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5%,不変60. 3%,縮小12. 1%でした。経過中,遠隔転移や原病死は認めませんでした。 杉谷ら(文献3)は35例の微小乳頭癌を平均3. 6年観察した結果,腫瘍体積が50%以上増大した症例は18. 2%,不変65. 9%,縮小15. 9%であったと報告しています。転移や浸潤のない微小乳頭癌は80%程度の症例で病変の変化を認めず,原病死も観察されていないことより,微小乳頭癌に対しての非手術経過観察は治療選択肢として妥当性があると思われます。 2010年に出版された『甲状腺腫瘍診療ガイドライン』(文献4)でも,甲状腺微小乳頭癌の取り扱いに関して,画像検査上明らかなリンパ節転移や甲状腺外浸潤,遠隔転移を認めない微小癌については,十分な説明と同意のもと非手術経過観察の選択が可能である(推奨グレードC1)とされています。 しかしながら,観察期間中は以下の点に注意が必要です。すなわち,(1)年に1~2回の定期的な超音波検査が必要であること,(2)遠隔転移の確認も必要であること,(3)頻度は低いが未分化転化の可能性に留意すること,です。観察期間中,腫瘍径が3mm以上増大した場合や,甲状腺内に新病変が出現した場合,リンパ節転移が疑われた場合は手術を行うべきです。 また,以上の知見はあくまで甲状腺乳頭癌における報告であり,ほかの組織型に関してのエビデンスはありません。したがって,穿刺細胞診により乳頭癌以外の悪性腫瘍が疑われた場合は,各症状に見合った対応を考慮することを付言します。 【文献】 1) 甲状腺外科研究会, 編:甲状腺癌取扱い規約. 2005年9月(第6版). 【No.17】甲状腺微小癌の治療に関して. 金原出版, 2005, p5. 2) Ito Y, et al:Thyroid. 2003;13(4):381-7. 3) 杉谷 巌, 他:頭頸部腫瘍. 2001;27(1):102-6. 4) 日本内分泌外科学会, 他, 編:甲状腺腫瘍診療ガイドライン2010年版. 金原出版, 2010, p82-4. 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連物件情報
癌と言われると誰もが不安になると思います。手術しなくても大丈夫と言われても安心できない人はたくさんいらっしゃると思います。 安心の基準は人それぞれ違いますね。99%命の心配はないならば安心という人もいますし、100%でないと安心できないという人もいます。その人の性格以外にも、その時の年齢や自分の周りの状況によっても変わってくると思います。 しかし、手術合併症のリスクも0%ではありませんね。 通常手術は、手術をする事によって得ることができる良いことが、リスクを上回る場合に行います。小さい乳頭癌はほとんど命にかかわらないので、あえて手術をしなくてもよいのではないかと考える病院が増えてきたのです。 最終的に手術をするかはたいてい患者さんが決めます(先生にお任せしますという患者さんもいらっしゃりますが。)。 怖くないがんと言われても、癌が体にあるという事自体が、かなりの精神的なストレスとなり、それが生涯続くかもしれない方は、手術を選択することもいいのではないかと私は思います。 手術をした方がいい甲状腺乳頭癌は?
甲状腺がんには5種類(乳頭癌、濾胞癌、髄様癌、未分化癌、悪性リンパ腫)ありますが、甲状腺がん全体の9割ほどが乳頭(にゅうとう)癌です。 その乳頭癌の9割ほどはほとんど命にかかわることがありません。 「がんなのに命にかかわらないなんて本当?」と思いますよね。でも他の病気で亡くなった方を解剖した場合に10人に1人の割合で見つかるがんがこの怖くない甲状腺乳頭癌です。これを専門的には低危険度の乳頭癌などと呼んでいます。 甲状腺乳頭癌は早くから甲状腺周囲にリンパ節転移を起こしやすいのですがリンパ節に転移してもあまり命にはかかわりません。10年後に生存している割合はほぼ100%です。そういう意味で低危険度の乳頭癌はがんらしくないがんなのです。 残りの1割が命にかかわる可能性のある高危険度の乳頭癌です。 次は低危険度と高危険度の見分け方についてお話します。 怖い甲状腺乳頭癌の見分け方 怖い乳頭癌はどうやって見分けるのでしょう? 実は特殊な検査で分かるのではなく、初めて患者さんに会った時の患者さんの年齢や病気の進み具合で区別します。 高危険度乳頭癌の基準としてはおおむね 患者さんが高齢(40~50歳以上)。 がんが大きい(4~5センチ以上)。 がんが甲状腺の外に出てきてしまっている。 大きなリンパ節転移がある。 肺や骨などに転移している。 などです。 治療を行った高危険度乳頭癌の方が10年後に生存されている割合は6~7割ほどです。他の臓器の進行癌と比べると高い生存率です。 甲状腺乳頭癌の治療法 他の臓器のがんの場合、治療は手術と放射線治療と化学療法(抗がん剤を使った治療)が中心となります。 甲状腺乳頭癌は穏やかな性質なのですが、通常の放射線治療や化学療法がほとんど効きません。そのため手術で取ってしまうことが基本的な治療法となります。 でもがんなのに手術しない場合もあるんです。 小さい乳頭癌は手術しない? 昔は癌と分かった時点で小さい乳頭癌も手術で摘出しておりましたが、1センチ以下の小さい乳頭癌(微小乳頭癌)は手術しないで様子をみる病院が増えてきました。 様子をみていて分かったことは、後から癌が大きくなってきたり、リンパ節転移を起こしたりすることは稀で、ほとんどの人が甲状腺に小さい癌があっても無害に生涯を過ごせるということでした。 それじゃあ手術しないでいいんじゃないかという事になり、現在の多くの病院で、転移のない微小乳頭癌ならば「手術をせず経過観察する方法もあるよ」と患者さんに説明するようになりました。 手術しなくて本当に大丈夫?
甲状腺の検体 1) 葉切除術 左葉あるいは右葉を切除します。癌では峡部まで切除します(葉峡切除)。転移のない濾胞性腫瘍やT1の乳頭癌で主に行われます。 2) 亜全摘術 峡部浸潤が疑われた場合は葉切除術に加えて、対側甲状腺の一部を切除する亜全摘術を行うことがあります。また、全摘術において近傍にある反回神経の損傷を防ぐため、甲状腺組織を少量残す場合もあります。 3) 全摘術 甲状腺を全て摘出します。放射性ヨードによる治療が可能であるため、遠隔転移やリンパ節転移がある場合に行われます。術後に甲状腺ホルモンを服用する必要があります。 検体の表面は甲状腺被膜です。隣接する筋や気管に浸潤が疑われた場合は一部が切除されていることがあります。 リンパ節郭清は濾胞癌では行われません。乳頭癌では喉頭前、気管前、気管傍、甲状腺周囲リンパ節が切除されます。他のリンパ節も腫大していたり、穿刺吸引細胞診で転移が確認された場合は切除されることがあります。 副甲状腺は温存されます。もし、副甲状腺を摘出したり、リンパ節郭清の際に血流を障害した場合には、術中迅速診断で副甲状腺であることを確認し、細かく切って体内に戻します。 4.
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投稿者様: ぴー UGペット. comで購入済 | 2011/02/24 このレビューは5名の方のお役に立てたようです! Good! 満腹感サポート 犬用 8kg 犬の成人病が気になる 今までは市販のエサを与えていましたが、病院でこのままでは足に負担が掛り立てなくなると言われ病院で紹介されました。このエサにして半年位経ちますが、体重が3キロ減りました。ちなみに犬はロットワイラーです。現在は50キロです。排泄物は少し硬めですが、後始末も楽です。体重コントロールで悩んでいる飼い主にはお勧めです。 投稿者様: トモ UGペット. comで購入済 | 2011/02/13 このレビューは2名の方のお役に立てたようです! Good! 満腹感サポート犬用8㎏はお得ですよ~ 犬医師より薦められて3㎏から始めたのですが、効果抜群で2回目からは8㎏用購入しました。3㎏をお使いの皆様には是非、お勧めします。お得ですよ。 投稿者様: プルポワ UGペット. 【楽天市場】【ロイヤルカナン】 犬用 満腹感サポート小型犬用 S 3kg [療法食](くにペットヘルスクリニック) | みんなのレビュー・口コミ. comで購入済 | 2010/11/13 このレビューは1名の方のお役に立てたようです! Good! 満腹感サポート 犬用 1kg ダイエット これは本当にすごいです。今まで試したフードは、どれも体重が減らなかったが数日で変化が、是非ダイエットに困ってるワンちゃんはお試しあれ。 投稿者様: オバハン | 2010/07/01 体重減量 柴犬(オス)6歳去勢済み。 食べさせはじめは20キロありましたが一年かけて16キロまでおとしました。 獣医さんの勧めで食べさせはじめて、確実にこのフードだけを食べさせれば体重が落ちます。 他のと比べると若干粒が大きいかもしれません。我が家では大きめの方がよかったので選びました。 投稿者様: みしゃと UGペット. comで購入済 | 2010/05/27 はぐはぐ食べてます アメショー、一才三ヶ月、オス。肥満気味でコレステロール値が高く、獣医さんに勧められて本品に切り替えました。美味しいのか、「ごはん」と言うと、すごい勢いで走ってきます。肥満が抑えられるかどうかは、もう少し続けないとわかりませんが、期待しています。 投稿者様: つじ | 2010/04/30 獣医師に薦められて うちのシャンプーという13歳のねこちゃんです。。 ちょっと太りぎみ。。 お医者様で胆のうに白い影、、でも素晴らしい先生の治療で今は元気です。。そんな猫ちゃんに薦めてくれたのが満腹感サポートです。。 美味しそうに食べています。。 今はロイヤルカナンで嬉しい日々です。。 投稿者様: シャンプー UGペット.
「ロイヤルカナン」は、動物病院がすすめる食事療法食も提供していますが、減量が必要な猫のための「満腹感サポート」もあります。今回は「ロイヤルカナン 満腹感サポート」の原材料や成分を徹底分析して、愛猫に安心して与えることができるフードかどうか紹介したいと思います。 「ロイヤルカナン」ってどんなキャットフード? Irina Kozorog/ ロイヤルカナンはどのようなキャットフードなのでしょうか? ロイヤルカナンは犬や猫の健康を第一に考えたフードを提供しており、猫種別、特別なケア別、健康な猫のための総合栄養食が多数用意されていますが、他にも動物病院がオススメ・紹介する毎日の食事として、食事療法食も用意されています。 食事療法食は特別ですので、選び方や給餌方法など、動物病院で指導を受けて与えるようにしましょう。 ロイヤルカナンはこのように個々の犬や猫の栄養要求に応えるべく、犬と猫の違い、必要や栄養バランスの違いなどを世界中の獣医師、動物栄養学者、ブリーダーとともに研究を続けています。 こうしてロイヤルカナンは犬と猫の世界を最大限に尊重し、敬意を払っています。 「ロイヤルカナン 満腹感サポート」の特徴 「ロイヤルカナン満腹感サポート」の特徴は何でしょうか? 満腹感サポートはその名の通り、ダイエットが目的の猫をサポートするフードですが、摂取カロリーを抑えても必要な栄養素は摂取できるようにきちんと栄養バランスが調整されています。 効果的な体重管理 健康的に減量し、リバウンドしないように、低脂肪と高食物繊維になっています。 ロイヤルカナンの他の製品と比べても脂肪が約40%減、食物繊維約110%増となっています。 おねだり頻度の軽減 高食物繊維になっていることにより、食感の満腹感を保ちます。ですからフードの催促を減らすことができるのです。 筋肉量の維持 ダイエットをするとどうしても筋肉量が落ちやすい傾向にあります。 しかし満腹感サポートは減量時の筋肉量を保つため、たんぱく質含有量を調整し、健康的に減量できるようにしています。 たんぱく質量はロイヤルカナンの他の製品と比べても約30%増となっています。 栄養バランス 摂取カロリーは抑えつつも、猫が必要とする栄養素であるタンパク質、ビタミン、ミネラルはしっかり含まれています。 pHケア 猫が抱えやすい尿路結石に配慮し、ミネラル成分を調整しています。