返済や支払に悩んでいる方は、弁護士費用や司法書士費用を負担することも、難しいのが当たり前です。 そのことは、弁護士や司法書士もよく知っています。 だからこそ、 「費用の心配をせずに、返済の悩みを解決できる」 ように、初期費用無料や、後払い・分割OKといった仕組みを取り入れている弁護士・司法書士もいます。 「お金がないから、返済の悩みを解決できない」なんて事にならないよう、弁護士や司法書士が、しっかりと取り組んでいます。 心配せずに、まずは無料の相談だけでも利用してみましょう! 債権回収会社(サービサー)との減額交渉は可能？分割払いは損！？. 脚注、参考資料 [1] 法務省:債権回収会社(サービサー)制度 -債権管理回収業に関する特別措置法- (2020/02/24閲覧) [2] 法務省:民法の一部を改正する法律(債権法改正)について (2020/02/24閲覧) [3] 自己破産と借金整理を考えたら読む本 弁護士法人ベリーベスト法律事務所 (日本実業出版社 2016) ISBN978-4-534-05424-1 [4] 「債権管理回収業の業務運営に関する自主規制規則」第66条 (2020/03/06閲覧) 債権回収会社の審査・監督に関する事務ガイドライン 法務省大臣官房司法法制部審査監督課 平成22年7月1日改正 (2020/03/06閲覧)
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